Diagnosis, Treatment

Options, and Costs of

Schizophrenia
 ABSTRAK
Ringkasan
Skizofrenia adalah gangguan mental kronis yang menyebabkan gangguan fungsional dalam pekerjaan,
hubungan interpersonal, dan perawatan diri. Baik biaya langsung dan tidak langsung dari penyakit ini adalah
signifikan. Perawatan yang dikelola dapat menerapkan berbagai intervensi untuk meningkatkan
perkembangan pasien dan mengelola biaya.

Poin-Poin Utama
● Skizofrenia adalah penyakit yang mahal baik dari sudut pandang biaya langsung dan tidak langsung.
● Ketidakpatuhan pengobatan memiliki dampak signifikan pada biaya.
● Biaya perawatan skizofrenia dapat dikelola dengan menggunakan sumber daya yang tersedia secara
lebih efektif.
● Bukti kuat untuk keefektifan ada untuk obat-obatan antipsikotik, pendidikan keluarga, tim perawatan
masyarakat, pekerjaan yang didukung dan terapi perbaikan psikologis, dan manajemen kasus.
● Perawatan terkelola dapat meningkatkan hasil pada pasien dengan skizofrenia dengan memanfaatkan
tim perawatan masyarakat, manajemen kasus, program manajemen penyakit, algoritma pengobatan
skizofrenia, kemitraan penyedia, organisasi kesehatan mental dan perilaku khusus, dan Pusat Kesehatan
Mental Masyarakat.
SCHIZOPHRENIA adalah gangguan mental persisten, sering kronis, dan biasanya gangguan mental serius yang memengaruhi berbagai aspek
perilaku, pemikiran, dan emosi. Pasien dengan delusi atau halusinasi dapat digambarkan sebagai psikotik. Berpikir mungkin terputus dan
tidak logis. Perilaku aneh dapat dikaitkan dengan penarikan sosial dan ketidaktertarikan.

Ada gejala positif dan negatif. Gejala positif adalah yang seperti suara pendengaran dan gejala negatif termasuk kurangnya motivasi. Ada
juga defisit kognitif, disorganisasi, dan gejala suasana hati. Sekitar 10 persen pasien dengan skizofrenia melakukan bunuh diri selama
perjalanan penyakit mereka. Semua gejala skizofrenia menyebabkan gangguan fungsional dalam pekerjaan, hubungan interpersonal, dan
perawatan diri
Kriteria diagnostik untuk
skizofrenia tercantum
dalam Tampilan 2.
Diagnosis banding
meliputi kepribadian
skizoid, gangguan
skizofreniform,
kepribadian skizotipal,
gangguan bipolar, dan
Sindrom Asperger.
Gangguan bipolar sering
salah didiagnosis
sebagai skizofrenia dan
sebaliknya.
Gambar 3 menunjukkan perkembangan dari perjalanan skizofrenia. Seperti gangguan bipolar dan depresi berat, ada model kindering dengan
skizofrenia, yang menunjukkan bahwa semakin banyak episode seseorang memiliki pengobatan yang lebih sulit dan semakin banyak
kerusakan otak yang terjadi. Praktek saat ini adalah mengobati skizofrenia sejak dini dan seumur hidup untuk membatasi kemunduran fungsi.
Ketidakpatuhan pengobatan, yang merupakan masalah umum dalam pengobatan skizofrenia, memiliki dampak
signifikan pada biaya. Secara keseluruhan, sekitar 50 persen pasien tidak patuh dengan obat mereka. Hanya 20
hingga 30 persen pasien yang akan kambuh dalam satu tahun dengan penggunaan obat yang konsisten
sedangkan 60 hingga 80 persen akan kambuh tanpa konsistensi obat. Karena tingkat kekambuhan yang
meningkat, ketidakpatuhan pengobatan meningkatkan risiko rawat inap. Dalam satu studi penerimaan rawat
inap perawatan akut dan hari-hari di rumah sakit untuk pasien skizofrenia Medicaid yang disebabkan oleh
ketidakpatuhan.
 Direct and Indirect Costs
Biaya rawat inap telah menurun sejak 1991 sementara biaya rawat jalan telah meningkat (Gambar 4).
Ada sejumlah antispikotik yang tersedia untuk digunakan (Gambar 6). Beberapa di antaranya tersedia dalam formulasi long acting injeksi
(depot). Tujuan menggunakan agen long acting adalah untuk meningkatkan kepatuhan dan mencegah kekambuhan. Agen long acting
disuntikkan setiap dua minggu [fluphenazine (Prolixin) dan risperidone (Risperdal)] atau empat minggu [haloperidol (Haldol)]. Sebuah analisis
meta dari enam studi menunjukkan tingkat kekambuhan yang secara signifikan lebih rendah pada pasien yang menggunakan depot
dibandingkan antipsikotik oral (P <0,0002).
 TATALAKSANA
FARMAKOLOGI
Peneliti merekomendasikan Asertive Community Treatment (ACT)
pemberian SGA pada kasus
skizofrenia (selain Menggunakan 24/7 model perawatan dan rehabilitasi
clozapine). berbasis masyarakat

Atipsikotik Injeksi
Mental and behavioral health
Diberikan jangka panjang organizations (MBHO)
untuk individu tidak yang
patuh konsumsi Yang ditujukan kepada pasien dan keluarga.
pengobatan oral.
 KESIMPULAN

Skizofrenia adalah penyakit yang membutuhkan biaya lebih dengan dampak signifikan pada
semua area fungsi pasien. Penatalaksanaan penyakit ini membutuhkan banyak intervensi.
Dengan memanfaatkan sumber daya masyarakat yang tersedia secara efisien dan
menerapkan strategi lain seperti program manajemen penyakit, perawatan yang dikelola
dapat meningkatkan hasil pasien sambil meminimalkan biaya.