Laporan Kasus Atrial Septal Defect

Raudah
102016006

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA
JAKARTA
2019
Identitas Pasien
Nama : Khoirul Rohman
Tanggal Lahir : 19 Juni 2010
Umur : 9 tahun 20 hari (terhitung sampai tanggal kunjugan)
Jenis kelamin : Laki-laki
Pendidikan : SD kelas 2
Alamat : Jl. Semeru 5 Rt.05, Rw.09, no.24, Jakarta Barat.
Telepon : 083892669275
Keluhan Utama : Demam (alloanamnesis)
Keluhan Tambahan : Anak kurang nafsu makan, sedikit sesak
RPS : Atrial Septal Defect
Riwayat Penyakit Dahulu :-
Riwayat Penyakit Keluarga : Keluarga dari Ayahnya memiliki riwayat penyakit jantung
Riwayat Imunisasi : Lengkap
Riwayat Kebiasaan Sosial : Baik
Hubungan Psikologis dengan Keluarga : Baik
Aktivitas Sosial : Bermain futsal
Pola makan : Baik, 3x sehari
Pola istirahat : Baik
Kerohanian : Sesuai ajaran Islam
Riwayat Biologis Keluarga

 Keadaan kesehatan sekarang : Baik

 Kebersihan perorangan : Sedang
 Penyakit yang sering diderita :-
 Penyakit yang sedang diderita (oleh anggota keluarga): Keluarga Ayah (jantung)
 Penyakit keturunan :-
 Penyakit kronis/menular :-
 Kecatatan anggota keluarga :-
 Pola makan : Baik, 3x sehari
 Pola istirahat : Cukup
 Jumlah anggota keluarga : 5 orang
Psikologis Keluarga
 Kebiasaan buruk : kebiasaan buruk keluarga yaitu terkadang kurang perduli terhadap
kebersihan lingkungan, seperti gambar yang telah dilampirkan.
Rumahnya terlihat tampak kurang bersih dan tidak ada tempat
pembuangan sampah.
 Pengambilan keputusan : Kedua orang tua
 Ketergantungan obat :-
 Tempat mencari pelayanan kesehatan : Puskesmas Grogol III & Rs. Harapan kita
 Pola rekreasi : Jarang
Data Anggota Keluarga
Saipul Rohman (Ayah)
40 tahun/SLTA/Karyawan pabrik/Islam/keadaan sehat/gizi baik/imunisasi tidak tahu

Ammah Suriana
40 tahun/SD/IRT/Islam/keadaan sehat/gizi baik/imunisasi tidak tahu/KB suntik per 3 bulan

Noval Hadi
16 tahun/SMA/Pelajar/Islam/keadaan sehat/gizi baik/imunisasi lengkap

Khasana
1 tahun 8 bulan/Islam/keadaan sehat/gizi baik/imunisasi lengkap (sesuai usia)
Spritual Keluarga & Keadaan Sosial Keluarga

• Ketaatan beribadah : Baik, sesuai ajaran agama Islam

• Keyakinan tentang kesehatan : Cukup
• Tingkat pendidikan : Rendah
• Hubungan antar anggota kel : Baik
• Hubungan dengan orang lain : Baik
• Keadaan ekonomi : Cukup
Identifikasi Keadaan Rumah/Lingkungan (beresiko/tidak)
 Jenis bangunan : Semi permanen
 Lantai rumah : Keramik
 Luas rumah :-
 Penerangan : Cukup
 Kebersihan : Kurang (terlampir)
 Ventilasi : Kurang (terlampir)
 Dapur : Ada, tetapi minimal
 Jamban keluarga : Jamban umum
 Sumber air minum : Galon
 Sumber pencemaran air : Tidak ada
 Pemanfaatan perkarangan : Kurang
 Sistem pembuangan air limbah : Ada, tapi langsung saluran got
 Tempat pembuangan sampah : Tidak ada
 Sanitasi lingkungan : Kurang
Keadaan Depan Rumah & Lingkungan
Keadaan Dalam Rumah
Pemeriksaan Fisik
Diketahui :

Kesadaran: Compos mentis

Keadaan umum: Sakit ringan

Nadi : 80 x/menit
Pernafasan : 20 x/menit
Suhu : 36,5 C
TD :-
 Pemeriksaan Penunjang
Foto thorax, elektrokardiografi, ekokardiogram, angiokardiografi
 Diagnosis
(Atrial Septal Defect)

• Diagnosis
Khoirul Roham 9 tahun adalah ASD (Atrial Septal Defect). Penyakit ASD merupakan penyakit
yang disebabkan adanya kebocoran pada sekat serambi jantung. Kebocoran ini terjadi akibat
perkembangan abnormal proses penyekatan yang tidak sempurna pada saat pembentukan
jantung di dalam kandungan pada trimester awal kehamilan.
• Psikologis: -
• Sosial: -
 Terapi (berdasarkan hasil pengobatan di RS. Harapan kita)
 RAMIPRIL

Rencana pada bulan September/November,

akan dilakukan tindakan operasi.
Edukasi  Health promotion: Memberikan penyuluhan ke keluarga mengenai penyakit jantung bawaan, menjelaskan tentang faktor resiko.

 Spesific protection: Ketika ibu hamil sebaiknya sering melakukan cek kehamilan dan Anjuran pola hidup sehat pada pasien dengan
faktor penyakit jantung bawaan, mengurangi aktivitas yang berlebihan, kebersihan lingkungan dan menjaga pola makan dan pola istirahat.
Specific protection yang sangat berguna, sehingga kedepannya pasien dapat mencegah atau mengetahui prognosis secara dini tentang penyakit
jantung bawaan.

 Early diagnosis and prompt treatment: Sang ibu ketika diberitahu oleh dokter puskesmas anaknya memiliki kelainan
pada jantungnya, sang ibu langsung membawa anaknya ke RS. Harapan kita untuk mengetahui lebih lanjut kelainan jantung pada
anaknya dan sebaiknya menyarankan kepada anggota keluarga untuk checkup juga agar dapat mengetahui apakah dikeluarga hanya
1 orang saja atau bahkan lebih.

 Disability Limitation: Pengobatan saat ini hanya menggunakan Ramipril obat golongan ACE inhibitor, selanjutnya akan dilakukan
tindakan operasi yang telah direncanakan bulan September/November.

 Rehabilitation: Rehabilitasi dalam mencegah kekambuhan penyakitnya adalah dengan menjaga pola makan, pola istirahat
dan mengurangi aktivitas yang berat.
 Thank you!!!

Orang yang sehat, memiliki ribuan keinginan

Orang yang sakit hanya memiliki
satu keinginan yaitu SEMBUH.

-Jangan lupa selalu bersyukur-