Suwarsono,S.KM.,S.Pd.,M.

Kes
Akper Ngesti Waluyo Parakan
 DEFINISI PERENCANAAN

• Penentuan strategi, kebijaksanaan, proyek,

program, prosedur, metode, sistem, anggaran
dan standar yang dibutuhkan untuk mencapai
tujuan
• Perencanaan adalah menetapkan hal – hal yang
akan dan tidak akan dilakukan pada menit, jam
atau waktu yang akan datang
• Perencanaan harus sistematik, dapat diukur,
dapat dicapai, realistik, dan berorientasi pada
waktu
Dasar – dasar Perencanaan

Visi, misi

Filosofi

Sasaran

Tujuan

Kebijakan

Prosedur
 ...

• Visi
– Suatu hal yang terlihat dalam mimpi
– Gambaran suatu hal pada masa yang akan datang
• Misi
– Suatu cara untuk mengarahkan setiap individu dalam organisasi
tersebut untuk berperan secara produktif
– Contoh misi bidang keperawatan : memberikan askep yang
bermutu tinggi dengan biaya terjangkau, menciptakan iklim
kerja yang mendorong pertumbuhan profesionalisme dan
kepuasan kerja setiap perawat
 ...

• Filosofi
– Nilai – nilai/keyakinan yang dianut suatu organisasi
– Contoh filosofi bidang keperawatan :
• Kami memmpunyai dedikasi untuk memberikan askep,
pendidikan dan riset yang unggul dengan biaya efektif dan
efisien
• Setiap pasien dihargai sebagai manusia yang mempunyai harga
diri dan martabat
– Contoh filosofi ruang rawat
• Kami meyakini bahwa sasaran askep adalah membantu pasien
mencapai tingkat kesehatan optimal
• Kami meyakini bahwa perawat bertanggung jawab sebagai
pembela pasien dan keluarga, untuk mendapatkan asuhan
yang bermutu sesuai dengan harapan pasien dan keluarga
 ...
• Sasaran dan tujuan
– Sebagai hasil akhir semua upaya yang dilakukan organisasi
– Contoh sasaran dan tujuan suatu RS :
• Semua tenaga keperawatan akan memperhatikan kebutuhan
pasien dan menjaga privacy mereka
• Semua unit di RS akan bekerja secara kooperatif dengan unit
lainnya dalam menopang misi, filosofi, dan sasaran rumah sakit
– Contoh sasaran dan tujuan ruang rawat :
• Proses keperawatan akan menjadi dasar pemberian askep yang
dilakukan oleh perawat profesional
• Melibatkan keluarga pasien dalam memberikan asuhan
keperawatan
 ...
• Kebijakan dan prosedur
– Kebijakan tentang jumlah dan jenis tenaga
– Standar prosedur dikembangkan sesuai dengan prosedur yang dilakukan di
setiap ruangan
– Sebelum menentukan kebijakan, perlu diidentifikasi data – data :
• BOR
• Rata – rata lama hari rawat
• Jumlah kelahiran
• Jumlah operasi
• Kecenderungan populasi pasien
• Kecenderungan teknologi
• Analisis lingkungan
 FUNGSI PERENCANAAN DALAM
MANAJEMEN KEPERAWATAN

• Perencanaan sebagai pengarah

– Melalui perencanaan diharapkan ketidakpastian yang
mungkin akan terjadi di masa yang akan datang dapat
diantisipasi jauh – jauh hari
• Perencanaan sebagai alat untuk meminimalisasi
pemborosan sumber daya
– Perencanaan yang dilakukan dengan baik terkait
sumber daya yang diperlukan dengan cara bagaimana
penggunaannya dan untuk penggunaan apa saja lebih
baik disiapkan sebelum kegiatan dijalankan
...

• Perencanaan sebagai penetapan standar

dalam pengawasan kualitas
– Institusi layanan keperawatan menentukan tujuan
dan rencana untuk mencapai tujuan
– Penetapan standar ini digunakan untuk
mengevaluasi penyimpangan yang mungkin terjadi
 MELAKUKAN PERENCANAAN

• 5 langkah yang perlu dilakukan pada proses

penyusunan perencanaan :
– Analisis situasi
– Mengidentifikasi masalah dan prioritasnya
– Menentukan tujuan program
– Mengkaji hambatan dan kelemahan program
– Menyusun rencana kerja operasional
 MELAKUKAN PERENCANAAN
...
ANALISIS SWOT
• Analisis SWOT
– Bentuk analisis situasi dan kondisi yang bersifat
deskriptif
– Analisis SWOT adalah semata – mata alat analisis
yang ditujukan untuk menggambarkan situasi
yang sedang dihadapi atau yang mungkin akan
dihadapi oleh organisasi
– Terdapat 4 komponen dasar dalam analisis
tersebut
... ANALISIS SWOT
• S (Strength) : kondisi yang merupakan kekuatan dari
keperawatan
• W (Weakness) : kondisi yang merupakan kelemahan
dari keperawatan
• O (Opportunity) : kondisi yang merupakan peluang di
luar keperawatan dan memberikan peluang
berkembang bagi layanan keperawatan di masa depan
• T (Threat) : ancaman bagi keperawatan yang datang
dari luar organisasi dan dapat mengancam eksistensi
layanan keperawatan di masa depan
...Kasus...

