PERAN KOMITE PPI DALAM

TERLAKSANANYA PPRS DI
FASYANKES

WARDANELA YUNUS, CVRN.SKM.MM

SEMINAR & WORKSHOP PPI HOTEL AMAROSA BEKASI
TANGGAL 28 JULI 2018
 PENDAHULUAN
• PPRA adalah komite terbaru dan terakhir
terbentuk di Rumah Sakit
• Banyak yang belum mengetahui apa bagaimana
dan fungsi PPRA
• PPRA adalah strategi mengendalikan
RESISTENSI yang menjadi komponen akreditasi
RS 2018
• TUGAS UTAMA PPRA adalah SURVEILANCE
penggunaan antibiotika sebagai SOLUSI dalam
6 PILAR & MANAJEMEN
 PPRA
PIC
P F M P
S K
E A I
M R R K P
M F
A
R
F A
W
S O
A
I
I T
T

TUGAS PPRA: melakukan KOORDINASI dengan 6 PILAR

 KOMITE PPI

1. Penerapan kew
Peningkatan kas aspadaan Isolasi
2. Penerapan Penc
us- kasus pen egahan Infeksi te
yakit infeksi (ne rkait pelayanan
w emerging, eme kesehatan
3. Surveilans Infeksi
rging dan terkait pelayanan
re-emerging) dan kesehatan
infeksi terkait 4. Penggunaan Antimik
roba bijak
pelayanan keseh 5. Pendidikan dan Pela
atan (HAIs) tihan PPI
4
o Komite memberi masukan program dan evaluasinya kepada Direktur sesuai ranah tugasnya. o
Komite mutu dan keselamatan pasien (KMKP) mengkoordinir manajemen data dari tim
manajemen resiko, tim keselamatan pasien dan tim mutu.
o Komite PPI, Komite K3RS dan Komite PRA bersama KMKP berkoordinasi memberikan
rekomendasi pada Direksi terkait mutu dan keselamatan.
 Structure of PCI ( PPI )
DIREKTUR UNITPELAYANAN
PerwakilanKepalaSMF
InstalasiBidangPelayananMedik&Keperawatan
InstalasiBidangKhusus&Diagnostik

KOMITE UNIT
PENCEGAHAN&PENGENDALIANINFEKSI(PPI) PENUNJANG
Instalasi Farmasi
Instalasi Sterilisasi
& Binatu
SEKRETARISKOMITE Instalasi
PENCEGAHAN&PENGENDALIANINFEKSI(PPI) Pemeliharaan
Sarana Medis
KOMITE
Instalasi GiziTERKAIT
TIM Instalasi Sanitasi
Komite Mutu &
PENCEGAHAN&PENGENDALIANINFEKSI(PPI) Lingkungan
Keselamatan Pasien
Instalasi
(KMKP) PKRS
Komite
Pencegahan Resistensi
Antimikroba (KPRA)
KOORDINATORIPCO KOORDINATORIPCN Komite Keselamatan &
InfectionPrevention&ControlOfficer InfectionPrevention&ControlNurse Kesehatan Kerja (K3RS)
IPCLN
InfectionPrevention&ControlLinkedNurse
ANGGOTAIPCO ANGGOTAIPCN
InfectionPrevention&ControlOfficer InfectionPrevention&ControlNurse

UNIT KERJA UNIT KERJA

UNIT KERJA UNIT KERJA UNIT KERJA
 Implementasi PPRA di RUMAH SAKIT

Kebijakan
Rumah sakit

Monitoring- Membentuk o Dokter Klinisi

(perwakilan
evaluasi Komite/Tim PRA SMF)
o Farmasis klinik
o Mikrobiologi
klinik
o Keperawatan
o perwakilan PPI
o perwakilan KFT
Menyusun
Implementasi perencanaan
program
 Komite PPI
• Infeksi (hospital wide) • HAIs
• Proses terkait PPI (CSSD,
• MDRO/org.
gizi, limbah, isolasi, APD
& HH)
signifikan
• High risk area (HD, • Emerging/re-
endoscopy) emerging
ICRA Surveillance • KTD
• Outbreak

