Refleksi kasus

RS BHAYANGKARA MAKASSAR

Suardiman
111 2017 1013
Irma Nurwahyu Ningsih
111 2017 2083
Kamila Furqani
111 2018 1002
Angga Nugraha
111 2017 2123
Juniarsih
111 2017 1002
 Akumulasi Kasus
Jenis Kasus Jumlah
PPN (4A) 4
Molahidatidosa 1
Hiperemesis Gravidarum 1
KJDR 1
Plasenta Previa totalis 1
Total Kasus 8
G1P0A0 Gravid 39 minggu 5hari+
Inpartu kala I fase Aktif

SKDI
4A
Nomor 23/9/2019 HPHT : 23/12/2018 G1P0A0 Gravid 39 minggu
HTP : 29/09/2019
Ny.I 5hari+ Inpartu kala I fase Aktif
01 (23 th/ RM 327808
U.K : 39;minggu 2 hari
G1P0A0

ANAMNESIS
Ny. I, 23 tahun G1P0A0 masuk dengan keluhan nyeri perut tembus ke belakang. Riwayat pelepasan darah
(+), lendir (+), air ketuban(-). Gerakan Janin(+) dirasakan ibu. Riwayat ANC (+) 4 kali, riwayat injeksi TT (+) 2
kali. Riwayat KB (-). Riwayat HT(-), DM (-), Asma(-), Alergi (-).

RIWAYAT FISIK PEMRIKSAAN DALAM USG: gravid tunggal hidup, intra

RIW. OBSTETRI uterine,presentasi kepala,
KU : baik, sadar V/V : tak/tak
1. 2019/ kehamilan TD : 110/70 mmHg
punggung kanan, plasenta letak
Portio : Lunak, tipis anterior, EFW: 2700gr, SOP: 2,8
sekarang N : 83 x/m P:20x/i Pembukaan :6 cm cm, biometri janin UK 39 W 3D
PEMERIKSAAN Ketuban : +
LUAR Bagian terdepan : kepala DIAGNOSIS
TFU : 29cm UUK : Sdn G1P0A0 Gravid 39 minggu 2hari
+ Inpartu kala I fase Aktif
LP : 88cm Penurunan : hodge 1 TATALAKSANA
TBJ : 2465gram Panggul : kesan cukup Pimpin Persalinan Normal
Pelepasan : darah (+), lendir OUTPUT
Situs: memanjang
(+), Telah lahir bayi laki-laki dengan
Punggung : BBL 2700gr,PBL 48cm, A/S:8/10
PEMERIKSAAN
kanan Diagnosa keluar
PENUNJANG Partus Aterm
Perlimaan : 3/5 Darah Rutin : Edukasi
Bagian terbawah : HGB : 11,1 g/dL Konseling KB
kepala RBC : 4,22x 10^6/uL Asi eksklusif sampai bayi usia 6
His: 2x10 (10-15”) WBC : 8,00x 10^3/uL bulan
Vaginal Hygine
DJJ : 142 x/menit
HBsAg : Non Reaktif
PARTOGRAF
G1P0A0 Gravid 41 minggu 1 hari
Inpartu kala I fase laten

SKDI
4A
Nomor 25/9/2019 HPHT : 20/12/2018 G1P0A0 Gravid 41minggu
HTP : 27/09/2019
Ny. YS 1hari+ Inpartu kala I fase
01 (24thn/RM 328096)
U.K : 41 minggu 1 hari
G1P0A0 Laten
ANAMNESIS
Ny. YS 24 tahun G1P0A0 masuk dengan keluhan nyeri perut tembus ke belakang. Riwayat pelepasan darah
(+), lendir (+), air ketuban(+). Gerakan Janin(+) dirasakan ibu. Riwayat ANC (+) 4 kali, riwayat injeksi TT (+) 2
kali. Riwayat KB (-). Riwayat HT(-), DM (-), Asma(-), Alergi (-).
USG: Tidak dilakukan

RIW. OBSTETRI PEMERIKSAAN PEMRIKSAAN DALAM DIAGNOSIS

1. 2018/ kehamilan LUAR V/V : tak/tak G1P0A0 Gravid 41 minggu
Portio : melesap 1hari + Inpartu kala I fase
sekarang TFU : 28 cm Laten
LP : 83 cm Pembukaan :3 cm
Ketuban : pecah
RIWAYAT FISIK TBJ : 2324 gram TATALAKSANA
Bagian terdepan : kepala Pimpin Persalinan Normal
KU : baik, sadar Situs: memanjang UUK : arah jam 12
TD : 100/60 mmHg Punggung : kanan Penurunan : hodge 3 menuju 4 OUTPUT
N : 84 x/m P:20x/i Perlimaan : 3/5 Panggul : kesan cukup Telah lahir bayi perempuan
Bagian terbawah : Pelepasan : darah (+), lendir (+), dengan BBL 3100 gr,PBL
kepala air(+) 48cm, A/S:8/10
His: 2x10 (20-25”) PEMERIKSAAN PENUNJANG
Darah Rutin : Diagnosa keluar
DJJ : 136 x/menit Partus Aterm
HGB : 11,1 g/dL
RBC : 4,22x 10^6/uL
Edukasi
WBC : 8,00x 10^3/uL
Konseling KB
Asi eksklusif sampai bayi usia
HBsAg : Non Reaktif 6 bulan
Vaginal Hygine
PARTOGRAF
G3P2A0 Gravid 37 minggu 1 hari

