Anda di halaman 1dari 20

Peran Radioterapi dalam

Tatalaksana Kanker
dr. Fathiya Juwita Hanum, Sp.Onk.Rad

Stase Luar PPDS di Instalasi Radioterapi RS. Unand


Fakultas Kedokteran Universitas Andalas/ RS. Unand
2019
Radioterapi
 Merupakan modalitas klinis dalam terapi
kanker dan beberapa penyakit non keganasan
dengan menggunakan radiasi /sinar pengion

Odorless
Radiasi Tasteless
Colorless
…Radioterapi
• Tujuan Radioterapi  memberikan dosis radiasi
optimal pada massa tumor dan meminimalisir
dosis radiasi pada jaringan sehat di sekitarnya

• Onkologi radiasi  disiplin ilmu yang


mempelajari tentang penyebab, pencegahan dan
pengobatan kanker yang berkaitan dengan
spesialisasi penggunaan radiasi sinar pengion

• Radiation Oncologist  Dokter Spesialis


Onkologi Radiasi (Sp.Onk.Rad)
Cara Kerja Radioterapi
 Merusak DNA sel melalui efek langsung dan
tidak langsung
Dasar Biologi Radioterapi
• Radioterapi merusak DNA sel  memicu kematian
sel dan mengganggu kemampuan sel bereproduksi

• Baik sel normal maupun sel kanker akan mengalami


kerusakan akibat radiasi, namun sel kanker memiliki
gangguan sistem perbaikan kerusakan DNA
sehingga jauh lebih mudah mati karena radiasi

• Masing – masing jaringan tubuh memiliki dosis


toleransi (threshold) yang berbeda terhadap radiasi
untuk dapat menyebabkan kerusakan permanen
Goal Radioterapi

Prescribed Dose Rectum’s dose


• Prostate : 80 constraint
Gy V50 < 50%
• Cervix : 70 – V60 < 40%
85 Gy V70 < 20%
• Rectal (pre- BT : rectal dose <
operative) : 46 70%
Gy
Small bowel dose
Prescribed Dose constraint
• GTV = 70 Gy 45 – 50 Gy
• CTV = 50 Gy V52 < 0%

Therapeutic ratio :
• Eradikasi tumor ( Local Control, Disease Free Survival)
• Quality of Life (QoL) yang baik
• Perpanjangan survival (Overall survival)
Radiosensitivitas
berbagai jaringan
tubuh

Menentukan
keberhasilan
radioterapi
Jenis Radioterapi
• Radiasi Eksterna  Radiasi dimana terdapat jarak
antara sumber radiasi dan tumor
 Pesawat Cobalt, Linear Accelerator (LINAC),
Tomotherapy

• Brakhiterapi  Radiasi dengan mendekatkan/


menempelkan/ implantasi sumber radiasi langsung
ke tumor
 Source radioaktif : Cobalt60, iridium-192, Cesium-
137
Pesawat Radiasi

Telecobalt LINAC Tomotherapy Brakhiterapi


Milestones Radioterapi
2D Technique 3D Technique IMRT Technique

Target ORGAN delineation

Bony landmark
Seberapa besar peran Radioterapi?
• Proporsi pasien kanker yang terindikasi menjalani
RT sebesar 52,3%.

• Atun R, et al :
Peran Radioterapi
dalam Tatalaksana Kanker
• Terapi definitif
Kanker glotik lokal, kanker nasofaring lokal, kanker prostat
(risiko tinggi)
• Kombinasi dengan kemoterapi (kemoradiasi)
Kanker nasofaring lokal lanjut, kanker serviks, ca. recti, kanker
paru unresectable
• Terapi adjuvan
Kanker payudara, kanker colon, limfoma, kanker
endometrium, sarkoma
• Terapi paliatif
Nyeri, kontrol perdarahan, SVKS, metastasis otak, metastasis
tulang, kompresi tumor pada medula spinalis
PEMBEDAHAN

Tim Multi Disiplin


KEMOTERAPI RADIASI

Prinsip Tatalaksana Kanker


Peran PPK1 dalam Penanggulangan Kanker

• Edukasi / penyuluhan pola hidup CERDIK


C = Cek kesehatan secara rutin
E = Enyahkan Asap rokok
R = Rajin aktivitas Fisik
D = Diet Seimbang
I = istirahat cukup
K = Kelola stress
Peran PPK1 dalam Penanggulangan Kanker

• Deteksi dini kanker (10 kanker terbanyak yang mudah


dideteksi terutama serviks dan payudara) melalui slogan
WASPADA
W = Waktu BAB dan BAK ada perubahan
A = Alat pencernaan terganggu atau susah menelan
S = Suara serak dan batuk tidak sembuh
P = payudara atau benjolan di tempat lain
A = Andeng- Andeng (tahi lalat) menjadi besar dan gatal
D = Darah atau lender keluar dari tubuh
A = adanya koreng dan borok yang tidak sembuh
Peran PPK1 dalam Penanggulangan Kanker

• Melakukan pelatihan SADARI (Periksa Payudara Sendiri)


• Penyuluhan tatalaksana kanker secara garis besar dan pola
rujukannya
– Memberikan penyuluhan tatalaksana yg sudah teruji :
operasi, kemoterapi, radiasi agar mudah diterima tanpa
rasa takut dan mencegah penundaan pengobatan
– Memberikan info kemana dirujuk dan pola perujukannya
• Skrining penyakit
– Anamnesis
– IVA/papsmear/colok dubur/pemeriksaan KGB/ mata
kucing pada anak
Peran PPK1 dalam Penanggulangan Kanker

• Memberikan pertolongan pertama pada


kedaruratan kanker : sesak, perdarahan, dll
• Case finding dan merujuk kasus dengan lesi pre-
kanker
• Pelayaan suportif, paliatif dan rehabilitatif
• Dengan pelatihan boleh melakukan
cryocoagulation untuk lesi prekanker serviks
• Identifikasi kelompok resiko tinggi kanker
• Melakukan registrasi data kanker