fisik yang dilakukan oleh otot tubuh dan sistem penunjangnya. Aktivitas fisik adalah setiap gerakan tubuh yang dihasilkan oleh otot rangka yang memerlukan pengeluaran energi. Aktivitas fisik yang tidak ada (kurangnya aktivitas fisik) merupakan faktor risiko independen untuk penyakit kronis, dan secara keseluruhan diperkirakan menyebabkan kematian secara global( WHO, 2010). Latihan adalah aktivitas fisik yang biasa dilakukan kondisi tubuh, meningkatkan kesehatan, dan menjaga kebugaran. Terkadang olahraga juga merupakan tindakan terapeutik. Latihan adalah aktivitas fisik yang biasa dilakukan kondisi tubuh, meningkatkan kesehatan, dan menjaga kebugaran. Terkadang olahraga juga merupakan tindakan terapeutik. 1. Tulang Tulang merupakan organ yang memiliki berbagai fungsi yaitu fungsi mekanis, tempat penyimpanan dan fungsi tempat produksi. Fungsi mekanis, tulang berfungsiuntuk membentuk rangka dan tepat melekatnya berbagai otot. Fungsi tempat penyimpanan, tulang berfungsi menyimpan mineral khususnya kalsium dan fosfor yang biasanya dilepaskan setiap saat sesuai kebutuhan Fungsi tempat produksi, tulang berguna sebagai tempat sumsum tulang dalam membentuk sel darah dan fungsi pelindung organ-organ 2. Otot dan tendon Otot memiliki kemampuan berkontraksi yang memungkinkan tubuh bergerak sesuai keinginan. Otot memiliki origo dan insersi tulang, serta dihubungkan dengan tulang melalui tendon, yaitu suatu jaringan ikat yang melekat dengan sangat kuat pada tempat insersinya di tulang. 3. Ligamen Ligamen adalah bagian yang menghubung kantulang dengan tulang. Pada lutut, ligamen merupakan struktur penjaga stabilitas. Jika ligamen terputus, akan berakibat pada sistem kestabilan yang menyebabkan ketidakstabilan. 4. Sistem Saraf Sistem saraf terdiri atas sistem saraf pusat (otak dan medula spinalis) dan sistem saraf tepi (percabangan dari sistem saraf pusat). Setiap saraf memiliki bagian somatis dan otonom. Bagian somatis memiliki fungsi motorik dan sensorik. 5. Sendi Merupakan tempat dua atau lebih ujung tulang bertemu. Sendi membuat segmentasi dari kerangka tubuh dan memungkinkan gerakan antar segmen dan berbagai derajat pertumbuhan tulang. Faktor yang mempengaruhi aktivitas dan olahraga yaitu perubahan perkembangan, aspek perilaku, dukungan keluarga dan sosial, budaya dan asal etnis, masalah lingkungan. 1. Perubahan Perkembangan : Sepanjang rentang kehidupan penampilan dan fungsi tubuh mengalami perubahan. perubahan dan efek terbesar pada proses pematangan terjadi pada masa kecil dan usia tua. 2. Aspek Perilaku : Pasien lebih mungkin untuk bergabung program latihan dalam kehidupan sehari-hari jikamereka didukung oleh keluarga, teman, perawat, penyedia layanan kesehatan, dan anggota lain dari tim perawatan kesehatan. 2. Masalah linkungan Tempat kerja. Hambatan umum bagi banyak pasien adalah kurangnya waktu yang diperlukan untuk program latihan harian. Beberapa tempat kerja membantu karyawan mereka mengatasi kendala waktu dengan menawarkan peluang, pengingat, dan penghargaan bagi mereka yang berkomitmen pada kebugaran fisik (Kuoppala, Lamminpa, dan Husman, 2008). Sekolahan Aktivitas fisik dapat diajarkan sejak dini ke dalam rutinitas harian anak sehingga mereka memiliki kebiasan untuk berolahraga dan kesehatan fisik secara rutin. Kominutas Dukungan komunitas terhadap kebugaran fisik sangat berperan dalam mempromosikan kesehatan anggotanya (mis., Menyediakan jalur berjalan kaki dan fasilitas trek di taman dan kelompok olah raga). 