Anatomi Kepala Janin &

Panggul Ibu
By. Respatiningrum., M. Keb
Tulang tengkorak (Cranium)
terdiri atas:
Bagian muka dan tulang-tulang dasar
Janin
Tengkorak (basis kranii)
 Os orbita (tulang mata)
(passenger)
 Os nasalis (tulang hidung)
 Os maksilaris (tulang rahang atas)
 Os mandibularis (tulang rahang
bawah)
 Os zygomatik (tulang pipi)
Bagian tengkorak
 Os frontalis (tulang dahi)
 Os parietalis (tulang ubun-ubun)
 Os temporalis (tulang pelipis)
 Os occipitalis (tulang belakang
kepala)
• Sutura sagitalis SUTURAE
(sela panah)
• Sutura koronaria
(sela mahkota)
• Sutura lambdoidea
(sela lamda)
• Sutura frontalis
(sela dahi)
kepala janin
Ubun-ubun (Fontanel)
 Ubun-ubun besar (uub)
(Fontanel mayor)
 Ubun-ubun kecil (uuk)
(Fontanel minor)
Daerah-daerah
 Sinciput (depan kepala)
 Vertex (puncak kepala)
 Occiput (belakang
kepala)
Ukuran muka belakang
 Diameter suboccipito bregmatika
(dari foramen magnum ke ubun-ubun
besar) 9,5 cm.
 Diameter suboccipito frontalis ( dari
foramen magnum ke pangkal hidung)
11 cm.
 Diameter fronto occipitalis (dari
pangkal hidung ke titik yang terjauh
pada belakang kepala) 12 cm.
 Diameter mento occipitalis (dari
dagu ke titik yang terjauh di belakang
kepala) 13,5 cm.
 Diameter submento bregmatika (dari
bawah dagu ke ubun-ubun besar 9,5
cm)
 Ukuran melintang

• Diameter
biparietalis (±9 cm)
• Diameter
bitemporalis (±8
cm)
Sirkumferensia suboksipito
bregmatikus (32 cm)

Sirkumferensia oksipito
frontalis (±34 cm)

Sirkumferensia mento
oksipitalis (±35 cm)
JALAN LAHIR (PASSAGE)

Panggul/
Pelvis

Keras Lunak

Otot &
Tulang
ligamentum
• 2 tulang pangkal
paha (ossa coxae)
• 1 tulang
kelangkang (os
sacrum)
• 1 tulang tungging
(os coccyges)
• Tulang usus
(os illium)
• Tulang duduk
(os ischium)
• Tulang kemaluan
(os pubis)

Tulang pangkal paha terdiri

atas 3 buah tulang
Os illium (Tulang usus)
 Batas atasnya merupakan
pinggir tulang yang tebal
disebut Crista Iliaka.
 Ujung depan maupun
belakang dari crista iliaka
menonjol, disebut spina
iliaca anterior superior
dan spina iliaca posterior
superior.
 Di bawah spina iliaca
anterior superior terdapat
tonjolan tulang lagi yaitu
spina iliaca anterior
inferior, sebelah bawah
spina iliaca posterior
superior terdapat spina
iliaca posterior inferior.
 Di bawah spina iliaca
posterior inferior, terdapat
tekik yang disebut incisura
ischiadica major.
Os ischium (Tulang duduk)
• Terdapat sebelah
bawah dari tulang
usus. • Pinggir bawah tulang
duduk yang tebal,
• Pinggir belakang yang mendukung berat
berduri ialah spina badan saat duduk
ischiadica. disebut tuber
• Di bawah spina ischiadicum.
ischiadica terdapat
incisura ischiadica
minor.
 Os Pubis (Tulang kemaluan)
• Terdapat sebelah bawah dan
depan dari tulang usus.
• Dengan tulang duduk,
tulang ini membatasi
sebuah lubang dalam tulang
panggul yang dinamakan
foramen obturatorium.
• Tangkai tulang kemaluan
berhubungan dengan tulang
usus disebut ramus superior
ossis pubis.
• Tangkai tulang
kemaluan yang
berhubungan dengan
tulang duduk disebut
ramus inferior ossis
pubis.
• Ramus inferior kiri dan
kanan membentuk sudut
arcus pubis 90 derajat.
Perhubungan tulang pangkal paha
• Dari permukaan belakang
tulang kelangkang ke tulang
usus disebut ligamentum
sacro iliaea posterior
• Dari permukaan depan
tulang kelangkang ke tuiang
usus disebut : ligamentum
sacro iliaca anterior,
ligamentum ilio lumbalis,
ligamentum sacro iliaca
interossea
• Dari tulang kelangkang ke
spina ischiadica ialah :
ligamentum sacro
tuberosum
• Dari tulang kelangkang ke
tuber ischiadica ialah
ligamentum sacro
tuberosum
• Tulang pangkal paha kiri
dan kanan dihubungkan
oieh : symphysis pubis
Tulang kelangkang (os sacrum)
Tulang tungging (Os Coccygis)
 PANGGUL KECIL
Pintu
atas
panggul

Pintu PANGGUL Bidang

bawah KECIL luas
panggul panggul

Bidang
sempit
panggul
 Pintu atas panggul :
 Batas-batasnya ialah :
Promontorium, sayap sacrum, linea innominata, ramus superior ossis
pubis dan pinggir atas symphysis
 Ukuran muka belakang ialah :
Dari promontorium ke pinggir atas symphysis, terkenal dengan nama
conjugata vera, ukurannya 11 cm.
 Ukuran melintang
Adalah ukuran terbesar antara linea innominata diambil tegak lurus
pada conjungtiva vera (Indonesia 12,5 cm, Eropa 13,5 cm)
 Ukuran serong
Dari articulatio sacro iliaca ke tuberculum pubicum dari belahan
panggul yang bertentangan (13 cm)
• Adalah bidang dengan ukuran-ukuran yang terbesar.
Bidang ini terbentang antara pertengahan symphysis,
pertengahan acetabulum dan pertemuan antara ruas sacral
2 dan 3
• Ukuran muka belakang 12,75 cm dan ukuran melintang
12,5 cm.

