ANTENATAL CARE

DIAGNOSIS PRENATAL
HIPEREMESIS GRAVIDARUM

Dr. AGUS SUNARTO SpOG

FK UMJ 2016
RS muhammadiyah taman puring
ANTENATAL CARE
DIAGNOSIS PRENATAL
 PENGAWASAN PADA WANITA HAMIL
(TERMASUK JANIN ) SECARA
TERATUR/PERIODIK
 MENCIPTAKAN KOMUNIKASI YANG BAIK
ANTARA PEMERIKSA/DOKTER DG PASIEN
DEMI MENCAPAI KEHAMILAN YANG SEHAT
 MENYIAPKAN SECARA FISIK DAN MENTAL (
JUGA FINANSIAL) UNTUK MENYELAMATKAN
IBU DAN ANAK MELALUI MASA
KEHAMILAN, PERSALINAN, NIFAS
TUJUAN ANTENATAL CARE
 WANITA HAMIL SELAMA
KEHAMILANNYA HARUS SEHAT
BAHKAN BISA LEBIH SEHAT SAMPAI
AKHIR KEHAMILANNYA
 MENEMUKAN DAN MENGOBATI
KELAINAN YANG MUNGKIN TIMBUL
 MELAHIRKAN SECARA AMAN SEHAT
TANPA KESULITAN DAN BAYI YANG
DILAHIRKAN SEHAT PULA
PEMERIKSAAN PERTAMA
 MULAI SAAT TERLAMBAT HAID SEBAIKNYA
WANITA SUDAH MEMERIKSAKAN DIRI
UNTUK KEHAMILANNYA
 MENGHITUNG USIA KEHAMILAN
(SUBYEKTIF/OBYEKTIF)
 RUMUS NAEGELE ( HR+7, BLN-3, THN+1)
 BILA LUPA HAID MAKA BISA DIUSAHAKAN
CARA LAIN/ SUBYEKTIF MISALNYA
GERAKAN JANIN (USIA 18 – 20 MGU)
PEMERIKSAAN PERTAMA
 RIWAYAT KEHAMILAN DAHULU : CARA
PERSALINAN, BERAT JANIN,
KESULITAN/KOMPLIKASI LAINNYA
 RIWAYAT SEKSIO SESAREA (INDIKASI,
TEMPAT/RS, KOMPLIKASI)
 KEADAAN KESEHATAN BAYI YANG TELAH
DILAHIRKAN
 RIWAYAT PENYAKIT YANG DIDERITA,
MUNGKIN AKAN MEMBERATKAN
KEHAMILANNYA ( JANTUNG, PARU,DLL)
PEMERIKSAAN PERTAMA
 PEMERIKSAAN FISIK : LAKUKAN
PEMERIKSAAN FISIK SECARA
LENGKAP UNTUK MENEMUKAN
KELAINAN/PENYAKIT YANG BISA
MEMBERATKAN KEHAMILAN DAN
PERSALINAN
 PEMERIKSAAN OBSTETRI DASAR
UNTUK MENEMUKAN USIA
KEHAMILAN, LETAK JANIN DLL
PEMERIKSAAN PERTAMA
Cari kelainan pada jantung misalnya kelainan
katup, kelainan bawaan, kelainan pada
paru (tb paru), gangguan ginjal/gagal
ginjal, yg dapat membahayakan kehamilan
dan persalinan,
Riwayat penyakit termasuk diabetes mellitus,
hapatitis, asma bronkial, tiroid, dll yg juga
berpengaruh pd kehamilan. Riwayat
hipertensi / preeklamsia jg harus
diperhatikan
Riwayat penyakit menular lain : PHS, HIV,
herpes,hepatitis, dll
PEMERIKSAAN PERTAMA
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
 LABORATORIUM : DASAR, GOLONGAN
DARAH (DARAH PERIFER, GULA DARAH,
URINE, DLL)
TORCH,HEPATITIS,HIV,TIROID
 ULTRA SONO GRAFI : USIA KEHAMILAN
SECARA DINI, MENGETAHUI KELAINAN
JANIN DAN PLASENTA SECARA DINI
(BLIGHTED OVUM, MOLA HIDATIDOSA,
DLL)
PEMERIKSAAN PERTAMA
SPESIFIK UNTUK WANITA HAMIL,
KEADAAN PAYUDARA, RETRACTED NIPPLE,
TINGGI BADAN, ADANYA KELAINAN
PANGGUL/ PANGGUL PATOLOGIS
PEMERIKSAAN GINEKOLOGI :
KEADAAN VULVA ( ADAKAH VARICES,
CONDILOMA, KISTA BARTOLINI, KISTA
GARTNER) VAGINA BERSEPTUM, DLL.
PEMERIKSAAN GENITALIA INTERNA
TERMASUK MENCARI ADANYA KELAINAN
UTERUS DAN OVARIUM( MISALNYA MYOMA
UTERI DAN KISTA OVARIUM)
PEMERIKSAAN OBSTETRI
 LEOPOLD
 I menentukan tinggi fundus uteri
 II menentukan batas samping uterus,
bagian janin pada sisi uterus
 III menentukan bagian janin apa
terletak di bagian bawah
 IV menentukan bagian terbawah
apakah sudah masuk dalam pintu
atas panggul
PEMERIKSAAN LANJUTAN
 PENGAWASAN RUTIN PADA WANITA HAMIL
SECARA PERIODIK
 SECARA LENGKAP DILAKUKAN ANAMNESIS
DAN PEMERIKSAAN FISIK ULANG DAN
PENUNJANG SESUAI USIA KEHAMILANNYA
 MENGANALISIS APAKAH ADA KELAINAN
PADA WANITA HAMIL MISALNYA
HIPERTENSI, ANEMIA,
 MENGANALISIS APAKAH ADA KELAINAN
PADA JANIN (FISIK PERTUMBUHAN, LETAK,
DLL)