3. Budaya dan suku Ketika mengembangkan program kebugaran fisik pada populasi yang beragam budaya, perlu di pertimbangkan apa yang memotivasi, apa yang mereka anggap pantas dan menyenangkan. 4. Dukungan Keluarga dan Sosial Dukungan sosial merupakan salah satu motivasi untuk mendorong dan mempromosikan olahraga dan kebugaran fisik. Aktifitas fisik dibagi menjadi aktifitas berat, sedang dan ringan (WHO, 2015) 1. Aktivitas fisik berat adalah kegiatan yang terus menerus dilakukan minimal selama 10 menit sampai denyut nadi dan napas meningkat lebih dari biasanya, contohnya ialah menimba air, mendaki gunung, lari cepat, menebang pohon, mencangkul, dll. 2. Aktivitas fisik sedang apabila melakukan kegiatan fisik sedang (menyapu, mengepel, dll) minimal lima hari atau lebih dengan durasi beraktivitas minimal 150 menit dalam satu minggu. 3. Selain kriteria di atas maka termasuk aktivitas fisik ringan. 1. Sistem ardiovaskular Peningkatan curah jantung Memperbaiki kontraksi miokard, sehingga memperkuat otot jantung Penurunan detak jantung saat istirahat Peningkatan aliran balik vena 2. Sistem Paru Tingkat pernapasan dan kedalaman yang meningkat diikuti dengan kembali lebih cepat ke istirahat Ventilasi alveolar yang lebih baik Penurunan kerja pernapasan Peningkatan pergerakan diafragma 3. Sistem Metabolik Peningkatan laju metabolisme basal Peningkatan penggunaan glukosa dan asam lemak Peningkatan pemecahan trigliserida Peningkatan motilitas lambung Peningkatan produksi panas tubuh 4. Sistem Muskuloskeletal Peningkatan tonus otot Meningkatkan mobilitas sendi Meningkatkan toleransi otot terhadap latihan fisik Kemungkinan peningkatan massa otot Mengurangi kehilangan tulang 5. Toleransi aktivitas Meningkatkan toleransi Kelelahan berkurang 6. Faktor Psikososial Meningkatnya toleransi terhadap stres Laporan "merasa lebih baik" Laporan penurunan penyakit (mis. Pilek, influenza) 7. Aktivitas fisik dan olahraga yang teratur meningkatkan fungsi semua sistem tubuh, termasuk fungsi kardiopulmoner (daya tahan), kebugaran muskuloskeletal (fleksibilitas dan tulang). integritas, kontrol dan pemeliharaan berat badan (citra tubuh), dan kesejahteraan psikologis (ACSM, 2007; Edelman dan Mandle, 2010). Program latihan pada pasien tergantung pada toleransi aktivitas pasien, dan jenis serta jumlah latihan atau aktivitas yang dapat dilakukan oleh pasien. Toleransi aktivitas adalah jenis dan jumlah latihan atau aktivitas yang dapat dilakukan seseorang. Penilaian toleransi aktivitas diperlukan ketika merencanakan aktivitas fisik untuk promosi kesehatan dan untuk pasien dengan penyakit akut atau kronis. Penilaian ini memberikan data dasar tentang aktivitas pasien pola dan membantu menentukan faktor mana (fisik, psikologis, atau motivasi) yang memengaruhi toleransi aktivitas. 1. Faktor Fisiologis Kelainan kerangka Gangguan otot Penyakit endokrin atau metabolisme (mis., Diabetes mellitus, penyakit tiroid) Hipoksemia Penurunan fungsi jantung Daya tahan tubuh menurun Gangguan stabilitas fisik Nyeri Gangguan pola tidur Pola latihan sebelumnya Proses infeksi dan demam 2. Faktor Emosional Kecemasan Depresi Kecanduan kimia Motivasi 2. Faktor Perkembangan Usia Seks 3. Kehamilan Pertumbuhan fisik dan perkembangan dukungan otot dan tulang