Pendidikan Monitoring
& Pelatihan PPI
• Orientasi •Proses terkait
• Refresh materi PPI (CSSD, gizi,
• Bimtek khusus limbah, isolasi,
berdasarkan gaps APD & HH)
• Sosialisasi pada •High risk area
pengunjung &
(HD,
keluarga pasien
endoscopy)
HEALTHCARE ASSOCIATED INFECTION
(HAIs)

SURVEILANS PEMAKAIAN ANTIBIOTIKA kualitatif dan kuantitatif

 INFEKSI SALURAN
ALIRAN DARAH (IAD)

Penggunaan
IV Kat

VENTILATOR INFEKSI
SURVEILANS SALURAN
Penggunaan
ASSOCIATED Penggunaan
urine kateter
INFEKSI (VAP)
ventlator KEMIH (ISK)

POLA ANTI
Pengunaan AB Pola Kuman POLA
MIKROBA pada Hais Hais MIKOORGANISME
Tindakan
Operasi

RATE INFEKSI IAD, INFEKSI DAERAH RATE INFEKSI IDO =

VAP, ISK = ‰ OPERASI (IDO) %
Langkah Penanganan Pasien
Infeksi
DIGANOSIS INFEKSI BAKTERIAL

Pemeriksaan Mikrobiologi

THERAPI ANTI BIOTIK EMPIRIS

Hasil Pemeriksaan Mikrobiologi

Terapi Antibiotik Definitif

 LANGKAH LANGKAH YANG PERLU
DIAMBIL DALAM SURVEILANS

1 Tentukan masalah/ Diagnosis Klinis

– Infeksi Luka Operasi
– VAP
– ISK
– IAD
2. Apakah merupakan Penyakit Infeksi (HAIs)
3. Organisme penyebab infeksi :Pola mikroba di
rumah sakit • MDRO: Multi Drug
4. Hasil Kultur yang di dapat
 Akibat Ketidaktepatan
Pengunaan Antimikroba
• 1. Peningkatan “Length of Stay”
• 2. Peningkatan “Cost”

• 3. Peningkatan “Morbidity-Mortality”

• 4. Peningkatan “Resistensi Antimikroba” ( AMR )

• 5. HAIs (Health Care Associated Infections)

High Quality Care (HQC)

 PERAN KOMITE PPI DALAM PPRA
PMK NO.8 TAHUN 2015
Terfokus pada pengendalian penyebaran mikroba
resisten
1. Penerapan kewaspadaan standar,
2. Surveilans kasus infeksi yang disebabkan
mikroba multiresisten solasi penderita
3. Kohorting/isolasi bagi pasien infeksi yang
disebabkan mikroba multiresisten
4. Menyusun pedoman penanganan kejadian luar
biasa mikroba multiresisten
 PERAN KOMITE PPI DALAM PPRA
PRINSIP PENCEGAHAN PENYEBARAN MIKROBA
RESISTEN : KEWASPADAAN STANDAR
 PERAN KOMITE PPI DALAM PPRA
PRINSIP PENCEGAHAN PENYEBARAN MIKROBA
RESISTEN : Surveillance mikroba resisten
 INFEKSI SALURAN
ALIRAN DARAH (IAD)

Penggunaan
IV Kat

VENTILATOR INFEKSI
SURVEILANS SALURAN
Penggunaan
ASSOCIATED Penggunaan
urine kateter
INFEKSI (VAP)
ventlator KEMIH (ISK)

POLA ANTI
Pengunaan AB Pola Kuman POLA
MIKROBA pada Hais Hais MIKOORGANISME
Tindakan
Operasi

