ENCEFALITIS

 trastorno inflamatorio
agudo del parénquima
cerebral

 meningitis asociada
meningoencefalitis

 afección de la médula
espinal o de las raíces
nerviosas =
encefalomielitis,
encefalomielorradiculitis
 se cree que los virus son la causa principal de la encefalitis.
aunque las vacunas para muchos virus, incluso sarampión,
paperas, rubéola o varicela, han disminuido mucho la tasa de
encefalitis de estas enfermedades, otros virus pueden causar
encefalitis. esto incluye el virus herpes simple, el virus del Nilo
occidental (portado por mosquitos) y rabia (portada por una
gran cantidad de diferentes animales).

 la encefalitis puede ocurrir luego de una infección bacteriana,

como la enfermedad de Lyme (portada por garrapatas),
tuberculosis y sífilis, y por parásitos como la toxoplasmosis
(portada por gatos).
 Ciclo de transmisión del virus del Nilo occidental

Cuando un mosquito pica a un pájaro infectado, el virus ingresa al

torrente sanguíneo del mosquito y, finalmente, se traslada a sus
glándulas salivales. Cuando un mosquito infectado pica a un animal o
ser humano (huésped), el virus se transmite al torrente sanguíneo del
huésped y puede provocar enfermedades graves.
 TIPOS PRINCIPALES

 Encefalitis primaria: ocurre cuando un virus u otro

agente infectan directamente el cerebro. Puede concentrarse en
una sola zona o estar extendida. Puede ser una reactivación de un
virus que había estado inactivo. Un ejemplo de ella es la encefalitis
por virus herpes.
Encefalitis secundaria: causada por una reacción
defectuosa del sistema inmunitario en respuesta a una infección en
otras partes del cuerpo. En lugar de atacar solamente las células
que causan la infección, el sistema inmunitario también ataca, por
error, las células sanas del cerebro. Son las denominadas
enfermedades autoinmunes.
 CUADRO CLÍNICO
fiebre
signos de afección meningea
confusión
trastornos conductuales (en ocasiones edo
psicotico) o alteración del nivel de
conciencia
alucinaciones,
agitación,
cambios de personalidad,
crisis epilépticas generalizadas o focales
 CUADRO CLÍNICO
los signos y síntomas reflejan las regiones
los datos focales más frecuentes son
 afasia
 ataxia
 hemiparesia (con reflejos tendinosos
hiperactivos y respuestas plantares
extensoras)
 movimientos involuntarios (p. ej., mioclonías,
temblores)
 afección de pares craneales (p. ej., parálisis
oculares, debilidad facial)
 ETIOLOGÍA
casos esporádicos de encefalitis en adultos
inmunocompetentes causados por:
herpesvirus
 hsv, vzv,
herpes virus simple ebv
varicela virus zoster virus de Epstein-Barr
 ETIOLOGIA
las epidemias de encefalitis son causadas
por arbovirus:
 alphavirus (como los virus de las encefalitis
equinas oriental y occidental), los
 flavivirus (como el virus del nilo occidental, el
de la encefalitis de san luis, el de la encefalitis
japonesa y el powassan)
 bunyavirus (como el serogrupo del virus de la
encefalitis de california y el virus lacrosse)
 CAUSAS
Inhalación sustancias secretadas por una
persona infectada.
Alimentos o bebidas contaminados.
Picaduras de mosquitos, garrapatas y otros
insectos.
Parásitos como nemátodos, cisticercosis y
toxoplasmosis en pacientes con VIH o SIDA
y otras personas que tengan un sistema
inmunitario debilitado.
Efectos del cáncer
 CAUSAS
Bacterias como la de enfermedad de Lyme,
sífilis y tuberculosis.
Una reacción alérgica a vacunas.

