Anda di halaman 1dari 12

HEMOPTOE PADA TB PARU

ON OAT KAT. II
dr. Pratiwi
Identitas Nama : Tn. J

TTL/usia : 1 November 1998 / 19 tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Status : Belum Menikah

Pekerjaan : Belum Bekerja

Alamat : Lambanaparu RT 14/RW 004,


Kambera
Tanggal MRS : Rabu,16 Mei 2018. 17:35 WITA
Batuk darah • Batuk darah sejak 3 hari SMRS, batuk terus-
menerus. Batuk darah ± 5x dengan jumlah
sejak 3 hari 100-200 cc per hari. Sesak napas (-), nyeri
dada (-), demam (-). Nyeri menelan (-), Nafsu

A SMRS makan baik, Mual – muntah (-). Nyeri ulu hati


(-)

N
Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat Pengobatan
A • Saat ini pasien sedang
• Riw. TB paru (+) tahun 2015,
M pengobatan belum selesai. menjalani pengobatan TB
kategori II bulan ke 6 (terapi
Pasien direncakan pengobatan
N selama 8 bulan namun berhenti sejak November 2017).
minum obat pada bulan ke 6.
E • Riw. Rawat RS Lindimara
dengan keluhan serupa pada
S bulan Januari 2018. Riwayat Kebiasaan
I Riwayat Penyakit Keluarga • Merorok (-), minum alkohol (-). Sehari-
hari sering terpapar dengan debu.
S • Tidak ada anggota keluarga Riwayat Alergi
yang mengalami hal serupa,
riw. DM (-), riw. HT (-). • Disangkal.
Pemeriksaan Fisik
KU : TSS - Mata : CA-/-, SI -/-
Kes : CM - Leher : Pembesaran KGB (-)
TD : 100/60 mmHg - Thorax : Retraksi (-), gerak simetris
RR: 20x/menit - Cor : S1S2 tunggal, reg, M -, G -
N : 80x/menit, pulsasi kuat - Pulmo : SNV +/+, Rh +/+, Wh -/-
S : 36.5°C - Abdomen : BU (+), datar, supel, nyeri
SpO2 : 99 % on Room Air tekan (-), Hepar/Lien tidak teraba besar
BB : 45 kg - Extremitas : akral hangat, crt < 2.

Pemeriksaan Penunjang
Hb : 11.6 Ht : 33.7 % Leukosit : Trombosit : Eritrosit :
g/dL 8.200/µl 331.000/µl 4.96 juta/µl

Ur : 24 Cr :0.9
mg/dL mg/dL
Diagnosis Hemoptoe pada TB Paru
on OAT kat. 2 (bulan ke 6)