SKDI
4A
Nomor
26/09/2019 HPHT : ?/11/2018 G3P2A0 Gravid 37 minggu 1
HTP : ?/08/2019 hari
02 Ny. E
( 22thn/ RM 328132) U.K : 38 minggu 4 hari
G3P2A0
ANAMNESIS
Ny. E 22 tahun G2P1A0 masuk dengan keluhan nyeri perut tembus ke belakang. Riwayat pelepasan darah
(+) dan lendir (+), pelepasan air ketuban (-). Gerakan janin (+) dirasakan ibu
Riwayat ANC (+) 4 kali, riwayat injeksi TT (+) 2x . Riwayat HT (-), DM (-), Asma (-), Alergi (-)

RIW. OBSTETRI PEMERIKSAAN PEMRIKSAAN DALAM USG

RIW. OBSTETRI
1. 2011/L/27000gr/ LUAR V/V : tak/tak -Tidak dilakukan
2019/kehamilan
aterm/PPN sekarang Portio : lunak, tipis
TFU : 30 cm
2. 2013/P/3100/Aterm/ Pembukaan : 5 cm DIAGNOSIS
LP : 92cm Ketuban : (+)
PPN G2P1A0 Gravid postterm Inpartu
Situs : memanjang Bagian terdepan : kepala kala I fase aktif
3. 2019/ kehamilan saat Punggung : kiri UUK : arah jam 10
ini Perlimaan : 3/5 TATALAKSANA
Penurunan : hodge II
Bagian terbawah : Panggul : kesan cukup Observasi DJJ, HIS, dan
RIWAYAT FISIK kepala Pelepasan : darah (+), lendir pembukaan serviks
KU : baik, sadar (+), air (+) Observasi kemajuan persalinan
His : 4x10 (40-45”)
TD : 120/90 mmHg DJJ : 140 x/menit OUTPUT
N : 80 x/m Anak kesan tunggal PEMERIKSAAN PENUNJANG Telah lahir bayi perempuan
P : 20x/m TBJ : 2760gram Darah Rutin : secara pervaginam dengan BBL
HGB : 12,0 g/dL 2510 gr, PBL 49cm, A/S:8/10
RBC : 3,28 x 10^6/uL Diagnosa keluar
WBC : 12,90 x 10^3/uL Partus Aterm
PLT : 366 x 103/uL Edukasi
HBsAg : Non Reaktif Konseling KB AKDR
Asi eksklusif sampai bayi usia 6
bulan
Vaginal Hygine
PARTOGRAF
G2P1A0 Gravid 39minggu Inpartu
kala I fase Aktif

SKDI
4A
Nomor 27/9/2019 HPHT : 20/12/2018 G2P1A0 Gravid 39minggu
HTP : 27/09/2019
Ny. K Inpartu kala I fase Aktif
01 (29thn/RM 328096)
U.K : 41 minggu 1 hari
G1P0A0

ANAMNESIS
Ny. K 26 tahun G2P1A0 masuk dengan keluhan nyeri perut tembus ke belakang. Riwayat pelepasan dara (-),
lendir (+), air ketuban(-). Gerakan Janin(+) dirasakan ibu. Riwayat ANC (+) 4 kali, riwayat injeksi TT (+) 2 kali.
Riwayat KB (-). Riwayat HT(-), DM (-), Asma(-), Alergi (-).
USG: Tidak dilakukan

