Bed Site Teaching

Illeus Obstruktif

Wistha miyaki
20120310147
 IDENTITAS PASIEN
• Nama : Nn. S
• Umur : 70 tahun
• Jenis Kelamin : Perempuan
• Alamat : Tambi, Kejajar
• Agama : Islam
• Status : SudahMenikah
• Masuk ke-RS : 29 Apri 2017
 ANAMNESIS
• Keluhan Utama :
Perut sakit

• Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien datang ke IGD RSUD KRT Setjonegoro
dengan keluhan perut terasa sakit secara tiba-tiba
tidak bisa BAB dan kentut yang disertai mual dan
muntah sejak 1 hari sebelum ke RS. Sesampai di RS
pasien dirawat oleh teman sejawat interna selama 2
hari. Selama dirawat pasien mengeluh perut semakin
membesar dan masih tidak bisa BAB dan kentut dan
kembung sehingga di konsulkan ke bedah. Keluhan
disertai mual (-),muntah (-), demam (-). Pasien
mengaku sering minum jamu untuk obat sakit perut.
• Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat pengobatan dengan jamu-jamuan

• RPK :
Tidak ada anggota keluarga dengan keluhan serupa
ataupun riwayat keganasan.

• RPSos:
Pasien sehari-hari sebagai ibu rumah tangga.
 PEMERIKSAAN FISIK

STATUS Kesadaran : Compos mentis

GENERALIS
Keadaan umum : Sedang
Tekanan darah : 171/80mmHg
Nadi : 78 kali/ menit
Suhu : 36,5oC
Pernapasan : 20 kali / menit
I: - mesocepal, jejas (-)
Pal: - Nyeri tekan (-)

CA-/-, SI -/-

PKGB (-)

Inspeksi : Simetris
Palpasi: NT (-). Vp sama kiri dan kanan.
Perkusi paru dan jantung: sonor +/+. Batas jantung nomal.
Auskultasi paru dan jantung: SDV +/+, ST -/-
Cor/ S1>S2, M (-), G (-)
Status lokalis abdomen
Inspeksi : cembung, tampak distensi, darm contour (-), darm steifung (-)
Auskultasi: Bising usus menurun, metallic sound (-)
Palpasi : nyeri tekan di region umbilical, tidak teraba adanya massa,
defans muscular (-)
Perkusi : hipertympani

Akral hangat, CRT <2detik

Working •illeus
Diagnosis obstruktif

Diagnosis •Illeus
Banding paralitik
 Rencana

Ro BNO 2 Darah rutin,

Posisi AP/LAT, PT, APTT, GDS, Operasi
Ro Thorax, HBsAg, Kimia laparatomi
USG Abdomen darah
Hasil pemeriksaan Rotgen
• Kesan BNO
- Illeus obstruktif letak rendah (large bowel
obstruction)
Kesan Thorax
- Cor : Suspect Cardiomegali
- Paru : Aspect Tenang
Hasil pemeriksaan USG abdomen
Kesan
-Suspect pancreatitis
Chronis
-Peningkatan udara usus
 Pemeriksaan Lab
• Darah Rutin
• Hemoglobin 10,7 (L) g/dL
• Leukosit 11,8 (H) 10^3/ul
• Eosinofil 0,20 (L) %
• Basofil 0.10 %
• Netrofil 82,10 (H) %
• Limfosit 9,80 (L) %
• Monosit 7,80 %
• Hematokrit 33 (L) %
• Eritrosit 3,8 10^6/ul
• MCV 87 fL
• MCH 28 pg
• MCHC 33 g/dL
• Trombosit 317 10^3/ul

• Kimia Klinik
• Ureum 96,0 (HH)
• Creatinin 0,66
• Natrium 3,00 (L)
• Kalium 131,0 (L)
• Chlorida 100,0
 Diagnosis Utama

• Illeus obstruktif letak rendah

 Penatalaksanaan
• Laparatomi

• Post Operasi
MRS ICU
Puasa 3 hari
Inf. Aminofluid/D5/Asering 30 tpm
Inf. Tutofusin 30 tpm
Inj. Omeprazole 1x1
Inj. Cefotaxime 2x1
Inj. Alinamin 2x1
Inj. Metronidazole 3x1
Inj. Ranitidin 2x1
Inj . Norages 3x1
Cek lab post OP
• KOMPLIKASI
Syok hipovolemik

• PROGNOSIS
Bonam
•Terimakasih