Medikamentosa :
Non
Medikamentosa
• IVFD RL 20tpm • Tampung darah →
Tatalaksana • Inj. Asam traneksamat 3
x 500 mg IV
hitung per 24 jam
• Masker
• Inj. Vit C 3x 200 mg IV
• Inj. Vit K 3x10 mg IV
• N. Asetil sistein 3x200
mg PO
• OAT kat. 2 : (selasa –
kamis – sabtu)
• FDC 2 : 1x 450 mg
• Etambutol : 1x
1200mg
FOLLOW UP
Kamis, 17/5/2018
S : Batuk darah (+), sesak (-), darah tampung ± 100cc
O:
- TSS, CM
- TD 110/70 mmHg
- N : 80x/menit
- S : 36,5
- SpO2 : 98% on Room Air
- Mata : CA -/-, SI -/-
- Leher : pembesaran KGB (-)
- Thoax :
- Cor : S1S2 reg, Murmur -, Gallop –
- Pulmo : SNV +/+, Rh ±/±, Wh -/-
- Abdomen : BU (+), Supel, datar, Nyeri tekan (-)
- Extremitas : Akral hangat, crt <2’
A : Hemoptoe e.c TB Paru on OAT (bulan ke 6)
P:
- IVFD RL 20tpm
- Inj. Asam traneksamat 3 x 500 mg IV
- Inj. Vit C 3x 200 mg IV
- Inj. Vit K 3x10 mg IV
- N. Asetil sistein 3x200 mg PO
- OAT kat. 2 : (selasa – kamis – sabtu)
- FDC 2 : 1x 450 mg
- Etambutol : 1x 1200mg
Planning : Foto Thorax PA  bandingkan dengan foto thorax Januari 2018
Jumat, 18/5/2018
S : Batuk darah (+) berkurang,, darah tampung ± 75cc
O:
- TSS, CM
- TD 110/70 mmHg
- N : 75x/menit
- S : 36,7
- SpO2 : 99% on Room Air
- Mata : CA -/-, SI -/-
- Leher : pembesaran KGB (-)
- Thorax :
- Cor : S1S2 reg, Murmur -, Gallop –
- Pulmo : SNV +/+, Rh -/-, Wh -/-
- Abdomen : BU (+), Supel, datar, Nyeri tekan (-)
- Extremitas : Akral hangat, crt <2’
A : Hemoptoe e.c TB Paru on OAT (bulan ke 6)
Susp. Aspergiloma
P:
- IVFD RL 20tpm Kesan :
- Inj. Asam traneksamat 3 x 500 mg IV Susp. Aspergiloma dd Round Pneumonia
- Inj. Vit C 3x 200 mg IV
- Inj. Vit K 3x10 mg IV
- N. Asetil sistein 3x200 mg PO
- OAT kat. 2 : (selasa – kamis – sabtu)
- FDC 2 : 1x 450 mg
- Etambutol : 1x 1200mg
Planning : CT-Scan Thorax + Kontras
Sabtu, 19/5/2018
S : Batuk darah (+), darah tampung ± 100cc
O:
- TSS, CM
- TD 120/80 mmHg
- N : 80x/menit
- S : 37
- SpO2 : 100% on Room Air
- Mata : CA -/-, SI -/-
- Leher : pembesaran KGB (-)
- Thorax :
- Cor : S1S2 reg, Murmur -, Gallop –
- Pulmo : SNV +/+, Rh -/-, Wh -/-
- Abdomen : BU (+), Supel, datar, Nyeri tekan (-)
- Extremitas : Akral hangat, crt <2’
A : Hemoptoe e.c TB Paru on OAT (bulan ke 6)
P:
- IVFD RL 20tpm
- Inj. Asam traneksamat 3 x 500 mg IV
- Inj. Vit C 3x 200 mg IV
- Inj. Vit K 3x10 mg IV
- N. Asetil sistein 3x200 mg PO
- OAT kat. 2 : (selasa – kamis – sabtu)
- FDC 2 : 1x 450 mg
- Etambutol : 1x 1200mg
Minggu, 20/5/2018 Senin, 21/5/2018
S : Batuk darah (+),darah tampung ± 200cc S : Batuk darah (+), campur lendir. darah tampung ±
O: 100cc
- TSS, CM O:
- TD 110/90 mmHg - TSS, CM
- N : 78x/menit - TD 100/70 mmHg
- S : 36,6 - N : 73x/menit
- SpO2 : 98% on Room Air - S : 36,3
- Mata : CA -/-, SI -/- - SpO2 : 99% on Room Air
- Leher : pembesaran KGB (-) - Mata : CA -/-, SI -/-
- Thorax : - Leher : pembesaran KGB (-)
- Cor : S1S2 reg, Murmur -, Gallop – - Thorax :
- Pulmo : SNV +/+, Rh -/-, Wh -/- - Cor : S1S2 reg, Murmur -, Gallop –
- Abdomen : BU (+), Supel, datar, Nyeri tekan (-) - Pulmo : SNV +/+, Rh -/-, Wh -/-
- Extremitas : Akral hangat, crt <2’ - Abdomen : BU (+), Supel, datar, Nyeri tekan (-)
A : Hemoptoe e.c TB Paru on OAT (bulan ke 6) - Extremitas : Akral hangat, crt <2’
P: A : Hemoptoe e.c TB Paru on OAT (bulan ke 6)
- IVFD RL 20tpm P:
- Inj. Asam traneksamat 3 x 500 mg IV Boleh pulang, obat pulang :
- Inj. Vit C 3x 200 mg IV - Asam traneksamat 3 x 500 mg (PO)
- Inj. Vit K 3x10 mg IV - Vit C 3 x 50 mg (PO)
- N. Asetil sistein 3x200 mg PO - Vit K 3x10mg (PO)
- OAT kat. 2 : (selasa – kamis – sabtu) - N. Asetil sistein 3x200 mg (PO)
- FDC 2 : 1x 450 mg - OAT kat. 2 : (selasa – kamis – sabtu)
- Etambutol : 1x 1200mg - FDC 2 : 1x 450 mg
- Etambutol : 1x 1200mg
- Kontrol poli paru
Edukasi

Minum obat teratur sesuai anjuran dokter, obat TBC diminum rutin

Menggunakan masker bila beraktivitas terutama di luar ruangan

Kontrol poli paru


Terima Kasih