DE ESTUDOS
EPIDEMIOLÓGICOS
DESENHO DO ESTUDO
Observacionais
•Relato de Casos
Descritivos •Série de casos
•Transversal
•Ecológico
•Coorte
Não tem grupo de comparação
•Caso-controle
Analíticos
Experimentais
•Ensaio clínico
•Ensaio de comunidade
DESCRITIVOS
RELATO DE CASOS
AIDS - JUNHO/1981
•Não se conheciam
•Todos -uso de drogas inalantes, um I.V.
•Três -↓linfócitos T
Estudos analíticos
Observacionais X Experimentais
•Observacionais
–O investigador observa, sem interferir
•Experimentais
–O investigador intervém
TRANSVERSAL
ESTUDO ANALITICO
OBSERVACIONAL
ESTUDO TRANSVERSAL (CROSS-SECTIONAL)
•Estudo comum
•Planejamento em saúde
ESTUDO TRANSVERSAL (CROSS-SECTIONAL)
Modelo :
Em 100 pessoas examinadas, quantos fazem ingestão de álcool
freqüentemente e apresentam lesões de macha branca na mucosa oral.
Aplicações
•Medir a freqüência de doenças
Vantagens:
•Medem prevalência
•Doenças comuns
•Úteis para planejamento de saúde
•Rápidos e baratos
Desvantagens:
Relação temporal entre exposição e doença
ECOLOGICOS
ESTUDO ANALITICO
OBSERVACIONAL
ESTUDO ECOLÓGICO
DURKHEIM 1897 –
SUICÍDIO
TIPOS DE DESENHO
Estudo exploratório:
I- comparação de taxas de doença entre regiões durante o mesmo período →
identificar padrões espaciais. Freqüentemente, pode conter dois tipos de problemas:
Estudo analítico:
avalia a associação entre o nível de exposição médio e a taxa de doença entre
diferentes grupos → estudo ecológico mais comum.
CONCEITOS
INCIDÊNCIA
A incidência mede o número de casos novos de uma doença, episódios ou
eventos na população dentro de um período definido de tempo (dia,
semana, mês, ano)
PREVALÊNCIA
↓
Doença
Presente Ausente
(casos) (controle)
Presente
(expostos) a b
Estudo
de Fator →
coorte
Ausente
(não expostos) c d
COORTE
ESTUDO ANALITICO
OBSERVACIONAL
ESTUDOS DE COORTE
•longitudinais (longitudinal) ou
RETROSPECTIVO X PROSPECTIVO
•Até recentemente
•Coorte prospectiva
-participantes identificados segundo
características/exposição atual
ESTUDOS DE COORTE
Vantagens
Desvantagens
↓
Doença
Presente Ausente
(casos) (controle)
Presente
(expostos) a b
Estudo
de Fator →
coorte
Ausente
(não expostos) c d
ESTUDOS CASO-CONTROLE•
Etiologia
• Eficácia vacinal
• Rastreamento
(Screening)
• Tratamento
ESTUDOS CASO-CONTROLE
VANTAGENS
• Relativamente rápido
• Relativamente barato
ESTUDOS CASO-CONTROLE
DESVANTAGENS
= Estudos de intervenção
•Terapêutico ou Preventivo
-ensaio clínico
-ensaio de comunidade
ESTUDOS EXPERIMENTAIS
NÃO
PROBLEMAS ÉTICOS
ENSAIO CLÍNICO
ESTUDO ANALITICO
EXPERIMENTAL
ENSAIO CLÍNICO DESFECHO
Melhora
Intervenção
experimental
População de
Não Melhora
pacientes com a Amostra
condição de
interesse
Melhora
Intervenção de
controle
Não Melhora
ENSAIO DE COMUNIDADE
ESTUDO ANALITICO
EXPERIMENTAL
ENSAIO DE COMUNIDADE
Seis vilas na Tanzânia aleatorizadas (crianças 1-7 anos) para antibiótico tópico
X antibiótico tópico + campanha educacional para lavar a face:
após 12 meses OR de tracoma severo nas crianças das vilas onde ocorreu
intervenção →0,62 (IC 95% 0,47-0 ,72)
Westet al.Lancet1995; 345: 155-8
POPULAÇÃO X AMOSTRA
População-alvo:
• Especifica as características da população-alvo: adultos ou crianças.
• pessoas de zona urbana ou rural, população vulnerável
• pessoas da comunidade, de hospitais ou da rede ambulatorial, etc..)
• Amostra
• De acordo com a OMS (WHO, 1997), para municípios de mais de 50.000 habitantes é
necessário que haja um número de 20 pontos de coleta de dados.
Exemplos:
• Amostra de conveniência (indivíduos incluídos na pesquisa em
determinado período).
• Ex: TODOS os indivíduos que forem agendados para consulta entre .... e....
de 2013. (não tem numero mínimo uma vez que são TODOS)!
No projeto “n” deve ser informado segundo estimativa a partir de algum dado
real (fluxo de pacientes/mês).
Conselho: