Kegawat Daruratan THT-KL
Kegawat Daruratan THT-KL
THT-KL
CABANG ILMU THT–KL
OTOLOGI-AUDIOVESTIBULER
RHINOLOGI - SINUS PARANASAL
ALERGI - IMUNOLOGI
LARYNGO-PHARYNGOLOGI
BEDAH REKONSTRUKSI
MAKSILOFASIAL
HEAD & NECK ONCOLOGY
BRONKO-ESOFAGOLOGI
GAWAT DARURAT
PERLU PENANGANAN SEGERA / CITO
MENGANCAM JIWA
- KESADARAN
- TANDA VITAL
TERLAMBAT KOMPLIKASI
CORPUS ALIENUM :
- TELINGA
- H I D U N G, S I N U S ?
- TENGGOROK
- ESOFAGUS
- BRONKUS
PERDARAHAN : EPISTAKSIS
LOKASI
T D K N Y A M A N, G G N F U N G S I
CORPUS ALIENUM
DIAGNOSIS : - ANAMNESIS
- P E M. F I S I K : A L A T B A N T U !
- P E M. P E N U N J A N G
IDENTIFIKASI
PENATALAKSANAAN
EKSTRAKSI : ALAT BANTU
T E R G A N T U N G J E N I S, L O K A S I
MEDIKAMENTOSA
CORPUS ALIENUM TELINGA
SRG PADAA N A K, D I K E T A H U I S G R / K M D
TIDAK JARANG PD DEWASA : CEROBOH
S A N G A T J A R A N G B E N D A H I D U P,
BIASANYA UNILATERAL
KELUHAN UTAMA :
- SUMBATAN
- SEKRET SEROUS SP PURULEN
JK DIKETAHUI KEMUDIAN
KOMPLIKASI : SINUSITIS
PENATALAKSANAAN :
- EKSTRAKSI H A T I – H A T I !!!
- MEDIKAMENTOSA
CORPUS ALIENUM LARING
J K T E R J A D I D I L A R I N G : F A T A L !!!
- O B S T R U K S I S A L. N A F A S
- WAKTU TERBATAS
G E J A L A & T A N D A :
- STRIDOR INSPIRATOIR
- SIANOSIS
- APNEU
P E N A T A L A K S A N A A N : H E I M L I C H
- KRIKOTIROTOMI
- TRAKEOTOMI
CORPUS ALIENUM ESOFAGUS
G G N I N T A K E, N Y E R I D I L E H E R / D A D A,
TIDAK MENGANCAM JIWA
PENATALAKSANAAN :
- ESOFAGOSKOPI :
>IDENTIFIKASI & EKSTRAKSI/DORONG
- NASOGASTRIC TUBE ?
- MEDIKAMENTOSA
CORPUS ALIENUM BRONKUS
J E N I S : K A C A N G, P E L U I T, J A R U M, DLL
G E J A L A U T A M A : S T R I D O R, S E S A K, A P N E U
K O M P L I K A S I : I N F E K S I, A T E L E K T A S I S,
TINDAKAN
INFEKSI
ETIOLOGI :
GAWAT DARURAT :
• NYERI HEBAT ! SHOCK
• EDEM O B S T R. S A L. N A F A S
• LABIRINTITIS VERTIGO
PENATALAKSANAAN
ANALGETIK
ANTIINFLAMASI
ANTIBIOTIK
PERDARAHAN
ETIOLOGI : - TRAUMA
- KELAINAN DARAH
- NEOPLA SMA (VASKULER)
- H I P E R T E N S I ( M I K R O S I R K. )
- INFEKSI
- IDIOPATIK
PERDARAHAN H I P O V O L E M I, S H O C K
STOP PERDARAHAN !
PERDARAHAN TELINGA
P A L I N G S E R I N G O.K T R A U M A
PENATALAKSANAAN
> PERDARAHAN AKTIF : TAMPON
> BLOOD CLOT ( ) :
- JANG AN DIMANIPULASI
- ANTIBIOTIK
- OB SERVASI 5 HARI YAD
> HEMOTIMPANUM :
- PASTIKAN TUBA BAIK
- ANTIBIOTIK
- H E M O L Y T I C A G E N T ???
EPISTAKSIS
ETIOLOGI : - LOKAL
- SISTEMIK
LOKASI : - ANTERIOR
- POSTERIOR
PENATALAKSANAAN :
STOP PERDARAHAN
- TAMPON ANT / POST
ATASI PENYEBAB
VASKULARISASI HIDUNG
A. ETHMOIDALIS ANT
A. OPHTHALMICA A. CAROTIS INT
A. ETHMOIDALIS POST
A. SFENOPALATINA
A. MAXILLARIS INT A.CAROTIS EXT
PLEX. KIESSELBACH
A. LABIALIS SUPERIOR
A. MAXILLARIS EXT (A. FACIALIS)
A. PALATINA
Arteri pada dinding lateral
hidung
A : a. meningeal anterior
B : a. etmoidal anterior
C : a. etmoidal posterior
E : a. sphenopalatina
A : a. etmoidal anterior
B : a. etmoidal posterior
D : anastomosis dengan
a. palatina mayor
TAMPON HIDUNG ANTERIOR
TAMPON HIDUNG POSTERIOR
TRAUMA MAKSILOFASIAL
PENYEBAB :
LAKALANTAS
- 72 % M E N G E N A I K E P A L A
- 54 % T R A U M A D A E R A H W A J A H
- TEKNOLOGI I N S I D E N S I ???
K E C E L A K A A N K E R J A, R U M A H, O L A H R A G A
PE R K E L A H I A N
G I G I T A N B I N A T A N G, D S B
HENTIKAN PERDARAHAN :
- A. F A S I A L I S
- A. T E M P O R A L I S S U P E R F I A L I S
SHOCK
KELAINAN LOKAL
KELAINAN LAINNYA
24
DIAGNOSIS TRAUMA MF
I N S P E K S I : A S I M E T R I S, D E F E K ?
PALPASI : BIMANUAL !
SUPRAORBITAL / OS FRONTAL
MEDIO-LATERAL RIM
INFRAORBITAL / OS MAKSILA
ZIGOMA
OS NASAL
MANDIBULA
TEMPOROMANDIBULAR JOINT
RADIOLOGI
25
RADIOLOGI
FOTO POL OS
- WATERS
O S M A X , F R O N T, O R B I T A L R I M
- S C H E D E L P A, L A T E R A L
- SUBMENTOVERTEKS :
A R C. Z Y G O M A
- SPOT NASAL (LATERAL)
- M A N D I B U L A, DLL
CT–SCAN
MRI : 3D
26
PENATALAKSANAAN
HEMATOM : KONSERVATIF
KDG DIPERLUKAN INSISI JK BESAR DAN LUAS
LASERASI : BETADINE/SOFRATULLE
V U L N U S : - J A H I T S B L M 2 4 J A M, A F F S S D H 5 H A R I
- BAHAN :
> KUTIS :
- SILK
- PROLENE/DERMALON 5–0
DIA GNOSIS :
- DEFORMITAS
- KREPITASI
- E P I S T A K S I S, S E P T A L H E M A T O M
- GANGGUAN FUNGSI
- RADIOLO GI : > SPOT NASAL
> WATERS
PENATALAKSANAAN :
- R E P O S I S I : S E B E L U M 10 H A R I
- FIKSASI INTERNA / EKSTERNA ?
- PERHATIKAN FUNGSI ORGAN TERKAIT
28
FRAKTUR OS FRONTALIS
DIAGNOSIS :
- DEFORMITAS ?
- EPISTAKSIS
- SEKRET HIDUNG SEROUS (LIQUORHOE)
DDG BLKG SINUS - DURA
- RADIOLOGI : > WATERS
> SCHEDEL LATERAL
PENATALAKSANAAN :
- E K S P L O R A S I, R E P O S I S I, F I K S A S I
- DURAPLASTI ?
- PERHATIKAN : > DUCT. FRONTONASALIS
> N. S U P R A T R O C H L E A R I S
> N.SUPRAORBITALIS 29
FRAKTUR OS MAKSILARIS
PENATALAKSANAAN :
- REPOSISI + FIKSASI TERBUKA
- GILLIES TECHNIQUE
31
FRAKTUR BLOW OUT
TRAUMA TUMPUL BOLA MATA
FRAKTUR LANTAI ORB ITA
D I A G N O S I S : - E K I M O S I S K O N J U N C T I V A,
SKLERA, ORBITA
- DIPLOPIA
- ENDOLPTHALMOS
- HIPESTESI NERVUS V2
- WATERS :
# LANTAI ORBITA
HEMATOSINUS
HERNIASI
PENATALAKSANAAN
- INSISI INFRAORBITAL
- REPOSISI TRANSANTRAL
32
FRAKTUR MANDIBULA
DIAGNOSIS : - MALOKLUSI
- OSNA ?
- RADIOLOGI
LOKASI FRAKTUR
PENATALAKSANAAN
- REPOSISI + FIKSASI
- TERUTAMA BERTUJUAN UNTUK
MENGEMBALIKAN FUNGSI
MENGUNYAH
33
T U J U A N P E N ATA LA K S A N AA N
T R AU M A MAK S I LO FAS IAL
R E HAB I LITAS I :
> SALU R AN NAFAS
> G E R A K B O LA M ATA
> OT OT - OT O T WAJAH
> M E N G U N YAH
KOSM ETIK
34
TRAUMA LEHER (LARING, TRAKEA, ESOFAGUS)