LAPORAN KASUS

DIVISI PEDIATRI
15 agustus 2019
OK GRD 3.1 Zaidatul Magfiroh/2bln/anak dasar/III/08.00
Dx atresia biliearis
Tx kasai prosedur
Op dr. Edwin spBA
Acc dr. Hari hendriarto spAn KAKV
Alergi disangkal
M: ampisilin, gentamisin, metronidazol, urdafalk
P: kejang (-) kebiruan (-) asma (-) r.op (-) lahir prematur 33 mggu di RS
Bendan Pekalongan
L: 4 jam pre op
E: batuk (-) pilek (-) demam (-) bab (+)
Ku aktif, menangis kuat
Hr 140 rr 40 afebris BB 1620gr

Pf
Ca -/-
Malampati sulit di nilai
Cor bj I II reg
Pulmo sdv +/+
Abd cembung, supel
Ext crt <2", akral hangat
 Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
Hb 16.1 11-13
HT 46.6 36 - 44
Leukosit 8.16 6 - 17
Trombosit 165 150 – 400
Bil tot/direct/indrect 14.23/6.52//7.69
Ureum 6 15 – 39
Kreatinin 0.6 0,40 – 1,30
Na 132 134 – 145
K 4.8 3,5 – 5,1
Cl 106 98 – 107
PPT 11,9/9.2 9.4 - 11.3
PTTK 52.5/33,6 27,7 - 40,2
Usg abdomen tgl 06.08.2019
- sonomorfologi hepar dlm batas normal
- Lesi hiperechoic pd aspek anterior v.porta yg membentuk gambaran
triangular cord sign disertai ukuran vesica felea yg kecil --> curiga atresia
bilier
- Tak tampak kelainan lain pada sonografi organ2 intraabdomen di atas
Diagnosis : atresia bilier + megacolon congenital
Problem aktual : Pediatri, kelainan kongenital, ikterik
neonatorum, hiper bilirubin
Problem potensial : aspirasi, desaturasi , cardiac arrest,
hiponatremi

Rencana anestesi : GA ASA III

Persiapan :
Darah prc (3 x 50)
Nicu
Terima Kasih