ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tradition of Excellence

ANAK DENGAN
HIPERBILIRUBINEMIA
Kelompok 3 / D 2017
Yusuf Gito Afandi 172310101168
Yustika Dian Pawesti 172310101172
Ayu Putriyas Ningsih 172310101210
Definisi Tradition of Excellence

• Hiperbilirubinemia adalah suatu kondisi klinis yang paling sering

ditemukan pada bayi baru lahir dimana berlebihnya kadar bilirubin
dalam darah lebih dari 10 mg/dl pada minggu pertama sehingga
mengakibatkan jaundice atau ikterus (kekuningan). Pada klien dengan
kondisi hiperbilirubinemia akan nampak kekuningan pada kulit,
mukosa, sclera, urine, dan jaringan lainnya. (Sembiring, 2017)
Epidemiologi
Tradition of Excellence
• Di Negara-negara maju seperti Amerika Serikat, dari 4 juta neonatus
yang lahir setiap tahunnya, sekitar 65% menderita ikterus dalam
minggu pertama kehidupannya.
• Menurut laporan World Health Organization (WHO) pada tahun 2006
Angka Kematian Bayi (AKB) 49/1.000 kelahiran hidup dan pada tahun
2012 sebesar 35/1.000 kelahiran hidup (Darsono, et. al., 2016)
• Untuk angka kejadian ikterus bayi di Indonesia sekitar 50% bayi cukup
bulan yang mengalami perubahan warna kulit, mukosa dan mata
menjadi kekuningan (ikterus), dan pada bayi kurang bulan
(premature) kejadiannya lebih sering, yaitu 75% (Darsono, et. al.,
2016).
Klasifikasi
Tradition of Excellence

1. Ikterus fisiologi
Ikterus yang timbul pada hari kedua dan hari ketiga

2. Ikterus Patologi
Ikterus yang timbul pada 24 jam pertama mempunyai dasar patologis
atau kadar bilirubin mencapai suatu nilai yang disebut
hiperbilirubinemia
Tanda-tanda
Tradition of Excellence
Ikterus fisiologi
• Timbul pada hari kedua dan ketiga
• Kadar bilirubin indirek tidak melebihi 10 mg% pada neonatus cukup
bulan.
• Kecepatan peningkatan kadar bilirubin tidak melebihi 5% per hari.
• Kadar bilirubin direk tidak melebihi 1 mg%.
• Ikterus menghilang pada 10 hari pertama.
• Tidak terbukti mempunyai hubungan dengan keadaan patologis.
 Tradition of Excellence
Ikterus Patologi
• Ikterus terjadi dalam 24 jam pertama
• Kadar bilirubin melebihi 10 mg% pada neonatus cukup bulan atau
melebihi 12,5%
• pada neonatus kurang bulan.
• Pengangkatan bilirubin lebih dari 5 mg% per hari.
• Ikterus menetap sesudah 2 minggu pertama.
• Kadar bilirubin direk melebihi 1 mg%.
• Mempunyai hubungan dengan proses hemolitik.
Manifestasi Klinis
Tradition of Excellence
• Sklera, puncak hidung, sekitar mulut, dada, perut, dan ekstremitas
berwarna kuning (Jaundice)
• Letargi (Lemas)
• Mudah mengantuk
• Kemampuan mengisap menurun
• Feses berwarna pucat
• Tangisan melengking
• Kejang
Patofisiologi
Tradition of Excellence

• Meningkatnya kadar birilubin dapat disebabkan produksi yang

berlebihan. Sebagian besar bilirubin berasal dari destruksi eritrosit
yang menua, pada neonatus 75% bilirubin berasal dari mekanisme ini,
satu gram hemoglobin dapat menghasilkan 35 mg bilirubin indirek
(free billirubin) dan bentuk inilah yang dapat masuk ke jaringan otak
dan menyebabkan kernicterus. (Sargent, 2011)
Mekanisme penyakit Hiperbilirubinemia : Tradition of Excellence

a. Bilirubin diproduksi dalam sistem retikuloendotelial sebagai produk akhir dari

katabolisme heme dan terbentuk melalui reaksi oksidasi reduksi.
b. Biliverdin yang larut dalam air direduksi menjadi bilirubin yang hamper tidak
larut dalam air dalam bentuk isomerik (karena ikatan hidrogen intramolekul).
c. bilirubin yang bebas akan dapat melewati membran yang mengandung lemak
(double lipid layer), termasuk sawar darah otak, yang dapat mengarah ke
neurotoksisitas.
d. Bilirubin yang mencapai hati akan di angkut ke dalam hepatosit, dimana
bilirubin terikat pada ligandin.
e. Bilirubin terikat menjadi asam glukuronat di reticulum endoplasma melalui
reaksi yang dikatalisis oleh Uridin Difosfoglukuronil Transferase (UDPGT).
 Penatalaksanaan Tradition of Excellence

1. Fototerapi
2. Transfusi Tukar
3. Terapi Medikamentosa
4. Pemberian ASI
5. Pemeriksaan Laboratorium
Pathway Umum Tradition of Excellence

Move to Word...