RIW. OBSTETRI PEMERIKSAAN PEMRIKSAAN DALAM DIAGNOSIS

1. 2016/P/2800gr/ LUAR V/V : tak/tak G2P1A0 Gravid 39minggu
Portio : melesap Inpartu kala I fase Aktif
Aterm/PPN TFU : 35 cm
2. 2019/ kehamilan LP : 92 cm Pembukaan :3 cm TATALAKSANA
sekarang TBJ : 3220 gram Ketuban : pecah Pimpin Persalinan Normal
Situs: memanjang Bagian terdepan : kepala
Punggung : kanan UUK : arah jam 12 OUTPUT
RIWAYAT FISIK Telah lahir bayi perempuan
Penurunan : hodge 3 menuju
KU : baik, sadar Perlimaan : 4/5 dengan BBL 3300 gr,PBL
4
TD : 110/70 mmHg Bagian terbawah : 49cm, A/S:8/10
Panggul : kesan cukup
N : 82 x/m P:20x/i kepala Pelepasan : darah (+), lendir Diagnosa keluar
His: 2x10 (10-15”) (+), air(+) Partus Aterm
DJJ : 145 x/menit
PEMERIKSAAN PENUNJANG Edukasi
Darah Rutin : Konseling KB
HGB : 11,1 g/dL Asi eksklusif sampai bayi usia
6 bulan
RBC : 4,22x 10^6/uL Vaginal Hygine
WBC : 8,00x 10^3/uL
HBsAg : Non Reaktif
PARTOGRAF
MOLAHIDATIDOSA

SKDI
3B
Nomor 25/09/2019 HPHT : 26/05/2019 G4P3A0 gr. 17mgg +perdarah
Ny. N
05 (34th/ RM 327438)
HTP: 01/03/2020 pervaginam
ec.Molahidatidosa
U.K : 17 minggu 2 hari
ANAMNESIS
Ny. N, 34th masuk dengan keluhan keluar darah dari jalan lahir dialami sejak 1 minggu sebelum
MRS,memberat hari ini. Nyeri perut (-), Demam (-), pusing (-), mual (-), muntah (-). Riw ANC (+) 1x, Riw.
Suntik TT (-). Riw. Trauma (-). Riw. HT (-) DM (-) asma (-) alergi (-), riw.Struma Nodular (+)

RIW. OBSTETRI PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN USG :

1. 2012/L/3000gr/lk/ aterm LUAR PENUNJANG Uterus membesar dengan lesi
PPN/hidup TFU : 2 jari Darah Rutin : hiperechoic disertai multiple lesi
2. 2015/P/3600gr/pr/ kistik . Vascular tampak
diatas pusar Hb : 10,6 g/dl prominent dengan tanda low
aterm PPN/hidup MT/NT : -/- resistent. Dinding uterus tipis.
3. 2018/2800gr/lk/aterm RBC : 3,54x 106/µL Ovarium tampak normal
Fluksus : darah
PPN/hidup
4. 2019/ kehamilan (+) WBC : 3,58x 10^3/µL
sekarang TATALAKSANA
PLT : 86 x 10^3/uL • Observasi tanda
PDV :
vital,perdarahan
RIWAYAT FISIK V/V : tak/tak GDS : 95 gr/dl
• konsul interna untuk
KU : baik, sadar Portio : tebal CT/BT : 8’20’’ / 3’40’’ tatalaksana struma terlebih
OUE/OUI: dahulu
TD : 130/80 mmHg HbsAg: Non reaktif • IVFD RL 20 tpm
terbuka/tertutup • Rencanakan operasi jika acc
N : 80x/m PLANO test : + interna

P : 20x/m B-HCG: 985,529,0

S : 36,70 C
HIPEREMESIS GRAVIDARUM

SKDI
3B
Nomor 25/09/2019 HPHT : 15/08/2019 HIPEREMESIS
Ny. N
06 (25th/ RM 327918)
U.K : 5 minggu,5 hari GRAVIDARUM
HTP : 22/05/2020

ANAMNESIS G1P0A0
Ny. N, 25th masuk
dengan keluhan mual muntah sejak 1 minggu yang lalu dan memberat 2 hari terakhir. Frekuensi>5x
sehari terutama setelah makan dan minum,nyeri ulu hati (-),pasien merasa lemas ,BAK berkurang
Riw HT(-), DM(-), alergi (-), asma (-), riwayat trauma (-).
.

RIW.
RIW.OBSTETRI
OBSTETRI PEMERIKSAAN
PEMERIKSAAN PEMRIKSAAN DALAM Diagnosis :
1. 2001/P/2700gr/aterm/p LUAR
LUAR Tidak dilakukan G1P0A0+Hiperemesis
1.pn/hidup
2019/ kehamilan TFU
TFU : : ttb
ttb gravidarum grd.II
2. 2006/L/2700gr/aterm/pp
sekarang PEMERIKSAAN PENUNJANG
RIWAYAT
MT/NT : -/+ regio
n/hidupFISIK MT/NT : -/- Darah Rutin :
supra pubic. USG
3.KU2018/
: baik,Abortus/kuretase
sadar
4.Kepala:
2019/kehamilan Fluksus: :darah
Fluksus darah (-) HGB : 11,5 g/dL Gravid intrauterine,
Anemis +/+,Ikterus -/-
sekarang (+) RBC : 4,56 x 10^6/uL GS(+), FM(+) HR(+) UK 5
TD : 110/90 mmHg minggu 4 hari.
WBC : 14,30x 10^3/uL
N : 101 x/m
RIWAYAT FISIK PLT : 314x 103/uL TATALAKSANA
P :: 22
KU x/msadar
baik, GDS : 75 mg/dl
• Stop intake oral 6 jam
• IVFD RL:D5% 2:1 20 tpm
TD
S :: 36,7
110/80
0C mmHg Keton urin : +1 • Drips neurobion/24 jam
N : 80 x/m • Antasida syr 3x1/oral
P : 20 x/m Protein : - • Inj.ranitidin amp/8j/iv
• Inj.ondasentron amp/8j/iv
S : 36,50 C CT : 7,15”

