Anda di halaman 1dari 17

A.

Pengkajian
1. IDENTITAS PASIEN
NAMA LENGKAP : M. YUSUF SETIAWAN
TTL : SURABAYA, 22-06-1998
PEKERJAAN : PELAJAR
ALAMAT : KAPAS MADYA II, 188
JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI
AGAMA : ISLAM
BANGSA : INDONESIA
KETUNAAN : GRAHITA (RINGAN)
2. KELUHAN PASIEN
TIDAK ADA KELUHAN
 3. Riwayat kesehatan umum
-Pasien merasa dalam keadaan sehat : YA
-Selama 5 tahun terakhir ini, pasien pernah dinyatakan
Mengalami penyakit serius, menjalani operasi atau Tidak
Dirawat inap di rumah sakit ?
-pasien tidak mempunyai alergi apapun.
-pasien sedang dalam perawatan/mengkonsumsi obat
Yg diresepkan/tidak diresepkan oleh dokter/dokter gigi tidak
 4. riwayat prenatal, perinatal dan post natal
 Riwayat prenatal
1. Usia kehamilan : 9 bulan 10 hari
2. Hamil anak ke :5
3. Selama kehamilan apa ada
gangguan sakit/tidak sakit : tidak sakit
4. pernah/tidak pernah diopname ketika : tidak pernah
Hamil
5. Konsumsi makanan selama kehamilan : normal
6. Ketika hamil apa terjadi kenaikan tensimeter : tidak
 Riwayat perinatal

1. Persalinan normal/tidak : normal


2. Berat badan anak saat lahir : 3 kg
3. Kenaikan berat badan setiap bulan
hingga saat ini : tidak diketahui
4. Pernah masuk NICU/tidak : pernah
 Riwayat postnatal

1. mengalami keterlambatan pertumbuhan/tidak, : 5 tahun


jika iya usia berapa?
2. Pernah panas tinggi/tidak ? : tidak
3. Pernah kejang : pernah
4. Pernah sakit campak/cacar : pernah
5. Minum asi sampai usia berapa : 2 bulan
6. Masih terapi apa tidak ? : tidak lagi
Riwayat kesehatan gigi

 1. pasien pernah di rawat gigi sebelumnya : ya


 2. apakah perawatannya tidak memuaskan atau
Menjadi cemas/takut untuk diperiksa ulang ? : ya
3. Pasien mengetahui bagaimana cara memelihara
Kesehatan gigi dan mulut yang baik dan benar : ya
4. Pasien melakukan menyikat gigi minimal 2 kali sehari
Setelah makan pagi dan sebelum tidur malam : ya
5. Pasien menyikat gigi dengan cara yang benar dan tepat : ya
6. Pasien mengurangi makanan yg manis dan lengket : tidak
 7. pasien memperbanyak makan buah-buahan :iya
 dan sayuran yg berserat
 8. pasien kesulitan menguyah makanan :tidak
 9. pasien kesulitan menelan makanan :tidak
 10. pasien mempunyai kebiasaan sebagai berikut:
 Minum teh/kopi :tidak
 Minum minuman bersoda :ya
 Merokok :tidak
 Mengunyah satu sisi : tidak
 Mengunyah sirih/tembakau : tidak
 Menggigit-gigit benda keras :tidak
 Bruxism :tidak
 Bernafas melalui mulut : tidak
9. Pemeriksaan extra oral

 1. muka : simetris
 2. kelenjar limpe
 Kanan : teraba
lunak
Tidak sakit
Kiri : teraba
lunak
tidak sakit
10. Pemeriksaan intra oral

 1. pemeriksaan gigi geligi


 A. Index pengalaman karies
 DMF-T :
D:1
M: 4
F :-

B. Index kebersihan mulut


Debris index
gigi inspeksi thermis sondasi perkusi druk mobiliti Data/masa
lah
3.6, 3.5, Terlihat - - - - -
4.6, sisa akar
4.7
Terlihat - - - - - KME
4.8 lubang
kecil pd
bagian
oklusal
d. Pemeriksaan mukosa mulut

 1. lidah : normal
 2. pipi : normal
 3. bibir : normal
 4. palatum : normal
 5. gusi : normal
 6. kelainan yang : normal
 Ditemukan
Diagnosa keperawatan gigi
Data Masalah Kemungkinan penyebab

Gigi 48 KME 1. Tidak menggosok gigi


dengan cara yang baik
dan benar
2. Kurang mengetahui
cara menjaga
kesehatan gigi yang
benar
3. Terlalu banyak
mengkonsumsi
makanan yg manis dan
lengket
Gigi Kalkulus supra gingiva 4. Tidak rutin
14,13,22,23,24,25,26,33, memeriksakan gigi 6
32,41,42, bulan sekali
43,45

5. Tidak meggosok gigi


dengan baik dan benar
1. Rencana intervensi
Tindakan klinis Penyuluhan/konseling Intruksi perawatan gigi
(sesuai dengan penyebab dirumah
masalah)
Gigi 1. Menyampaikan proses 1. Gosok gigi minimal 2 x
14,13,22,23,24,25,26,33, terjadinya karang gigi sehari
32,41,42, 2. Memberitahu sebab 2. Gosok gigi dengan
43,45 lanjut karang gigi cara yang baik dan benar
apabila tidak 3. Perbanyak makanan
dibersihkan yang berserat
3. Memberitahu cara 4. Rutin memeriksakan
mencegah terjadinya gigi selama 6 bulan
karang gigi sekali

Gigi 48
1.Penyebab gigi 2. 1. Gosok gigi minimal
berlubang 2 x sehari
2.Akibat gigi berlubang 2. Gosok gigi dengan
3.Cara mencegah gigi cara yang baik dan benar
berlubang
4.Cara menjaga
2. Tujuan perawaran dan waktu
perawatan
tujuan Cara evaluasi Waktu perawatan
Scalling : - Diperiksa intra oralnya Kunjungan III
- Agar gigi bersih dari - Ditanya apakah ada
karang gigi bau mulut
- Mencegah bau mulut
- Agar gusi tidak mudah
berdarah saat
menggosok gigi
- Mencegah terjadinya
kerusakan
jaringanperiodontal - Pengecekan dengan Kunjungan V
sonde untuk
Penambalan dengan mengetahui tambalan
komposit sudah halus atau
- Mengembalikan fungsi belum, ada step atau
kenetik, estetik dan tidak.
mastikasi
- Mengembalikan bentuk
3. Implementasi/pelaksanaan perawatan &
evaluasi

Kunjungan ke Perawatan klinis Penyuluhan/ Hasil evaluasi


konseling/intruksi
I Oral diagnosa -mengajarkan cara -pasien mampu
menggosok gigi memperagakan
yang tepat cara menggosok
-memberitahu gigi yang tepat
waktu menggosok -tahu waktu
gigi yang tepat menggosok gigi
dan benar yang tepat
-memberitahu
proses terjadinya
karies dan karang
gigi
-memberi tahu
cara menjaga
III Pro scalling kesehatan gigi
yang baik

Anda mungkin juga menyukai