Stenosis Mitral karena Demam

Reumatik

Jessica P Wattimena
A1
 Skenario
Seorang wanita berumur 50 tahun dating ke RS
dengan keluhan sesak nafas sejak beberapa bulan
yang lalu, terasa makin hari makin memberat.
Akhir-akhir ini penderita melaporkan sering batuk
dan kadang-kadang disertai dahak bercampur darah
merah muda berbusa. Napsu makan juga berkurang
karena sering merasa ‘sebah’. Riwayat masa kecil
dulu sering sakit tenggorokan. Sudah berobat ke
Puskesmas tapi tidak ada perbaikan. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan suara murmur di
daerah garis para-sternal kiri antara ICS 2-4
(diastolic murmur, opening snap).
 Mind map
Peatalaksan Anamne
aan sis

PF/PP
Manifestasi Rumusa
klinis n
masalah
WD/D
D

Patofisiol
ogi
Etiolog Epidemol
i ogi
 Anamesis Pemeriksaan fisik
• KU: sesak nafas dan • KU: sakit berat
batuk • Kesadaran kompos mentis
• Demam • PF jantung : diastolik
murmur (para-sternal kiri
• Sudah ke puskesmas ics 2-4)
(tdk membaik)
• Riwayat sosial :
merokok
• RPD : Sering sakit
tenggorokan
 Diagnosis Banding
Stenosis mitral Regurgitasi mitral Demam reumatik

defenisi Ganguan aliran Terdapat aliran balik Penyakit inflamasi

darah dari atrium kiri dari ventrikel ke sistemik non
melalui katup mitral dalam atrium kiri supuraif dengan
oleh karena pada sistole proses delayed
obstruksi pada katup autoimmun pada
mitral kelainan jarinan ikat
Manifesttasi klinik Sesak nafas , fetigue, Ruptur chorda , Artritis, karditis,
edema paru sesak nafas, nyeri chorea, eritema
dada marginatum, nodul
subkuanis
Pemeriksaan Foto tthoraks Foto toraks
Penunjang Ekokardiografi Elektrokardiografi
doppler Ekokardiografi
Ekokardiografi transesofageal
transesofageal
 Etiologi Epidemiologi
• stenosis mitral terlihat pada
orang dengan umur yang lebih
• 60% dengan riwayat tua
demam reumatik • poliklinik Rumah Sakit
Mohammad Hoesin Palembang
• diawali dengan radang selama 5 tahun (1990-1994)
tenggorokan (kuman didapatkan angka 13,94% dengan
penyakit katup jantung
streptokokkus beta
hemolitikus group A )
 Patofisiologi
proses menimbulkan kecilnya area
peradangan fibrosis dan distorsi dari katup mitral
(valvulitus) penebalan aparatus mitral (bentuk mulut
&pembentukan daun katup ikan)
nodul

daun katup &

korda (sikatrik
• biasanya terjadi pada usia lanjut dan kontraktur)
• perubahan patologi - gejala klinis biasanya
memakan waktu bertahun-tahun

penarikan daun
katup (funnel
shaped)
 Terapi
medical therapy Intervensi koreksi
• beta blocker atau Ca blocker • Balloon Mitral Valvotomy
• Untuk profilaksis (BMV)
endokardiris dapat
diberikan antibiotik
golongan penisilin,
eritromisin, sulfa dan
sefaloaporin
 Prognosis
stenosis mitral dapat berkembang menjadi
atrium fibrilasi dan disabilitas. Angka 10 tahun
survival pada stenosis mitral yang tidak diobati
berkisar 50-60%. Apabila timbul fibrilasi atrium
prognosisnya kurang baik yaitu 25% angka
harapan hidup dalam 10 tahun.
 Kesimpulan
Stenosis mitral merupakan gangguan aliran
darah pada katup mitral karena adanya
perubahan pada struktur mitral leaflets, yang
menyebabkan gangguan pembukaan sehingga
timbul gangguan pengisian ventrikel kiri saat
diastol. Dengan diagnosis yang benar dan
tatalaksana yang tepat dan cepat akan sangat
membantu mencapai harapan hidup yang lebih
baik pada pasien stenosis mitral