Anda di halaman 1dari 8

PUTRI OCTAVIA SARI

Partus pervaginam
Ny. R/34 tahun/Tn. H
Selasa, 30/Juli/2019
11.00 WIB A/ G3P2A0 hamil 23 minggu dengan
S/ Pasien datang dengan keluhan perut terasa kencang dan polyhidramnion JTH preskep + suspek
mulas-mulas hidropfetalis

O/ P/
Status present Observasi tanda-tanda inpartu
KU tampak sakit ringan, Kesadaran CM, TD 110/80 mmHg, R/USG konfirmasi
HR 86x/ menit, RR 24x/menit, suhu 36,80C

Status obstetri
PL: Leopold I: Bokong, TFU 28cm Leopold II: punggung
kanan, , DJJ 138x/menit, Leopold III: kepala,
Leopold IV: 5/5
VT: tidak dilakukan
Inspekulo : OUE tertutup, perdarahan (-)
Rabu, 31/Juli/2019 P/
10.00 Tatalaksana obstetri:
USG Konfirmasi (dr. Zulkarnain, Sp. OG) Observasi KU dan TTV ibu
Observasi keadaan janin (DJJ)
Janin Tunggal Hidup R/Induksi Persalinan
GA 24w • misoprostol ½ tab/6jam
HC 28W Hallo (+), • drip bertingkat oxytocin 10 tpm
thorax: hidrothorax
Amnion: 8,4cm
Kesan: HidropsFetalis

A/ G3P2A0 hamil 23 minggu dengan polyhidramnion JTH


preskep + hidropfetalis
Kamis, 1 Agustus 2019 14.43 WIB
Pasien pindah ke bangsal Bayi lahir pervaginam JK laki-laki, BBL: 1100,
Jumat,2 Agustus 2019 PB: 25 cm, A/S: 0/0
9.00 14.50
O/ Dilakukan manual plasenta
Status obstetri Plasenta lahir kesan hancur dan tidak lengkap
VT: Porsio kenyal, pembukaan 2cm Dilakukan eksplorasi cavum uteri
P/
R/ USG konfirmasi
Induksi mekanik:
Pemasangan kateter folley 75cc 17.00
dengan beban 500cc Pasien dipindahkan ke bangsal

13.00 Sabtu, 3 Agustus 2019


USG:
Dilakukan amniotomi Kesan tidak ada sisa plasenta
Amnion: ± 1000cc
14.35 14.00
VT: Pembukaan lengkap Pasien dipulangkan dengan keadaan umum baik
P/
A/ P3A0 post partum pervaginam dengan
Pimpin Persalinan hidropfetalis
Medisinalis
Ny. J/36 tahun/Tn. P
Selasa, 31 Juli 2019 A/ G2P1A0 hamil 31 minggu dengan PPI JTH
19.50 WIB Preskep
S/ Pasien datang dengan keluhan mulas-mulas sejak 6
jam SMRS dan keluar bercak darah P/
O/ Tatalaksana obstetri
Status present -Observasi His, DJJ setiap 3 jam
KU tampak sakit ringan, Kesadaran CM, TD 100/80
mmHg, HR 66x/ menit, RR 22x/menit, suhu 36,70C Tatalaksana medicinalis
-Nifedipin 3x10 mg tab
Status obstetri -Dexamethason 12 mg/hari
PL: Leopold I: Bokong, TFU 28 cm , Leopold II:
punggung kanan memanjang, , DJJ 143x/m
R/ USG Konfirmasi
Leopold III: kepala, Leopold 4: konvegent 5/5,
TBJ 2.335 gr, His 1/10’/10”
VT: Tidak dilakukan
Inspekulo : OUE tertutup, perdarahan (-)

Indeks tokolitik: 5
21.00 WIB 06.00 WIB
• DJJ : 141x/menit • DJJ : 144x/menit
• His : hilang timbul • His : tidak ada
• TD : 110/70 mmHg
• Nadi : 92 x/menit
Rabu, 1 Agustus 2019 • RR : 20x/menit
00.00 WIB • Suhu : 36,5oC
• DJJ : 144x/menit
• His : (-) 10. 00 WIB
USG, kesan: usia gestasi 31 minggu, JTH Preskep
03.00 WIB
• DJJ : 138x/menit 15.00 WIB
• His : hilang timbul Pasien dipindahkan ke bangsal

Kamis, 2 Agustus 2019


Pasien dipulangkan dengan keadaan umum baik
Partus pervaginam Hasil Lab:
HB: 9,7 mg/dl
Ny. WS/38 tahun/Tn. S Trombosit: 25.000 /L
NS1 (+), IgG (+), IgM (+)
Jumat, 2 Agustus 2019
23.00 WIB
A/ G4P3A0 hamil aterm inpartu kala I Fase Aktif
S/ Pasien datang dengan keluhan mulas mulas mau dengan DHF + trombositopenia JTM preskep
melahirkan disertai keluar lendir darah dari kemaluan

P/
O/
Pimpin persalinan
Status present
KU tampak sakit sedang, Kesadaran CM, TD 110/70
mmHg, HR 98x/ menit, RR 28x/menit, suhu 37,80C
Status obstetri
PL: Leopold I: Bokong, Leopold II: punggung kanan,
, DJJ tidak ditemukan Leopold III: kepala,
Leopold IV: divergent 1/5 TFU 3 jari dibawah
proc.xyphoideus 35cm, His 4/10’/40”
VT: Portio tidak teraba, pendataran 100%,
pembukaan lengkap, ketuban (+), terbawah kepala
23.20 WIB
Bayi lahir BB: 3000 gr, PB: 49 cm, jenis kelamin Sabtu, 3 Agustus 2019
laki-laki, A/S: 0/0, didapatkan lebam (+) 06.00
P/
Management aktif kala III O/
• Oksitosin 1 amp TD: 110/60
• Peregangan tali pusat terkendali HR: 67
• Massase RR: 24
T: 36,6C
23.30 WIB SpO2: 98%
Plasenta lahir spontan lengkap
P/
A/ P4A0 post partum pervaginam dengan Pasien dipindahkan kebangsal Anyelir
DHF+Trombositopenia

P/
Injeksi Metergin 1 ampul
Injeksi kalnex