Tatalaksana Henti

Jantung
• Henti jantung (cardiac arrest)  suatu keadaan dimana sirkulasi darah berhenti
akibat kegagalan jantung untuk berkontraksi secara efektif
• (x) Nadi dan tanda sirkulasi lainnya
• Disebabkan oleh 4 irama:
• Ventricular Fibrilation (VF)
• Pulseless Ventricular Tachycardia (VT)
• Pulseless Electrical Activity (PEA)
• Asytole
• Untuk mengatasi henti jantung, diperlukan integrasi dari tindakan
Bantuan Hidup Dasar (BHD/BLS), Bantuan Hidup Jantung Lanjut
(BHJL/ACLS), serta Perawatan Pasca-Henti Jantung
• Dasar keberhasilan: Resusitasi Jantung Paru (RJP) yang berkualitas dan
defibrilasi segera (untuk kasus VF/VT)
Tatalaksana
1. Amankan lingkungan (amankan korban dan penolong, posisikan korban pada tempat yang rata dan keras, bebas dari
kerumunan, posisikan korban telentang dan hindari obstruksi jalan napas pada korban)
2. Survey CAB
3. lanjutkan dengan RJP sambil menunggu defibrillator datang
4. Ketika datang, pasang sadapan segera tanpa menghentikan RJP, berikan terapi oksigen
5. Terpasang, hentikan 10 detik, monitor irama
6. VT/VF?
a. Lakukan kejut listrik unsynchronized dengan energy 360 J (monofasik) atau 200 J (bifasik)  monitor EKG
b. Masih terdapat VT/VF? Lakukan RJP selama 5 siklus dan pasang IV/IO  berhenti  monitor EKG
c. Masih terdapat VT/VF? Lakukan kejut listrik, lakukan kembali RJP, berikan Epinephrine 1 mg IV/IO yang diulang setiap 3-5 menit,
survey dan pertimbangkan alat bantu nafas  berhenti  monitor EKG
d. Masih terdapat VT/VF? Lakukan kejut listrik, lakukan kembali RJP, berikan Amiodarone 300 mg IV/IO  berhenti  monitor EKG
e. Masih terdapat VT/VF? Lakukan kejut listrik, lakukan kembali RJP, berikan Epinephrine 1 mg IV/IO  berhenti  monitor EKG
f. Masih terdapat VT/VF? Lakukan kejut listrik, lakukan kembali RJP, berikan Amiodarone 150 mg IV/IO  berhenti  monitor EKG
g. Masih terdapat VT/VF? Ulang kembali siklus dari poin C tanpa pemberian Amiodarone
 5. Terjadi ROSC? Lakukan Perawatan Pasca Henti Jantung
6. Tidak ada tanda-tanda ROSC? Lakukan tatalaksana untuk PEA/Asystole

Catatan:
• Lidocaine dapat digunakan bila Amiodarone tidak ada. Dosis 1 – 1.5 mg/kgBB IV/IO untuk
dosis awal dan diikuti 0.5 – 7.5 mg/kgBB sampain dosis maksimal 3 mg/kgBB
• Magnesium dengan dosis 1 – 2 gr IV/IO digunakan untuk Torsade de Pointes
• Ketika melihat irama di monitor, RJP dihentikan sementara paling lama 10 detik
• Saat melakukan kejut, pastikan energi penuh dan sebelumnya mengatakan “Saya bebas”
(pemegang kejut listrik tidak bersinggungan atau bersentuhan dengan penderita) “Kamu
bebas” (semua teman penolong lainnya juga tidak bersinggungan atau bersentuhan dengan
penderita) “Semua bebas” (semua yang ada di tempat tindakan tidak bersinggungan atau
bersentuhan dengan penderita
Hal-hal yang perlu diperhatikan untuk mencapai High Quality CPR:
1. Kecepatan kompresi 100-120x/menit
2. Kedalaman kompresi untuk orang dewasa adalah 5-6cm (neonatus:
4cm)
3. Dada recoil sempurna diantara kompresi
4. Meminimalkan interupsi pada kompresi (<10 detik)
5. Menghindari hiperventilasi
Perawatan pasca henti jantung:
Tataalaksana syok
 DEFINISI
SYOK