Bidang luas panggul

 Bidang sempit panggul
 Bidang dengan ukuran-ukuran yang terkecil.
 Bidang ini terdapat setinggi pinggir bawah symphysis,
kedua spinae ischiadicae dan memotong sacrum + 1 - 2
cm, diatas ujung sacrum.
 Ukuran muka belakang 11,5 cm, ukuran melintang 10 cm
dan diameter sagittalis posterior ialah dari sacrum ke
pertengahan antara spinae ischiadicae 5 cm.
 Pintu bawah panggul
 Terdiri dari 2 segitiga dengan dasar yang sama, ialah garis
yang menghubungkan kedua tuber ischiadicum kiri dan kanan.
PBP ditentukan 3 ukuran:
 Ukuran muka belakang
Dari pinggir bawah symphysis ke ujung sacrum (11,5cm)
 Ukuran melintang ialah :
Ukuran antara tuber ischiadicum kiri dan kanan sebelah
dalam(10,5 cm)
 Diameter sagittalis posterior:
Dari ujung sacrum ke pertengahan ukuran melintang (7,5 cm).
Bidang hodge
 H I: Ialah sama dengan
pintu atas panggul
 H II: Sejajar dengan H
I melalui pinggir
bawah symphysis
 H III: Sejajar dengan H
I melalui spinae
ischiadicae
 H IV: Sejajar dengan H
I melalui ujung os
coccygis
Bagian lunak dari panggul
(diafragma pelvis)
 Diafragma pelvis
Muscular levator ani
 Musc. Pubo cocygeus dari
os pubis ke septum
anococcygeum
 Musc. ilio coccygeus dari
arcus tendineus m. levator
ani ke os coccyges dan
septum anococcygeum
 Musc. (ischio) coccygeus
dari spina ischiadica
kepinggir sacrum dan os
coccyges.
Antara m. pubo coccygeus kiri
Kanan terdapat celah berbentuk
segitiga yang disebut : hiatus
urogenitalia yang tertutup oleh
sekat yang disebut diafragma
urogenitale.
 Daerah perineum :
Merupakan bagian permukan dari pintu bawah panggul.
Terdiri dari 2 bagian :
 Regio analis disebelah belakang
Disini terdapat m.sphincter ani externus yang mengelilingi
anus
 Regio urogenitalis
Disini terdapat :
- M. bulbo cavernosus, yang mengelilingi vulva
- M. ischio cavernosus
- M. transversus perinei superficialis
 ukuran-ukuran luar panggul

Distantia Spinarum Distantia cristarum

Jarak antara spina Jarak yang terjauh
iliaca anterior antara crista iliaca
superior kiri dan kanan dan kiri
kanan (Indonesia (Indonesia 26,
23, Eropa 26) Eropa 29)
lanjutan

Ukuran lingkar panggul

Conjugata externa/
(Baudeloque) • Dari pinggir atas symphysis
ke pertengahan antara spina
Jarak antara pinggir iliaca anterior superior dan
trochanter major sepihak dan
atas symphysis dan kembali melalui tempat--
ujung procesus tempat yang sama dipihak
spinosus ruas tulang yang lain (Indonesia 80,
lumbal ke-V (Indonesia Eropa 90).
18, Eropa 20)
Bentuk panggul
 Panggul gynecoid
 Bentuk ini adalah yang khas bagi wanita
 Diameter sagittalis posterior hanya sedikit lebih pendek
dari diameter sagittalis anterior
 Batas samping segmen posterior membulat dan segmen
anterior juga membulat dan luas.
 Diameter transversa kira-kira sama panjangnya dengan
diameter antero posterior hingga bentuk p.a.p.
mendekati bentuk lingkaran (bulat).
 Dinding samping panggul lurus, spina ischiadica tidak
menonjol, diameter inter spinalis 10 cm atau lebih
 Incisura ischiadica major bulat
 Sacrum sejajar dengan symphysis dengan konkavitas
yang normal
 Arcus pubis luas
 Panggul android
Diameter sagittalis posterior jauh lebih pendek
dari diameter sagittalis anterior.
Batas samping segmen posterior tidak membulat
dan membentuk sudut yang runcing dengan
pinggir samping segmen anterior
Segmen anterior sempit dan berbentuk segitiga
Dinding samping panggul convergent, spina
ischiadica menonjol, arcus pubis sempit
Incisura ischiadica sempit dan dalam
Sacrum letaknya kedepan, hingga diameter antero
posterior sempit pada PAP. maupun PBP
Bentuk sacrum lurus, kurang melengkung,
sedangkan ujungnya menonjol kedepan
 Panggul anthropoid
• Diameter antero posterior dari p.a.p. lebih besar dari
diameter transversa hingga bentuk p.a.p. lonjong
kedepan
• Bentuk segmen anterior sempit dan runcing
• Incisura ischiadica major luas
• Dinding samping convergent, sacrum letaknya agak
kebelakang, hingga ukuran antero posterior besar
pada semua bidang panggul
• Saprum biasanya mempunyai 6 ruas, hingga panggul
anthropoid lebih dalam dari panggul-panggul lain.
• Bentuk ini sebetulnya panggul
ginecoid yang picak, diameter antero
posterior kecil, diameter transversa
biasa
• Segmen anterior lebar
• Sacrum melengkung
• Incisura ischiadica lebar

Panggul platypelloid