Pengkajian
1. IDENTITAS PASIEN
NAMA LENGKAP : M. YUSUF SETIAWAN
TTL : SURABAYA, 22-06-1998
PEKERJAAN : PELAJAR
ALAMAT : KAPAS MADYA II, 188
JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI
AGAMA : ISLAM
BANGSA : INDONESIA
KETUNAAN : GRAHITA (RINGAN)
2. KELUHAN PASIEN
TIDAK ADA KELUHAN
3. Riwayat kesehatan umum
-Pasien merasa dalam keadaan sehat : YA
-Selama 5 tahun terakhir ini, pasien pernah dinyatakan
Mengalami penyakit serius, menjalani operasi atau Tidak
Dirawat inap di rumah sakit ?
-pasien tidak mempunyai alergi apapun.
-pasien sedang dalam perawatan/mengkonsumsi obat
Yg diresepkan/tidak diresepkan oleh dokter/dokter gigi tidak
4. riwayat prenatal, perinatal dan post natal
Riwayat prenatal
1. Usia kehamilan : 9 bulan 10 hari
2. Hamil anak ke :5
3. Selama kehamilan apa ada
gangguan sakit/tidak sakit : tidak sakit
4. pernah/tidak pernah diopname ketika : tidak pernah
Hamil
5. Konsumsi makanan selama kehamilan : normal
6. Ketika hamil apa terjadi kenaikan tensimeter : tidak
Riwayat perinatal
1. muka : simetris
2. kelenjar limpe
Kanan : teraba
lunak
Tidak sakit
Kiri : teraba
lunak
tidak sakit
10. Pemeriksaan intra oral
1. lidah : normal
2. pipi : normal
3. bibir : normal
4. palatum : normal
5. gusi : normal
6. kelainan yang : normal
Ditemukan
Diagnosa keperawatan gigi
Data Masalah Kemungkinan penyebab
Gigi 48
1.Penyebab gigi 2. 1. Gosok gigi minimal
berlubang 2 x sehari
2.Akibat gigi berlubang 2. Gosok gigi dengan
3.Cara mencegah gigi cara yang baik dan benar
berlubang
4.Cara menjaga
2. Tujuan perawaran dan waktu
perawatan
tujuan Cara evaluasi Waktu perawatan
Scalling : - Diperiksa intra oralnya Kunjungan III
- Agar gigi bersih dari - Ditanya apakah ada
karang gigi bau mulut
- Mencegah bau mulut
- Agar gusi tidak mudah
berdarah saat
menggosok gigi
- Mencegah terjadinya
kerusakan
jaringanperiodontal - Pengecekan dengan Kunjungan V
sonde untuk
Penambalan dengan mengetahui tambalan
komposit sudah halus atau
- Mengembalikan fungsi belum, ada step atau
kenetik, estetik dan tidak.
mastikasi
- Mengembalikan bentuk
3. Implementasi/pelaksanaan perawatan &
evaluasi