Keadaan darurat yang disebabkan oleh kegagalan perfusi darah

Keadaan darurat yang disebabkan oleh kegagalan perfusi darah
ke jaringan, sehingga mengakibatkan gangguan metabolisme sel.
ke jaringan, sehingga mengakibatkan gangguan metabolisme sel.
Kematian karena syok terjadi bila keadaan ini menyebabkan
Kematian karena syok terjadi bila keadaan ini menyebabkan
gangguan nutrisi dan metabolism sel.
gangguan nutrisi dan metabolism sel.

Didefinisikan juga sebagai volume darah sirkulasi tidak adekuat yang

Didefinisikan juga sebagai volume darah sirkulasi tidak adekuat yang
mengurangi perfusi.
mengurangi perfusi.

Pertama pada jaringan nonvital

(kulit, jaringan ikat, tulang, otot)

Kemudian ke organ vital

(otak, jantung, paru- paru, dan ginjal)

2
 KLASIFIKASI
SYOK

Syok Hipovolemik syok yang disebabkan karena tubuh

- Kehilangan darah/syok hemoragik 

•Hemoragik eksternal : trauma, perdarahan gastrointestinal
•Hemoragik internal : hematoma, hematotoraks
- Kehilangan plasma : luka
bakar
-Kehilangan cairan dan elektrolit
 Eksternal : muntah, diare, keringat yang berlebih
 Internal : asites, obstruksi usus

Syok Kardiogenik •Kegagalan kerja jantung.

•Gangguan perfusi jaringan yang disebabkan
karena disfungsi jantung
•misalnya : aritmia, AMI (Infark Miokard Akut)

3
SYOK HIPOVOLEMIK

PEMERIKSAAN FISIK

Selalu dimulai dengan penanganan jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi

Selalu dimulai dengan penanganan jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi
Tabel Perkiraan kehilangan cairan dan darah berdasarkan presentasi penderita.
Tabel Perkiraan kehilangan cairan dan darah berdasarkan presentasi penderita.

12
 TATALAKSANA
Terapi Awal Cairan

Larutan elektrolit isotonik  terapi cairan awal

Jenis cairan ini mengisi intravaskuler dalam waktu singkat dan juga menstabilkan
volume vaskuler dengan mengganti volume darah yang hilang berikutnya ke
dalam ruang intersisial dan intraseluler

Ringer Laktat adalah cairan pilihan pertama sedangkan NaCl fisologis

adalah pilihan kedua

Jumlah cairan yang diberikan 3 untuk 1, 300 ml larutan elektrolit untuk

100 ml darah yang hilang

Jumlah darah pada dewasa adalah sekitar 7% dari berat badan, anak-
anak sekitar 8-9% dari berat badan. Bayi sekitar 9-10% dari berat badan.

Perlu dinilai respon penderita untuk mencegah kelebihan atau

kekurangan cairan

17
 TATALAKSANA
Respon Terhadap Resusitasi Cairan Awal

Respon Cepat Respon Sementara Tanpa Respon

Tanda vital Kembali ke normal Perbaikan sementara Tetap abnormal
tek. Darah dan nadi
kemudian kembali
turun

Dugaan Kehilangan darah Minimal (10-20%) Sedang-masih ada Berat (>40%)

(20-40%)
Kebutuhan kristaloid Sedikit Banyak Banyak
Kebutuhan darah Sedikit Sedang-banyak Banyak
Persiapan darah Type specific & Type specific Emergency
crossmatch
Operasi Mungkin Sangat mungkin Hampir pasti
Kehadiran dini ahli bedah Perlu Perlu Perlu

19
 TATALAKSANA
SYOK KARDIOGENIK

26
TATALAKSANA

SYOK SEPTIK

33
 TATALAKSANA
SYOK ANAFILAKTIK

45
 TATALAKSANA
SYOK ANAFILAKTIK

46