• Diskusikan analisis SWOT tentang

perkembangan profesi keperawatan di
Indonesia saat ini dan dituliskan pada bagan
slide no. 14
S = ......? W = .......?

O = ........ T = ........?
 RENCANA MINGGUAN/BULANAN
KEPALA RUANGAN
• Membuat jadwal supervisi dan bimbingan bagi perawat
ketua tim dan pelaksana secara individual sesuai
kebutuhan
• Melaksanakan pertemuan mingguan/bulanan
• Follow up dan memonitor keadaan ruangan
• Melaksanakan diskusi kasus
• Mengevaluasi mutu askep dengan menggunakan
kuesioner kepuasan pasien dan keluarga
• Mengidentifikasi dan merencanakan kebutuhan belajar
• Membuat program menjaga mutu askep ruangan
 RENCANA HARIAN KETUA TIM

• Mengidentifikasi jumlah pasien berdasarkan derajat

ketergantungan
• Menetapkan perawat yang akan merawat pasien
• Mengidentifikasi masalah utama setiap pasien yang berada
di bawah tanggung jawabnya
• Mengarahkan dan membimbing anggota tim tentang
pemberian askep berdasarkan renpra
• Memonitor pelaksana tentang penerapan SOP
• Melakukan supervisi dan evaluasi perawat pelaksana
• Memonitor dokumentasi yang dilakukan perawat pelaksana
• Mengevaluasi performa setiap perawat pelaksana secara
terus – menerus
PERENCANAAN KEBUTUHAN TENAGA
KEPERAWATAN DI UNIT LAYANAN

• Faktor yang mempengaruhi kebutuhan

tenaga keperawatan :
– Faktor klien
– Faktor staf/tenaga
– Faktor lingkungan
– Faktor organisasi
...Kasus...

• Faktor klien
– Tingkat kompleksitas dan lamanya
kebutuhan perawatan
– Tipe klien sesuai dengan jenis penyakit,
faktor usia maupun faktor spesifik
– Jumlah klien dan fluktuasi
– Harapan klien dan keluarganya
...Kasus...

• Faktor staf/tenaga
– Jumlah dan komposisi tenaga keperawatan
– Kebijakan pengaturan dinas
– Peran, fungsi dan tanggung jawab perawat
– Kebijakan personalia
– Tingkat pendidikan dan pengalaman karyawan
– Kelangkaan tenaga perawat spesifik
– Sikap etis para profesional
...

• Faktor lingkungan
– Tipe dan lokasi RS
– Fasilitas dan pelayanan kesehatan yang diberikan
– Kelengkapan peralatan medis/diagnostik
– Macam kegiatan yang dilakukan : penyuluhan,
kunjungan rumah
• Faktor organisasi
– Mutu pelayanan
– Kebijakan pembinaan dan pengembangan
...Kasus...

• Penentuan beban kerja berdasarkan :

– Jumlah pasien per hari/bulan/tahun
– Kondisi pasien
– Rata – rata lama dirawat
– Pengukuran pelayanan langsung dan tidak
langsung
– Frekwensi tindakan keperawatan, hal ini
tergantung : pengalaman perawat, keterampilan
dan pengetahuan
...Kasus...

Penghitungan tenaga (Gillies, 1994)

• Rumus

A X B X 365
Tenaga perawat =
(365 - C) X jam kerja/hari

A = jam perawatan/24 jam nursing time

B = sensus harian BOR x jml TT
C = jumlah hari libur
...Kasus...

– Rumus utk BOR :

Jumlah Pasien
BOR = ———————————————— X 100 %
Jumlah TT X jml hari di bln September
...Kasus...

• B = Sensus harian = BOR x jml TT

• C = jumlah hari libur di Indonesia kira –
kira : 52 hari minggu, 12 hari cuti, 12 hari
libur nasional
• Waktu perawatan 5 jam/hari
• Jam kerja perawat per hari (40:6 = 6,6/7
jam per hari)
...Kasus...