RATE INFEKSI IAD, INFEKSI DAERAH RATE INFEKSI IDO =

VAP, ISK = ‰ OPERASI (IDO) %
 PERAN KOMITE PPI DALAM PPRA

PRINSIP PENCEGAHAN PENYEBARAN MIKROBA

RESISTEN : ISOLASI PENDERITA

1. ISOLASI KONTAK
2. ISOLASI DROPLET
3. ISOLASI AIRBORNE
 PERAN KOMITE PPI DALAM PPRA
PRINSIP PENCEGAHAN PENYEBARAN MIKROBA
RESISTEN : Penanganan unit kerja sumber
mikroba resisten (source control)
Mencegah dan mengobati infeksi bakteri berdasarkan
Pemakaian secara RASIONAL :
• Sesuai diagnosis –Dosis –Cara pemberian yg tepat
Mencapai sasaran
• Efek samping seminimal mungkin
• Terapi Empiris : Guidelines, pola kuman
• Terapi Definitif,sesuai hasil kultur
 PERAN KOMITE PPI DALAM PPRA
PRINSIP PENCEGAHAN PENYEBARAN MIKROBA
RESISTEN : Menyusun pedoman-pedoman KLB

• KAMAR TERSENDIRI
• KOHORTING
• ISOLASI BERDASARKAN JENIS PENYAKIT MENULAR
oISOLASI TEKANAN NEGATIF
oISOLASI DENGAN VENTILASI NATURAL
oISOLASI TEKANAN MEKANIK
oISOLASI KOMBINASI MEKANIN DAN NATURAL VENTILASI
Rumah sakit menyediakan ruang isolasi dengan
tekanan negatif bila terjadi ledakan pasien (outbreak)
sesuai dengan peraturan perundangan. (O,W)

• STANDAR RUANG ISOLASI : Tekanan negatif

(elektric, elektrikal sederhana dan natural) dan
tekanan positif
• PENEMPATAN PASIEN : kohorting, ruang sendiri
• PETUGAS MEMAHAMI PROSEDUR PENEMPATAN
PASIEN
• PETUGAS MEMAHAMI KEWASPADAAN STANDAR
• PROSEDUR PENEMPATAN & TRANSFER PASIEN
• BUKTI KERJASAMA DENGAN RUMAH SAKIT UNTUK
RUJUKAN PASIEN
REGULASI YANG DIBUAT
 LANGKAH LANGKAH YANG
PERLU DIAMBIL
1 Tentukan masalah/ Diagnosis Klinis
– Infeksi Luka Operasi
– VAP
– ISK
– IAD
2. Apakah merupakan Penyakit Infeksi (HAIs)
3. Organisme penyebab infeksi :Pola mikroba di
rumah sakit • MDRO: Multi Drug
4. Hasil Kultur yang di dapat
 PENGAWASAN PADA FAKTOR YANG
MEMPENGARUHI RESISTENSI TERHADAP
ANTIBIOTIK

• Tingkat penggunaan yang tinggi untuk jenis

infeksi yang salah, dosis yang tidak tepat, durasi
yang tidak tepat
• Peningkatan pasien risiko tinggi
(immunocompromised)
• Peningkatan tindakan invasif
• Faktor HAIs : Lokasi infeksi. Jenis infeksi,
Keparahan
 The Principles of Antimicrobial used

The physician should answer these

questions in the first time contact to the
patients

1. Is the patients having an infection/sepsis..?

2. Does the infected patient need antibiotic..?
3. How to perform the antimicrobial therapeutic
strategy..?
KOMITE PPI merupakan bagian dari KOMITE
PPRS
PERAN KOMITE PPI DALAM PPRA ADALAH
1. Penerapan kewaspadaan standar,
2. Surveilans kasus infeksi yang disebabkan mikroba
multiresisten solasi penderita
3. Kohorting/isolasi bagi pasien infeksi yang
disebabkan mikroba multiresisten
4. Menyusun pedoman penanganan kejadian luar
biasa mikroba multiresisten