PEMERIKSAAN LANJUTAN
 MELAKUKAN PERENCANAAN UNTUK
MENGATASI MASALAH : IBU DAN JANIN
(misal bagaimana mengatasi anemia,
bagaimana mengatasi pertumbuhan janin
terhambat, dll)
 MELAKUKAN TINDAKAN UNTUK
MENGATASI MASALAH: IBU DAN JANIN (
misal memberikan terapi transfusi/ terapi
zat besi pada ibu anemia, merujuk ke
fasilitas yang lebih tinggi untuk dilakukan
pembedahan sesarea pada PJT)
PEMERIKSAAN LANJUTAN
 MENGAWASI, MEMBERIKAN PENDIDIKAN
MENGENAI KEBIASAAN YANG BAIK ATAU
BURUK UNTUK KEHAMILAN
 KOITUS
 KEBERSIHAN DIRI DAN PAKAIAN
 POLA MAKAN DAN GIZI
 PEMERIKSAAN GIGI
 IMUNISASI (tidak dianjurkan penggunaan
vaksin hidup)
 PEMAKAIAN OBAT, MEROKOK
PEMERIKSAAN LANJUTAN
 SKRINING PADA WANITA HAMIL ATAS
KEMUNGKINAN KELAINAN PADA JANIN
 THALASEMIA
 KELAINAN PADA KROMOSOM / SINDROM
TURNER,DOWN SYNDROME DLL
 DIABETES MELITUS
 TORCH (TOKSOPLASMA,OTHER BAKTERIAL,
RUBELLA, CMV, HERPES)
 METODE: SAMPLING CAIRAN KETUBAN,
VILLUS KORIALIS, DARAH TALI PUSAT.
TRANSVAGINAL USG. LABORAT GENETIK
HIPEREMESIS GRAVIDARUM
 MUAL – MUNTAH YANG BERLEBIHAN
PADA KEHAMILAN MUDA
MENGAKIBATKAN TERGANGGUNYA
AKTIFITAS SEHARI HARI
 MENINGKATNYA KADAR HORMON
ESTROGEN DAN HCG DALAM SERUM
 ETIOLOGI : BELUM JELAS
 PREDISPOSISI : MOLA H, KEHAMILAN
GANDA, PSIKOLOGIK
HIPEREMESIS GRAVIDARUM
 PATOLOGI : PEMERIKSAAN BEDAH MAYAT
MENUNJUKKAN HAL YANG SAMA DENGAN
MALNUTRISI OLEH KARENA BERMACAM
SEBAB
 HATI : DEGENERASI LEMAK
 JANTUNG : UKURAN MENGECIL,
PERDARAHAN
 OTAK : BERCAK BERCAK PENDARAHAN
 GINJAL : PUCAT , DEGENERASI LEMAK
HIPEREMESIS GRAVIDARUM
 PATOFISIOLOGI
 ESTROGEN MENINGKAT BERPENGARUH
PADA SISTEM SARAF PUSAT DAN
PENGOSONGAN LAMBUNG
 MUAL MUNTAH TERUS MENERUS
MENYEBABKAN DEHIDRASI DAN
GANGGUAN ELEKTROLIT TUBUH
 PENDERITA GANGGUAN LAMBUNG
MENJADI LEBIH BERAT SAAT KEHAMILAN
Patofisiologi hiperemesis
gravidarum
Habisnya cadangan karbohidrat dan lemak
untuk energi
Oksidasi lemak yg tak sempurna
mengakibatkan ketosis
Akibat intake cairan berkurang terjadi
dehidrasi sehingga cairan ekstra seluler dan
plasma berkurang, hemokonsentrasi,
berakibat aliran darah kejaringan
berkurang, makanan dan oksigen jaringan
juga berkurang. Tertimbunnya zat toksis
Gejala dan tanda HEG
 Tingkat I : muntah terus menerus,
KU menurun, nafsu makan turun, BB
turun, nyeri epigastrik, nadi naik
sampai 100/mnt, turgor turun, lidah
kering, mata cekung
 Tingkat II : seperti diatas, lebih berat
dg ikterik, tensi menurun, berat
badan turun, nadi kecil dan cepat,
 Tingkat III, keadaan lebih berat
Pemeriksaan penunjang
 Laborat : darah lengkap, hematokrit
mungkin meningkat .
 Urinalisa : ketonuria >> metab
aseton
 USG : menentukan baik tidaknya
janin / gemelli, mola hidatidosa
Pengelolaan HEG
 Obat obatan :
 Obat anti mual
 Vitamin B1 . B6
 Antihistamin
 Terapi psikologik
 Pemberian cairan infus bertujuan
mengatasi dehidrasi dan perbaikan gizi/
pemberian protein/asam amino
 Terminasi kehamilan ?
Prognosis HEG
 Dengan penanganan yg baik maka
prognosis HEG sangat baik pula
 Penyakit ini bisa hilang sendiri
 Pada tingkat berat dapat
membahayakan ibu dan janin
Anemia
 Kadar Haemoglobin yang dibawah
standar
 Diagnosis : lab. klinis
 Patologi : defisiensi Fe, parasit,
gangguan sistem hematologi ibu
hamil (mis:thalasemia),riwayat
perdarahan
 Penatalaksanaan : sesuai penyebab,
transfusi, pemberian Fe oral/IV
TERIMA KASIH