Anda di halaman 1dari 2

Nama Pasien : Tanggal Masuk RS :

Umur : DPJP :
Jenis Kelamin : KOASS :

Anamnesis:
Keluhan Utama :
RPS :

Pemeriksaan Fisik:
KU : Kes: CM GCS E4V5M6
TD: N: RR: S:

Status Lokalis
Nama Pasien : Tanggal Masuk RS :
Umur : DPJP :
Jenis Kelamin : KOASS :

Px Penunjang Ro thorax / USG


-
- (hasil kalau bisa difoto)
-
Laboratorium

Diagnosis :
DD :
(Disertai foto keluhan pasien)

Penatalaksanaan

Anda mungkin juga menyukai