INFEKSI SALURAN KEMIH

Kelompok:
Abdul Hamid Samsul Arifin
Intan Rahayu
Ita Normala
Lidia Ihda Ghafiro
Rohimah Kumullah
Vegatul Hasanah
Vonny Pricilia Yulianti
 PENGKAJIAN DATA DASAR DAN FOKUS

• Nama/ umur : Ny.R / 49 Tahun

• Tanggal /jam MRS : 7 Januari 2019 / 08.30 WIB
• No. Reg : -
• Alamat : Bondowoso
• Diagnosa medis : Infeksi Saluran Kemih
• Jenis Kelamin : Perempuan
• Tanggal/ jam pengkajian : 7 Januari 2019 / 11.00 WIB

Riwayat Sakit dan Kesehatan

• Keluhan utama : Nyeri
• Riwayat penyakit saat ini : Pasien datang dengan keluhan muntah 2 kali sejak tadi
pagi, sakit perut kiri tembus ke punggung sejak tadi
malam, pusing kurang lebih satu minggu, dan panas
sejak kemarin.
• Penyakit yang pernah diderita : Infeksi Saluran Kemih
• Penyakit yang pernah diderita keluarga : Tidak ada
• Riwayat alergi : O Ya √Tidak Jenis Alergen :
• Riwayat penggunaan Obat-obatan : Tidak Ada

Observasi dan Pemeriksaan fisik

• Keadaan Umum : O Baik O Sedang √ Lemah
• Tanda Vital : TD:130/80 mmHg Nadi: 60 x/m Suhu: 38,5℃
RR: 20 x/m
• Sistem Pernapasan
• Pola nafas, irama : √Teratur O Tidak teratur
• Jenis : 𝜃Dispnoe 𝜃Kusmaul 𝜃Ceyne Stokes
• Suara nafas : √vesikuler O stridor O wheezing O Ronchi
• Sesak nafas : O ya √tidak
• Batuk : O ya √tidak Dahak : ○ ya √Tidak
• Lain – lain : Bibir kering(+)
Kulit kemerahan(+)
• Masalah Keperawatan : Hipertermi
Sistem Kardiovaskuler
• Irama jantung : √Reguler O irreguler O S1/S2 tunggal
• Nyeri dada : O ya √tidak
• Bunyi jantung : √normal O murmur O gallop
• Lain-lain : Badan terasa
• CRT : √ 3 dt O  3 dt
• Akral : O Hangat √Panas O dingin kering O dingin basah
• Lain – lain :
• Masalah Keperawatan : Tidak Ada Masalah Keperawatan
Sistem Persyarafan Dan Penginderaan
• Penglihatan (mata):
• Pupil : √isokor O Anisokor Lain-lain
• Sclera/Konjungtiva : 𝜃anemis 𝜃Ikterus Lain-lain:
• Visus : O tajam √berkurang O kabur
• Pendengaran / Telinga :
• Gangguan pendengaran : O ya √ tidak Jelaskan:
• Penciuman (hidung):
• Bentuk : √Normal O Tidak Jelaskan:
• Gangguan penciuman : O ya √ Tidak Jelaskan:
• Pilek : O ya √ tidak O kanan O kiri
• Epistaksi : O ya O √ tidak O kanan O kiri
• Perasa ( lidah) : O tajam √ berkurang O jatuh
• GCS : Eye : 4 Verbal: 5 Motorik : 6 Total : 4-5-6
• Refleks fisiologis : 𝜃 patella 𝜃 triceps 𝜃 biceps Lain-lain: Tidak Terkaji
• Refleks patologis : 𝜃 babinsky 𝜃 budzinsky 𝜃 kernig Tidak Terkaji
• Istirahat/tidur : 8 jam/hari:
• Kesadaran : Composmentis
• Lain – lain :
• Masalah Keperawatan : Tidak Ada Masalah keperawatan
• Sistem Perkemihan
• Kebersihan : √Bersih O Kotor
• Urin: Jumlah : cc/hr Warna: Bau:
• Alat Bantu : (kateter, dan lain-lain):
• Kandung kencing :
• O Membesar O Nyeri tekan O Anuria O Oliguria
• O Inkontinensia O Nokturia Lain-lain :
• Minum : cc/hr Jenis:
• Lain – lain :
• Masalah Keperawatan :