LAPORAN KASUS

ODS GLAUKOMA KRONIS

OLEH
BILLY JUSUP KURNIAWAN
142011101052

PEMBIMBING
dr. BAGAS KUMORO, Sp.M

KSM MATA RSD dr. SOEBANDI JEMBER

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS JEMBER
2019
 IDENTITAS PASIEN
• Nama : Ny.K
• Jenis Kelamin : Perempuan
• Tanggal Lahir : 12-1-1957 / 62 tahun
• Alamat : Banyuwangi
• Pekerjaan : IRT
• Agama : Islam
• Suku : Jawa
• No. RM : 265xxx
• Tgl. Pemeriksaan : 2-9-2019

2
 ANAMNESIS
• Keluhan Utama
Pandangan mata kanan berkabut sedangkan mata kiri gelap
• Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke POLI mata RS Soebandi pada 2/9/2019 untuk kontrol yang ketiga kalinya
setelah sebelumnya berobat di banyuwangi tetapi merasa tidak mengalami perubahan.
Awalnya pasien mengeluhkan pengelihatan mata kiri dan kanan menurun sejak 1 tahun yang
lalu. Kedua mata awalnya seperti melihat kabut disertai mual dan nyeri pada daerah mata
yang makin lama makin memberat hingga pada akhirnya pada awal Agustus (kontrol 1)
pasien mengaku tidak dapat melihat sama sekali karena gelap. Setelah mendapatkan terapi
dari kontrol pertama, penglihatannya berangsur-angsur pulih. Sekarang, pasien masih
mengeluhkan mata kirinya tampak gelap total bila melihat sedangkan mata kanan
pandangannya tampak berkabut.
3
 ANAMNESIS

• Riwayat Penyakit Dahulu

1. Riwayat Hipertensi (-) Diabetes Melitus (-)
2. Riwayat Trauma (-)
3. Riwayat Pembedahan: tidak pernah melakukan operasi mata
4. Riwayat Pemakaian Kacamata: (-)

• Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada keluarga yang memiliki keluhan serupa.

4
 PEMERIKSAAN
FISIK
Status Generalis
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Kompos Mentis
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Frekuensi nafas : 18x/menit, reguler
Suhu axila : 36,4 C
Frekuensi nadi : 84x/ menit, reguler,
Kepala/leher: anemis -/-, ikterus -/-, sianosis (-), dsypnea (-)
Thorax
Cor : S1S2 tunggal, ekstrasistol (-), gallop (-), murmur (-)
Pulmo : vesikuler +/+, wheezing -/-, rhonki -/-
Abdomen : fatty, Bising usus (+), soepel, timpani
Extremitas : akral hangat, oedema(-) pada keempat extremitas
5
Kesan: dalam batas normal
 STATUS OFTALMOLOGI
Pemeriksaan OD OS
Visus 4/60 Light projection (+)
Koreksi Pin Hole Tetap

TIO 43,2 mmHg 33,2 mmHg

Tes Konfrontasi menyempit menyempit

6
 STATUS OFTALMOLOGI
Segmen Anterior OD OS
Palpebra superior Edema (-) hematom (-) ptosis (-) nyeri tekan (-) Edema (-) hematom (-) ptosis (-) nyeri tekan (-)
et inferior massa (-) massa (-)
Konjungtiva Hiperemi (-) sekret (-) Hiperemi (-) sekret (-)
Sklera Putih, inj episklera (-) Putih, inj episklera (-)
Kornea Jernih, cembung Jernih, cembung
BMD Kesan dangkal, hifema (-) hipopion (-) Kesan dangkal, hifema (-) hipopion (-)
Iris kripte jelas (+), radier-coklat (+), sinekia (-) kripte jelas (+), radier-coklat (+), sinekia (-)
Pupil Bulat, leukokoria (-), RC direct dan indirect (+), Ø 3 Bulat, leukokoria (-), RC direct dan indirect (+), Ø 3
mm, letak sentral mm, , letak sentral
Lensa Ada, Jernih, Sentral , luksasi dan subluksasi (-) Ada, Jernih, Sentral , luksasi dan subluksasi (-)
7
FOTO KLINIS

OD OS
 RESUME
Pasien perempuan usia 62 tahun, datang ke POLI mata RS Soebandi pada 2/9/2019 untuk kontrol yang
ketiga kalinya setelah sebelumnya berobat di banyuwangi tetapi merasa tidak mengalami
perubahan. Awalnya pasien mengeluhkan pengelihatan mata kiri dan kanan menurun sejak 1 tahun
yang lalu. Kedua mata awalnya seperti melihat kabut disertai mual dan nyeri pada daerah mata yang
makin lama makin memberat hingga pada akhirnya pada awal Agustus (kontrol 1) pasien mengaku
tidak dapat melihat sama sekali karena gelap. Setelah mendapatkan terapi dari kontrol pertama,
penglihatannya berangsur-angsur pulih. Sekarang, pasien masih mengeluhkan mata kirinya tampak
gelap total bila melihat sedangkan mata kanan pandangannya tampak berkabut.

Pemeriksaan:
OD : visus 4/60, tidak maju dengan uji pinhole, BMD Dangkal, TIO 43,2 mmHg
OS : Lp (+), tidak maju dengan uji pinhole, BMD Dangkal, TIO 33,2 mmHg
9
 DIAGNOSIS
DIAGNOSIS
ODS Glaukoma Kronis

DIAGNOSIS BANDING
ODS Katarak senilis
Kelainan refraksi
Retinopati Pigmentosa

10
 PLANNING OF ACTION
POA TERAPI POA DIAGNOSTIK
Timolol maleat 0,5% 2x1 ODS • Pemeriksaan funduskopi
Azopt (Brinzolamide 1%) eye drops 2x1 tts
Glauseta (Azetazolamide) 2x250 mg • Pemeriksaan slit lamp
• Pemeriksaan Goniskopi
POA MONITORING
• Evaluasi keluhan
• Evaluasi visus dan TIO

11
 • POA EDUKASI
• Menjelaskan kepada pasien dan keluarga tentang kondisi mata pasien
• Menjelaskan tentang komplikasi yang dapat terjadi
• Menjelaskan kepada pasien mengenai kepatuhan minum obat
• Menjelaskan pilihan terapi selanjutnya bila medikamentosa gagal

12
PROGNOSIS
Ad Vitam
Dubia Ad Bonam

Ad Functionam
Dubia Ad Bonam

Ad Sanationam
Ad Bonam

13
TERIMA KASIH
TERIMA KASIH
14