• Penghitungan tenaga perawat menggunakan

formula PPNI :
A X 52 (Mg) X 7 hr (TT X BOR) X 125%
TP =
41 mg X 40 jam/mg
Keterangan :
• TP = Tenaga Perawat
• A = Jumlah jam perawatan/24 jam
• TT = Tempat Tidur
...Kasus...

• BOR = Bed Occupancy Ratio

• 41 mg = hari kerja efektif dihitung dari :
»(365 – 52 (hari minggu) – 12 (hari libur
nasional) – 12 (hari libur cuti tahunan) =
289 hari = 41 miggu
• 40 jam/mg = jam kerja efektif per minggu
• 125% = penyesuaian produktivitas perawat
 PENJADWALAN

• Penjadwalan berfungsi :
– mengembangkan struktur penjabaran kerja secara rinci
– memperkirakan waktu yang diperlukan untuk tiap tugas
– menentukan urutan tugas dalam urutan yang tepat
– Mengembangkan waktu mulai dan berhenti untuk tiap
tugas
– Mengembangkan anggaran rinci untuk setiap tugas
– Menunjuk dan mengangkat orang untuk melakukan tugas
...Kasus...

• Pengaturan shift menurut Warstler :

– 40% tenaga keperawatan untuk shift pagi
– 30% tenaga keperawatan untuk shift sore
– 30% tenaga keperawatan untuk shift malam
– Off pergantian shift adalah 15%
• Pengaturan shift menurut Douglas :
– Jumlah pembagian shift perawat di rumah sakit
ditentukan berdasarkan tingkat ketergantungan
pasien
...
KLASIFIKASI KLIEN BERDASARKAN TINGKAT
KETERGANTUNGAN MENURUT DOUGLAS
• Kategori I : self care/perawatan mandiri
(perlu waktu 1 – 2 jam/hari)
– Kebersihan diri, mandi, ganti pakaian dilakukan sendiri
– Makan dan minum dilakukan sendiri
– Ambulasi dengan pengawasan
– Observasi TTV setiap pergantian shift
– Pengobatan minimal dengan status psikologi stabil
– Perawatan luka sederhana
...Kasus...
• Kategori II : perawatan parsial/intermediate
(perlu waktu 3 – 4 jam/hari)
– Kebersihan diri dibantu, makan minum dibantu
– Observasi TTV setiap 4 jam
– Ambulasi dibantu
– Pengobatan dengan injeksi
– Klien dengan kateter urine, pemasukan dan pengeluaran
dicatat
– Klien dengan infus, klien dengan pleura pungsi
 ...Kasus...
• Kategori III : total care (perlu waktu 5 – 6
jam/hari)
– Semua kebutuhan klien dibantu
– Perubahan posisi setiap 2 jam dengan bantuan
– Observasi TTV setiap 2 jam
– Makan dan minum melalui selang lambung
– Pengobatan intravena/perdrip
– Dilakukan suction
– Gelisah/disorientasi
– Perawatan luka kompleks
... NILAI STANDAR MENURUT KATEGORI PASIEN
(DOUGLAS)
Klasifikasi Klien

Jml
klien Minimal Parsial Total

Pagi Sore Malam Pagi Sore Malam Pagi Sore Malam

1 0,17 0,14 0,07 0,27 0,15 0,10 0,36 0,30 0,20

2 0,34 0,28 0,14 0,54 0,30 0,20 0,72 0,60 0,40

3 0,51 0,42 0,21 0,81 0,45 0,30 1,08 0,90 0,60

Dst...
TUGAS KE - 1

1. Hari senin, ruang rawat delima dengan 20 klien,

dimana 4 orang dengan ketergantungan minimal, 12
orang dengan ketergnatungan parsial dan 4 orang
dengan ketergantungan total. Hitunglah kebutuhan
tenaga perawat pada hari tersebut !
TUGAS KE – 2 & 3

Soal :
• Pasien yang dirawat bulan September sejumlah 5000
pasien. Jumlah TT di RS tersebut adalah 200
• Jumlah Tempat Tidur = Banyaknya tempat tidur yang
ada/yang beroperasional di RS adalah 200 TT.
...Tugas...

2. HITUNGLAH JUMLAH TENAGA PERAWAT YANG

DIBUTUHKAN DI RS TERSEBUT MENGGUNAKAN
RUMUS DARI GILLIES !
3. HITUNGLAH JUMLAH TENAGA PERAWAT YANG
DIBUTUHKAN DI RS TERSEBUT MENGGUNAKAN
RUMUS DARI PPNI !
4. TUGAS DIBUAT MELALUI DISKUSI KELOMPOK
DAN DITULIS SERTA DIKUMPULKAN SECARA
INDIVIDU