STRUKTUR AKREDITAS
KETUA TIM MUTU AKREDITASI
Pokja I
(Administrasi & Manajemen) :
1. Menyusun dokumen
akreditas terkait kegiatan
adminitrasi & manajemn
2. Menindaklanjuti
penyelesaian dokumen hasil
rekomendasi dan tinjauan
manajemn dalam rangka tinda
pencegahan dan perbaikan
dalam lingup adminstrasi dan
manajemen
Pokja II
(Program) Upaya Kesehatan Pokja III
Masyarakat : (Pelayanan) :
1. Menyusun dokumentasi
akreditasi terkait kegiatan
UKM Upaya kesehatan Per orang
2.Menindaklanjuti penyelesaian 1. Menyusun dokumentasi
dokumen hasil rekomendasi dari akreditasi terkait kegiatan UKP
tinjauan manajemen. Usulan 2. Menindaklanjuti penyelesaian
dokumen dalam rangka dokumen hasil rekomendasi dari
tindakan pencegahan dan tinjauan manajemen usulan
perbaikan dalam upaya
dalam rangka tindak
kesehatan Masyarakat pencegahan/perbaikan UKP
Pokja I
• Bab I (penyelenggaraan pelayanan PKM )
• Bab II (kepemimpinan dan manajemen PKM
• Bab III (Peningkatan mutu PKM)

Pokja II
• Bab IV ((UKM yang berorientasi sasaran
• Bab V ( Kepemimpinan dan Manajemen UKM)
• Bab VI (Sasaran Kinerja & MDG’s)

• Bab VII : Layanan Klinis yg berorientasi pasien

Pokja III • Bab VIII : Manajeman penunjang layanan klinis

• Baba IX : Peningkatan mutu klinis dan Keselamatan
pasien
AUDIT INTERNAL
 KEGIATAN MENGUMPULKAN INFORMASI FAKTUAL
& SIGNIFIKAN (DAPAT DIPERTANGGUNG
JAWABKAN) MELALUI INTERAKSI (PEMERIKSAAN,
PENGUKURAN, PENILAIAN YANG BERUJUNG
PADA PENARIKAN KESIMPULAN)
 INSTRUMEN BAGI MANAJEMEN UTK MEMBANTU
MENCAPAI VISI,MISI, & TUJUAN ORGANISASI
TUJUAN
 MEMBANTU MENYELESAIKAN PERMASALAHAN
ORGANISASI, DALAM RANGKA MENINGKATKAN
MUTU & KINERJA ORGANISASI
AUDIT INTERNAL & PERTEMUAN TINJAUAN MANAJEMEN DALAM
STANDAR AKREDITASI

 Audit internal merupakan salah satu program mutu

manajerial
 Standart akreditas bab 3, kriteria 3.1.4 EP 3 dan
EP 4 : mensyaratkan dilakukan audit internal secara
periodik
 Standart akreditasi bab 3, Kriteria 3.1.2 EP 3 dan
EP 4 : Pertemuan tinjauan manajemen
AKTIFITAS AUDIT
 Memastikan (Konfirmasi & Verifikasi)
 Menilai (mengevaluasi dan mengukur)
 Merekomendasi (memberi saran/masukan)
TAHAP2 AUDIT INTERNAL

Penentuan (unit-unit kerja,tujuan audit, jadwal audit,

I. Rencana Audit instrumen audit )

2. Pengumpulan Data Berdasarkan instrumen

Perumusan masalah,prioritas masalah,rencana

3. Analisa Data tindak lanjut

4. Pelaporan
Jadwal audit
JADWAL AUDIT INTERNAL TAHUN 2019

Unit kerja JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGT SEPT OKT NOV DES
 RENCANA AUDIT

SASARAN STANDAR
AUDIT AUDIT /KRITERIA YG INSTRUMEN TGL&WAKTU TGL/WAKTU
UNIT TUJUAN /KEGIATAN OR MENJADI METODE AUDIT AUDIT I AUDIT II KET
/PROSES YG ACUAN
DIAUDIT)
RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN