TANTANGAN RS DI MASA MENDATANG

Pelayanan Kesehatan melampaui batas

negara (Globalisasi)

Teknologi Kesehatan
semakin maju
RUMAH
SAKIT
DI
INDONESIA Tingkat Pendidikan &
Ekonomi Masy. meningkat

Kompetisi LN  Akes : ramah; Keterbukaan

Informasi; Harga bersaing, Kemasan menarik
Akreditasi Di Indonesia

NASIONAL

BARU INTER-
NASIONAL NASIONAL
 Ministry of
History of Health
Law
MOH
Notary act

Hospital Accreditation Decree 417

and 418
428,
Independent
year
Year 2011 2012 Organization
Quasi Independent legally bound
Independe Organization

Under MOH ntREDI

1995 98-01 2005 2007 2009 2011 2012 2013 2014

Revision of Start with Standard

Version 2007 Version 2012 (JCI
Hospital Act based)
16 standards + patient No 44, year 2009
Safety standards

12 dan 16 standards

5 standards
Nn STANDARD DEVELOP IMPLEMENTATION
1. 5 SERVICES STANDARD 1995 1996
2. 12 SERVICES STANDARD + 1998 1999
CLINICAL INDICATOR
3. 16 SERVICES STANDARD + 2001 2002
CLINICAL INDICATOR
4. 16 SERVICES STANDARD + Patient 2004 2005
Safety
5. STANDARD VERSION 2007 2006 2007
6. STANDARD VERSION 2012 ( JCI 2009 - 2012 2012
BASED )
7. STANDARD VERSION 2015 PROGRAM PLANNED 2015
DEVELOPMENT (MID YEAR)
2014

KOMISI AKREDITASI RUMAH SAKIT

 STANDAR
AKREDITASI
16 Pelayanan
NASIONAL
1. Admin & manaj
SURVEI 2. Yan Medis
12 Pelayanan 3. Gawat Darutat
AKREDITASI RS 4. Keperawatan
1. Admin & manaj 5. Rekam Medis
2. Yan Medis 6. Kamar Operasi
3. Gawat Darurat 7. Laboratorium
4. Keperawatan 8. Radiologi
5 Pelayanan 5. Rekam Medis 9. Yan Risti
6. Kamar Operasi 10. Pengendalian Infeksi
7. Laboratorium 11. Farmasi
1. Admin & manaj
8. Radiologi 12. K-3
2. Yan Medis
9. Yan Risti 13. Rehabilitasi Medis
3. Gawat Darurat
10. Dalin 14. Yan intensif
4. Keperawatan
11. Farmasi 15. Yan gizi
5. Rekam Medis
12. K-3 16. Yan darah
Contoh Keluhan Masyarakat Terhadap
Pelayanan RS
Pasien yang mengeluh perihal pelayanan administrasi di RS,
pelayanan gawat darurat, rawat-inap ataupun praktek dokter yang
mandiri

Medis dan Non medis yang tidak kompeten dalam bidangnya

......................................

7
Permasalahan Kepegawaian
Mismatch antara kompetensi dengan
prasyaratan jabatan

Disparitas antara kebutuhan dengan

ketersediaan tenaga kerja di lapangan

Distribusi tidak proporsional dengan tugas

fungsi organisasi rs

Kontribusi dan kinerja belum mencapai standar

Kondisi Kepegawaian di RS Pemerintah
 Standar 6. Pengembangan
Staf dan Program
Pendidikan

Hal-hal yang menyangkut program pendidikan

berkelanjutan ini adalah sebagai berikut :
c. menghadiri
b. menentukan d. diskusi dan
a. program dan konfrensi dan
literatur yang harus evaluasi mengenai
pelatihan dasar pertemuan-
dibaca pelayanan.
pertemuan ilmiah

Instruksi pengamanan terhadap bahaya ditujukan untuk

melindungi paisen, staf dan semua tenaga yang bekerja dengan
peralatan yang berbahaya.

tersedianya perpustakaan.
 Pengembangan staf meliputi 2 hal yaitu :
Peningkatan jumlah tenaga
Penambahan jumlah tenaga dapat
dilakukan setelah dilakukan analisa
beban kerja sesuai dengan standar
di atas dan disesuaikan juga
dengan rencana pengembangan
unit tersebut.
Peningkatan kemampuan dan
ketrampilan tenaga
Dapat dilakukan melalui program
pendidikan dan pelatihan (diklat) dalam
bentuk :
- kursus atau seminar dalam bidang
manajemen atau teknis sesuai
dengan bidangnya masing-masing atau
apabila ada penambahan alat
atau teknologi baru.
- pendidikan formal untuk mencapai
gelar sesuai bidangnya masingmasing.
- pendidikan penyegaran kembali dalam
bidang keselamatan dan
kecelakaan radiasi dan quality control.
SUMBER ACUAN AKREDITASI VERSI 2012

1. International Principles for Healthcare Standards,

A Framework of requirement for standards, 3rd Edition
December 2007, International Society for Quality in
Health Care / ISQua
2. Joint Commission International Accreditation Standards
for Hospitals 4 rd Edition, 2011
3. Instrumen Akreditasi Rumah Sakit, edisi 2007, Komisi
Akreditasi Rumah Sakit / KARS
4. Standar-standar spesifik lainnya.

12
 I. KELOMPOK STANDAR
PELAYANAN BERFOKUS
PADA PASIEN

STANDAR II. KELOMPOK STANDAR JCI

AKREDITASI MANAJEMEN RS EDISI
VERSI 2012 IV
TH
III. SASARAN 2011
KESELAMATAN PASIEN

IV. SASARAN PROGRAM

MDG’S

13
 Standar Akreditasi Rumah Sakit versi 2012

I. Kelompok Standar Pelayanan Berfokus pada Pasien

Bab 1. Akses ke Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan (APK)
Bab 2. Hak Pasien dan Keluarga (HPK)
Bab 3. Asesmen Pasien (AP)
Bab 4. Pelayanan Pasien (PP)
Bab 5. Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB)
Bab 6. Manajemen dan Penggunaan Obat (MPO)
Bab 7. Pendidikan Pasien dan Keluarga (PPK)
II. Kelompok Standar Manajemen Rumah Sakit
Bab 1. Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)
Bab 2. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
Bab 3. Tata Kelola, Kepemimpinan, dan Pengarahan (TKP)
Bab 4. Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK)
Bab 5. Kualifikasi dan Pendidikan Staf (KPS)
Bab 6. Manajemen Komunikasi dan Informasi (MKI)

14
 Standar Akreditasi Rumah Sakit versi 2012

III. Sasaran Keselamatan Pasien Rumah Sakit

Sasaran I : Ketepatan identifikasi pasien
Sasaran II : Peningkatan komunikasi yang efektif
Sasaran III : Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai
(high-alert)
Sasaran lV : Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepat-pasien
operasi
Sasaran V : Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan
Sasaran VI : Pengurangan risiko pasien jatuh
IV. Sasaran Milenium Development Goals
Sasaran I : Penurunan Angka Kematian Bayi dan Peningkatan
Kesehatan Ibu
Sasaran II : Penurunan Angka Kesakitan HIV/AIDS
Sasaran III : Penurunan Angka Kesakitan TB

15
 Standar Akreditasi Rumah Sakit
Versi 2012
Elemen
Kelompok Standar
Penilaian
Kelompok I 161 436
Kelompok II 153 569
Kelompok III 6 24
Kelompok IV 3 19
Total : 323 1048

16
 Pelatihan

Pelatihan adalah serangkaian aktivitas yang dirancang

untuk meningkatkan keahlian-keahlian, pengetahuan,
pengalaman, ataupun perubahan sikap seorang individu.
Pelatihan berkenaan dengan perolehan keahlian-keahlian
atau pengetahuan tertentu.
 • Melaksanakan penyiapan
Pusat
penyusunan kebijakan teknis dan
Pendidikan
pelaksanaan pengembangan dan
dan
pemberdayaan sumber daya
Pelatihan
manusia kesehatan di bidang
mempunyai
pendidikan dan pelatihan
tugas
aparatur
Pusat Pendidikan dan Pelatihan menyelenggarakan fungsi:

penyiapan penyusunan kebijakan teknis, rencana dan program

pengembangan dan pemberdayaan sumber daya manusia kesehatan di
bidang perencanaan, pengembangan dan pengendalian mutu,
pendidikan dan pelatihan kepemimpinan dan manajemen kesehatan,
pendidikan dan pelatihan teknis dan fungsional kesehatan;

pelaksanaan kebijakan pengembangan dan pemberdayaan sumber

daya manusia kesehatan di bidang perencanaan, pengembangan dan
pengendalian mutu, pendidikan dan pelatihan kepemimpinan dan
manajemen kesehatan, pendidikan dan pelatihan teknis dan fungsional
kesehatan;

pemantauan, evaluasi dan penyusunan laporan pengembangan dan

pemberdayaan sumber daya manusia kesehatan di bidang
perencanaan, pengembangan dan pengendalian mutu, pendidikan dan
pelatihan kepemimpinan dan manajemen kesehatan, pendidikan dan
pelatihan teknis dan fungsional kesehatan; dan

pelaksanaan urusan tata usaha dan rumah tangga Pusat.

PENGEMBANGAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN
PEGAWAI BERBASIS KOMPETENSI

Proses pengembangan analisa kebutuhan pelatihan

dikaitkan dengan hasil assessment dan penilaian kinerja
sedang dilakukan

Penyempurnaan sistem evaluasi hasil pelatihan

Penyempurnaan modul pelatihan berbasis kompetensi

 UNIT DIKLAT

FUNGSI
• Instalasi Pendidikan dan Pelatihan adalah sebuah unit pelayanan non
struktural yang memiliki fungsi melayani penyelenggarakan kegiatan-
kegiatan pendidikan dan pelatihan baik yang sasarannya ke dalam
maupun keluar rumah sakit.
TUGAS POKOK
• Memfasilitasi penyelenggaraan berbagai kegiatan pendidikan dan
pelatihan yang ada di rumah sakit baik yang sasaran dari
penyelenggaraan tersebut internal maupun eksternal rumah sakit.
• Memfasilitasi pelaksanaan kegiatan pendidikan dan pelatihan bagi
unit-unit/ bagian/bidang instalasi yang membutuhkan.
• Membuat perencanaan berbagai kegiatan pendidikan dan pelatihan
berdasarkan kebutuhan internal dan eksternal rumah sakit.
• Memfasilitasi kebutuhan pendidikan seperti sarana dan prasarana
gedung dan peralatan yang dibutuhkan dalam proses pendidikan dan
pelatihan.
CONTOH

VISI
• Menjadi Penyelenggara Pendidikan dan Pelatihan
yang Profesional baik Internal maupun Eksternal
Rumah Sakit untuk Kemajuan Pelayanan Kesehatan

MISI
• Menyelenggarakan Kegiatan Pendidikan dan
Pelatihan di lingkup dengan pelayanan yang prima.
• Membuat Pelatihan-Pelatihan yang mampu
mengembangkan SDM yang juga dapat berdampak
pada meningkatkan pendapatan bagi Rumah Sakit.
• Menyediakan layanan fasilitas pendidikan dan
pelatihan secara prima.
 TUJUAN DIKLAT :
PP 101 Tahun 2000

Diklat bertujuan untuk meningkatkan

pengetahuan, keahlian, keterampilan, dan sikap
untuk dapat melaksanakan tugas jabatan secara
profesional dengan dilandasi kepribadian dan
etika sesuai dengan kebutuhan organisasi.

EDMAR'S 27
Bagian Pendidikan dan Pelatihan
Tugas Pokok:
• Melaksanakan pengelolaan perencanaan dan pengembangan, montoring dan
evaluasi kebutuhan pendidikan dan pelatihan di lingkungan Rumah Sakit

Uraian tugas dari Pendidikan dan Pelatihan yaitu:

• Menyusun rumusan rencana kerja kebutuhan Bagian Diklat sesuai
dengan Rencana Strategi Direktorat Umum, SDM dan Pendidikan;
• Menyusun rumusan rancangan program dan anggaran Bagian Diklat
rumah sakit ;
• Menyusun rumusan rancangan rencana bisnis anggaran (RBA) Bagian
Diklat;
• Menyusun rumusan kebijakan operasional di bagian Diklat;
• Mengkoordinasikan rumusan pelaksanaan, pengendalian, pemantuan,
monitoring dan evaluasi kegiatan Diklat rumah sakit;
• Melakukan pengawasan dan pengendalian kegiatan Diklat rumah sakit.
Metode evaluasi untuk menelusuri
sistem pelayanan rumah sakit
secara efektif dengan mencari
bukti bukti implementasi mutu
pelayanan dan keselamatan pada
pelayanan pasien yg dirawat di
rumah sakit

KARS
 1. Pengendalian
Infeksi(infection Control)
2. Edukasi pasien (Patient
Education)
FUNGSI 3. Asesmen Pasien (Patient
Assessment
Dimensi 4. Manajerial (Managerial)

telusur PROSES
Kecepatan (dispatch)
Transportasi (transportation)
Pelayanan Medis (medical care)
Risiko Potensial (potensial risk)

1. Ketepatan Waktu
(Timelineness)
KINERJA 2. Keselamatan (Safety)
3. Rasa hormat (Respect)
4. Kepantasan
(Appropriateness)