En el caso de las autoinmunes son causadas

por el sistema inmunitario

Pueden estar asociadas con tumores,

aunque realmente no se conocen sus causar,
y tienden a ser hereditarias.
 FACTORES DE RIESGO
También que favorecen la aparición de esta
enfermedad:
Edad; en general, los niños pequeños y los
adultos mayores tienen riesgo de padecer la
mayoría de los tipos de encefalitis viral.
Sistema inmunitario debilitado: las personas
que padecen VIH/ SIDA, toman
medicamentos inmunosupresores, o que
tienen otra enfermedad que debilita el
sistema inmunitario tienen un mayor riesgo.
 FACTORES DE RIESGO
Las regiones geográficas: los virus
transmitidos por mosquitos o por garrapatas
son mas frecuente en determinadas regiones
geográficas.
Estación del año: Las enfermedades
transmitidas por mosquitos o por garrapatas
suelen ser mas frecuentes en el verano en
muchas regiones.
 TRATAMIENTO
LOS SIGNOS VITALES DEBEN VIGILARSE
CONTINUAMENTE
TRATAMIENTO BÁSICO Y DE
MANTENIMIENTO:
 CUIDADOSA VIGILANCIA DE LA PIC
 RESTRICCIÓN DE LÍQUIDOS (EVITAR
SOLUCIONES HIPOTÓNICAS IV)
 REDUCCIÓN DE LA FIEBRE
 TX PREVENTIVO CONTRA CRISIS
EPILEPTICAS
 ACICLOVIR

UTIL VS HSV

COMENZAR SU ADMON EMPIRICA

MIENTRAS OBTENEMOS RESULTADOS DE
LOS ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS

DEBERA SUSPENDERSE EN AQUELLOS PX

EN QUIENES SE DEMUESTRE AUSENCIA DE
ENCEFALITIS POR EL HSV(EXCEPCIÓN: VZV
O EBV)
 ACICLOVIR

DOSIS: 10 MG/KG DE PESO IV C/8 H (DOSIS

DIARIA TOTAL: 30 MG/KG DE PESO),
MÍNIMO 14 DÍAS.

LA PCR EN LCR PUEDE REPETIRSE AL

COMPLETAR 14 DÍAS

POSITIVA  7 DÍAS ADICIONALES DE TX Y

REPETIR PCR EN LCR
 ACICLOVIR
LA PENETRACIÓN EN EL LCR ES EXCELENTE,
CONCENTRACIÓN MEDIA DEL FÁRMACO: APROX
50% DE LA CONCENTRACIÓN SÉRICA.
 COMPLICACIONES DEL TRATAMIENTO:
 ELEVACIONES DEL BUN Y DE LA CREATININA
(5%)
 TROMBOCITOPENIA (6%)
 NÁUSEA, VÓMITO, DIARREA (7%)
 NEUROTOXICIDAD (LETARGO U OBNUBILACIÓN,
DESORIENTACIÓN, CONFUSIÓN, AGITACIÓN,
ALUCINACIONES, TEMBLOR, CRISIS EPILÉPTICAS)
(1%)
 ACICLOVIR
RESISTENCIA: CADA VEZ HAY MÁS
INFORMES DE HSV CLÍNICAMENTE
VIRULENTOS Y RESISTENTES AL
ACICLOVIR EN INDIVIDUOS
INMUNODEPRIMIDOS
 TRATAMIENTO
GANCICLOVIR Y FOSCARNET, SOLOS O EN
COMBINACIÓN, A MENUDO SE UTILIZAN EN EL
TRATAMIENTO DE INFECCIONES DEL SNC
RELACIONADAS CON CMV, AUNQUE AÚN NO SE HA
DEMOSTRADO SU EFICACIA.

ALTERNATIVA: CIDOFOVIR (NO ESTA

ESTUDIADO)
 MEDIOS DIAGNOSTICOS
Punción lumbar .
Resonancia magnética.
PCR (reacción en cadena de la polimerasa).
Encefalograma
Tomografía computarizada.
 COMO SE DA LA ENCEFALITIS EN NIÑOS
Se cree que se debe a una mala exposición
del niño.
Las vacunas son tan importantes que
muchos niños no son vacunados.
La encefalitis puede ocurrir luego de una
infección bacteriana, como la enfermedad de
Lyme (portada por garrapatas), tuberculosis
y sífilis, y por parásitos como la
toxoplasmosis (portada por gatos).
Reaccion autoimunitaria.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA
aislamiento
reposo en cama.
ingesta adecuada de líquidos
Higiene de la piel.
Toma de signos vitales.
Vigilar estado de conciencia.
Administración de medicamentos.
Control estricto balance hídrico.
 registro de escala de glasgow.
Cambios de posiciones para prevenir
ulceras.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA
Medidas antitérmicas.
Colocar barandas en cama y mantenerlas
arriba.
Proporcionar baño, aseo bucal y cuidados de
piel diariamente cada vez que sea necesario.
Informar al médico de turno cualquier
eventualidad.
Registrar en la historia clínica todo lo que se
le realiza al paciente