Anda di halaman 1dari 10

LAPORAN KASUS RADIOLOGI

OLEH
ERIKA YULI SUSANTI (201820401011156)

SMF RADIOLOGI RSU HAJI SURABAYA


FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2019
IDENTITAS PASIEN
 Nama : Tn. SM

 Usia : 55 tahun

 Jenis Kelamin : Laki-laki

 No. RM : 750109

 Ruangan : Poli Urologi

 Klinis : Batu Saluran Kemih


DATA ANAMNESIS
 Keluhan Utama : Nyeri di pinggang kiri
 Riwayat Penyakit Sekarang :
• Nyeri di pinggang kiri sejak 1 minggu yang lalu
• Nyeri dirasakan hilang timbul dan menjalar ke paha dan perut bagian kiri
atas
• Nyeri dirasakan makin memberat terutama saat beraktifitas 3 hari yang
lalu
• BAK berdarah disangkal
• BAK kadang-kadang terputus dan kembali lancar saat sedikit bergerak
atau bergeser
• BAB lancar
DATA ANAMNESIS
 Riwayat Penyakit Dahulu :
• Tidak pernah mengalami keluhan serupa
• 1 tahun terakhir merasa sering pegal-pegal di pinggang kirinya
• Riwayat trauma abdomen disangkal
• BAB dan BAK sebelumnya lancar
• BAK kadang-kadang terputus dan kembali lancar saat sedikit bergerak
atau bergeser
• DM disangkal, HT disangkal
 Riwayat Penyakit Keluarga :
• Riwayat penyakit yang sama dalam keluarga disangkal
• DM disangkal, HT disangkal
DATA ANAMNESIS
 Riwayat Penyakit Sosial :
• Pasien memiliki kebiasaan minum minuman bersoda
• Pasien jarang mengonsumsi air putih
• Pasien jarang berolahraga (Olahraga hanya saat ada kegiatan senam
bersama di kantornya pada perayaan tertentu)
• Pasien merokok +1 pak/hari
• Pasien tidak minum minuman beralkohol
PEMERIKSAAN FISIK
 Keadaan Umum : Baik, tampak obesitas
 GCS : 456 (Compos Mentis)
 Tekanan Darah : 110/80 mmHg
 Suhu : 36,2ºC
 Respiratory Rate : 20x/menit
 Nadi : 88x/menit
 Berat Badan : 85 kg
 Tinggi Badan : 165 cm
PEMERIKSAAN FISIK
 Kepala : a/i/c/d -/-/-/-
 Leher : KGB tidak teraba
 Pulmo : Bentuk dan gerak dada simetris, ronchi -/-, wheezing -/-
 Cor : Bunyi jantung normal, reguler, murmur (-/-)
 Abdomen : Bising usus meningkat, tanda Ballotement (+) pada palpasi
regio flank sinistra, perkusi bunyi timpani seluruh lapang abdomen, nyeri
ketok costovertebrae angle sinistra (+), hepar dan lien tidak teraba
 Ekstremitas : Edema (-), akral hangat, CRT < 2 detik
PEMERIKSAAN RADIOLOGI
Foto Polos Abdomen (BOF) :

 Distribusi gas usu normal

 Psoas shadow simetris

 Hepar dan lien tidak membesar

 Bayangan ginjal kanan dan kiri normal

 Tampak bayangan radio opaque di vertebrae L2 kiri dan superimpous os


pubis

 Tulang normal
KESIMPULAN

 Suspect batu berukuran kecil di ren sinistra

 Suspect batu vesica urinaria