Toksikologi

Achirul Bakri
Macam-macam toksin
 Obat
 Bahan kimia
 Tumbuh-tumbuhan
 Makanan
 Bakteri
 Route of exposure

 Ingestion :
– Paling banyak : 80%
 kulit
 Inhalasi
 Mata/conjunctiva
Gejala umum (toxic syndrome)

1. Anticholinergic
2. Cholinergic
1. Nicotinic
2. Muscarinic
3. Extrapyramidal
4. Hyperetabolic
5. Narcotic
6. Symphatomimetic
7. Withdrawal
 1. Anticholinergic
 Hiposekresi exokrin, haus, flushing,
midriasis, hipertermia, retesi urine,
delirium, halusinasi, tachikardia,
insufisiensi pernafasan
 Penyebab: alkaloid belladona, antihistamin,
antidepresi trisiklik, scopolamin, bbrp jamur
 2. Cholinergic
 Muscarinic: hipersekresi exokrin, urinasi,
nausea, vomitus, diare, inkontinensia
alvi/urinae, bronkokonstriksi, miosis,
bradikardi
 Nicotinic: twitchung, fasikulasi, kelemaham
otot.
 Penyebab : insektisida organofosfat/karbamat,
bbrp jamur, sengatan”black widow”
 3. Extrapyramidal
 Tremor, rigiditas, opisthotonus, torticolis,
disfonia.
 Penyebab: feotiazine, haloperidol,
metoclopramid
 4. Hypermetabolic
 Demam, tachycardia, hyperpnea, gelisah,
kejang, metabolik asidosis
 Salisilat, fenol, herbicida gol.
chlorophenoxy
 5. Narcotic
 Depresi SSP, hipotermia, hipotensi,
hipoventilasi, miosis
 Penyebab: narkotika, heroin
 6. Symphatomimetic
 Eksitasi, psikosis, kejang, hipertensi,
tachypnea, hypertermia, midriasis
 Amfetamin, kokain, fenilpropanolamin,
teofilin, kafein
 7. Withdrawal
 Abdominal cramps, diare, lakrimasi,
berkeringat, goose flesh, menguap,
tachycardia, gelisah, halusinasi
 Penyebab: penghentian alkohol, barbiturat,
benzodiazepin, narkotik
 Anamnesa
 Deskripsi toksin
 Dosis
 Waktu :
– Cair : 30 menit
– Padat : 1 – 2 jam
 Perkembangan gejala
Tatalaksana umum

1. Resusitasi & supportif

2. Mencegah absorpsi
3. Meningkatkan eliminasi
1. Resusitasi & supportif

 Tunjangan kehidupan:
– A, B, C, D
 Sesuai dengan gejala
 2. Mencegah absorpsi
 Absorpsi : gastrointestinal, inhalasi, kulit, mata
 Kulit/mata : dibilas, sabun
 Inhalasi: udara segar, oksigen
 GI:
– Emesis
– Bilas lambung
– Activated charcoal
– Cathartic
– Whole bowel irrigation
 Emesis &bilas lambung
 Faktor waktu: pengosongan lambung
– Cairan : dalam 30 menit
– Solid : 1-2 jam
 Bahaya : aspirasi.
 Emetic: sirup ipecac
 Bilas lambung : NaCl
 Kurang efektif
 Activated charcoal
 Mengikat toksin
 Tak efektif terhadap : logam berat, Fe, KH,
sianida, alkohol
 Dosis: 10 –30 gr, bbrp hari
 Cathartics
 Sebaiknya bersama charcoal
 Sorbitol, Magnesium sulfat, Magnesium
citrat
 Hati-hati : dehidrasi
 WBI

 Minum PEG
 Kombinasi dengan charcoal
 Bahaya dehidrasi
 Keracunan jengkol
 Asam jengkol: membentuk kristal
 Predisposisi: kerentanan
 Gejala : kolik, muntah, disuria, anuria,
hematuria, infiltrat urin, nafas bau jengkol
 Labor : kristal dalam urine
 Pengobatan : alkalinisasi urine dg bicnat;
supportif; komplikasi (gagal ginjal; infeksi)
 Keracunan minyak tanah
 Mekanisme: inhalasi (paru), GI
 Gejala: pneumoni; depresi SSP
 Th: supportif; antibiotik; emetik: bahaya
aspirasi
 Keracunan singkong
 HCN
– Racun kuat; cepat
– Citochrome-oxidase : O2 tak bisa dilepas
– Gejala : pusing, muntah, lemah, kesadaran menurun,
cyanosis, kejang
 Th: sodium thiosulfat
– Mempercepat rhodanase
– Dosis : 10 – 30 cc iv
 Pencegahan : rendam 1 malam