BT : 4,10”

HBsAg : Non Reaktif

G1P0A0 aterm +Plasenta
Previa Totalis

SKDI 2
Nomor 26/09/2019 HPHT : 05-01-2019 G1P0A0 gravid
HTTP:12-10-2019 aterm+Plasenta previa
07 NY. L
U.K : 37 mgg,5 hari totalis
(23th/ RM 328006)
ANAMNESIS
Ny.L, 23 th, datang dengan keluhan darah dari jalan lahir sejak 1 hari yang lalu. nyeri perut (-) Riw. ANC 4x,
inj.TT 2X. Riw.HT (-),DM(-),Asma(-),Alergi(-). Riw.operasi (-)

RIW. OBSTETRI PEMERIKSAAN LUAR: USG:

PEMERIKSAAN
1. 2019/kehamilan Gravid tunggal
sekarang TFU : 27 cm PENUNJANG:
intrauterine,hidup,plasenta
menutupi jalan lahir gr.II.EFW
LP: 100 cm Darah Rutin :
RIWAYAT FISIK 2500gr.AFI cukup,GA 37 W,5D
KU : baik, sadar TBJ: 2700 gram Hb : 12,5 g/dl
TATALAKSANA
TD : 110/70 mmHg Situs : Memanjang RBC : 4,57x 106/µL • Informed consent
N : 82x/m Punggung : Kiri Hct : 43,0 % • Rencana operasi
DJJ: 148xi • Puasa kan
P : 20x/m PLT : 195x10^3uL
Bagian terbawah: • Siap prc 2 bag
S : 36,80 C kepala CT :79,00” • Lapor OK
Gerakan janin (+) BT : 2,45” • Konsul anastesi
dirasakan ibu, janin
kesan tunggal
GDS: 93mg/dl

HbsAg : Non reaktif

G4P3A0 gravid 34 minggu
belum inpartu+KJDR

SKDI
3B
Nomor 22/09/2019 HPHT : 30/01/2019 G4P3A0 gravid 34 minggu belum
inpartu+KJDR
08 Ny.C
25th/ RM 327753
HTTP:06/11/2019

U.K : 34 minggu
ANAMNESIS
Ny. C 25 th G5P4A0 gravid 34 minggu datang ke IGD ponek dengan keluhan tidak merasakan gerakan janin
selama 2 hari Nyeri perut tembus ke belakang,disertai pelepesan lendir dan darah disangkal,Riw. ANC (+)
2x di Puskesmas. Riw. Suntik TT 1x. Riw. KB (-), Riw operasi (-), Riw HT(-), DM(-), alergi (-), asma (-).

RIW. OBSTETRI PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN DALAM USG

1. 2013/P/2500/aterm/PPN/ LUAR V/V: TAK USG: Gravid tunggal meninggal ,
hidup Portio: tebal presentase kepala ,,EFW 2100
TFU : 31 cm
2. 2015/P/2730/aterm/PPN/ Pembukaan:- gr.,Biometri sesuai ukuran 33 W,
LP: 83 cm Bag.terdepan : SDN 6D
hidup
UUK:SDN
3. 2017/P/2590/preterm/PP TBJ: 2630 gram PEMERIKSAAN PENUNJANG TATALAKSANA
N/hidup Darah Rutin : • Induksi persalinan
4. 2019/Kehamilan sekarang Situs : Memanjang
HGB : 10,1 g/dL • Drips oksitosin 20 iu 20
Punggung : Kiri tpm dalam 500cc RL
RIWAYAT FISIK RBC : 3,57 x 10^6/uL • Observasi HIS dan
KU : baik, sadar DJJ: -
WBC : 12,23 x 10^3/uL kemajuan persalinan
TD : 120/70 mmHg Bagian terbawah:
PLT : 246x 103/uL
kepala
N : 80 x/m MCV/MCH: 84,3/28,3
Gerakan janin (-) tidak
dirasakan ibu, janin MCHC: 33,5
P : 22x/m
kesan tunggal CT : 7,15”
S : 36,70 C
BT : 4,10”

HBsAg : Non Reaktif