Setelah pukulan: kekambuhan

sindrom kompartemen yang

diikuti dengan trauma minor

ERWIN JUANDA
ABSTRAK
• presentasi kasus ACS terkait dengan trauma
minor pada pasien dengan riwayat sindrom
kompartemen pada ekstremitas yang sama dari
kecelakaan kendaraan bermotor 10 tahun. ini
adalah pertama dilaporkan kasus ACS berulang.
Karena kemungkinan morbiditas yang
signifikan, termasuk kehilangan anggota tubuh,
sangat penting untuk mengenali presentasi
dengan cepat sehingga intervensi bedah yang
tepat dapat terjadi.
• Kasus ini menunjukkan sindrom kompartemen
dapat terjadi setelah mekanisme dampak rendah
dari cedera dan sindrom kompartemen
sebelumnya dapat menjadi faktor risiko. Tes
Serial dan pengukuran tekanan kompartemen
harus digunakan untuk membantu penegakan
dalam presentasi klinis yang ambigu.
PENGANTAR
• (ACS)  peningkatan tekanan ruang fasia
tertutup yang signifikan yang tidak cukup untuk
perfusi ke jaringan tertutup di ruang tersebut.
U/ menghindari komplikasi neurovaskular,
fasciotomy sangat penting untuk menghilangkan
tekanan itu. sindrom kompartemen biasanya
dikaitkan dengan peristiwa traumatis energi
tinggi namun beberapa laporan telah mencatat
kasus-kasus yang menunjukkan sebab-akibat
yang multifaktorial.
LAPORAN KASUS
• Seorang pria usia 30-an dibawa ke gawat
darurat dengan riwayat 2 hari mengalami rasa
sakit dan bengkak di ekstremitas kanan atas
setelah memakai karung berat dengan pukulan
uppercut.
• Dia melaporkan riwayat sindrom kompartemen
yang membutuhkan fasciotomy di lengan distal
dan lengan bawah proksimal kanannya akibat
kecelakaan mobil yang disebabkan cedera
kurang lebih 10 tahun sebelumnya.
• Di rumah sakit hari ke 4, karena kurangnya
perbaikan pada antibiotik, memburuknya nyeri
dan berkembang kecurigaan untuk ACS, pasien
dibawa ke (OR). Setelah diseksi dari fasia,
ditemukan bahwa otot-otot yang menggumpal
memiliki penampilan yang gelap dan gelap
bersama dengan hematoma terkait, konsisten
dengan diagnosis ACS..
• Empat hari kemudian, luka itu kembali
diperiksa di OR, dan otot-otot tampak merah
muda tanpa tanda-tanda nekrosis. VAC luka
telah dihapus dan sayatan terutama tertutup.
Selama tinggal, pasien mengalami gagal ginjal
akut diduga karena myoglobinuria
rhabdomyolysis diinduksi. Gagal ginjal
kemudian diselesaikan dan pasien dipulangkan
ke rumah tanpa gejala sisa.
DISKUSI
• Fraktur adalah yang paling umum menimbulkan
ACS, dengan sekitar 83% dari kasus ACS pada
orang dewasa didahului oleh patah tulang,
paling sering tibia [ 2 ]. Faktor-faktor lain yang
terkait dengan pengembangan ACS termasuk
cedera, gangguan perdarahan, antikoagulan,
septikemia, gigitan binatang, kerusakan arteri
dan kanulasi vena
• Temuan seperti edema, ketegangan ekstremitas
palpasi, dan sindrom kompartemen, nyeri,
paresthesia, paresis, pucat, poikilothermic dan
pulselessness. Edema adalah satu-satunya sensitif
klinis yang ditemukan, hadir dalam 100% kasus,
sementara yang lain seperti memiliki kepekaan yang
buruk [ 5 ]. Pasien kami disajikan dengan edema,
ACS di lengan bawah ini paling sering disebabkan
oleh patah tulang pada radius distal (34%) atau
diafisis dari kedua radius dan ulna (30%), dengan
sepertiga kasus tidak terkait dengan fraktur
• ACS dapat menyebabkan komplikasi termasuk
nekrosis otot, kontraktur, neurologis CITS,
infeksi, rhabdomyolysis, hiperkalemia,
myoglobinuria, sakit kronis dan bahkan
amputasi
• Kasus ini menunjukkan riwayat sindrom
kompartemen dapat meningkatkan risiko
episode berulang. Hal ini juga membantu untuk
mengetahui sifat multifaktorial sindrom
kompartemen. Mempertahankan kecurigaan
klinis yang tinggi bersama dengan tes serial dan
mengukur tekanan kompartemen dalam semua
kasus yang dicurigai merupakan faktor penting
dalam mencegah morbiditas dalam kasus ini.
TERIMA KASIH