Noor Mukantari Puskesmas Samigaluh 2 Prolanis 5 Maret 2019 Makhluk hidup mempunyai irama sirkardian kehidupan yang sesuai dengan beredarnya waktu dalam siklus 24 jam.
Fase Tidur susunan saraf pusat masih bekerja dimana neuron-neuron
di substansia retikularis ventral batang otak melakukan sinkronisasi
Terletak pada substansia ventrikulo retikularis batang otak yang
disebut sebagai pusat tidur (sleep center). Bagian susunan saraf pusat yang menghilangkan sinkronisasi/ desinkronisasi terdapat pada bagian rostral batang otak disebut sebagai pusat penggugah (arousal center). Penyakit fisik Obat-obatan dan substansi Gaya hidup Pola tidur yang biasa mengantuk yang berlebihan pada siang hari Stres emosional Lingkungan Latihan fisik dan kelelahan Asupan kalori dan makanan Usia Tidur dipercaya mengkontribusi pemulihan fisiologis dan psikologis Tidur yang nyenyak bermanfaat dalam memelihara fungsi jantung Melepaskan hormon pertumbuhan manusia untuk memperbaiki dan memperbaharui sel epitel dan khusus seperti sel otak sintesis protein dan pembagian sel untuk pembaharuan jaringan seperti pada kulit, sumsum tulang, mukosa lambung, atau otak terjadi selama istirahat dan tidur menyimpan energi pemulihan kognitif : REM : penyimpanan memori dan pembelajaran : penyimpanan memori jangka panjang Nafsu makan Resiko penyakit meningkat kardiovaskuler Imunitas menurun meningkat Rentan terkena Kerusakan otak diabetes Stress meningkat Gelisah Tampak lebih tua Resiko kanker meningkat PEMBAGIAN KETERANGAN
Stadium 1 • berlangsung selama 5% dari keseluruhan waktu tidur. Stadium ini dianggap stadium tidur paling ringan. EEG menggambarkan gambaran kumparan tidur yang khas, bervoltase rendah, dengan frekuensi 3 sampai 7 siklus perdetik, yang disebut gelombang teta
Stadium 2 • berlangsung paling lama, yaitu 45% dari keseluruhan waktu tidur. EEG menggambarkan gelombang yang berbentuk pilin (spindle shaped) yang sering dengan frekuensi 12 sampai 14 siklus perdetik, lambat, dan trifasik yang dikenal sebagai kompleks K. Pada stadium ini, orang dapat dibangunkan dengan mudah
Stadium 3 • berlangsung 12% dari keseluruhan waktu tidur. EEG menggambarkan gelombang bervoltase tinggi dengan frekuensi 0,5 hingga 2,5 siklus perdetik, yaitu gelombang delta. Orang tidur dengan sangat nyenyak, sehingga sukar dibangunkan
Stadium 4 • berlangsung 13% dari keseluruhan waktu tidur. Gambaran EEG hampir sama dengan stadium 3 dengan perbedaan kuantitatif pada jumlah gelombang delta. Stadium 3 dan 4 juga dikenal dengan nama tidur dalam, atau delta sleep, atau Slow Wave Sleep (SWS) *Kadar melatonin dalam darah mulai meningkat pada jam 9 malam, terus meningkat sepanjang malam dan menghilang pada jam 9 pagi. Neonatus sampai dengan 3 bulan : tidur 16 jam/hari, 5-6 jam tidur siang dan 10-11 jam malam hari. Bayi : tidur 14 jam/hari, 2-4 jam tidur siang dan 10-11 jam malam hari. Toddler : tidur 11-12 jam/hari, 1-3 jam tidur siang dan 9-10 jam malam hari. Prasekolah : tidur 11 jam/hari, 0-1 jam tidur siang dan 10-11 jam malam hari. Saat usia 5 tahun anak sudah tidak membutuhkan tidur siang. Usia sekolah : tidur 10 jam pada malam hari. Adolensia : tidur 8,5 jam pada malam hari. Dewasa muda : tidur 7-8 jam/hari. Usia dewasa pertengahan : tidur 7 jam/hari. Lansia : tidur 5-8 jam/hari. Orang usia lanjut mengalami waktu tidur yang dalam lebih pendek, sedangkan tidur stadium 1 dan 2 lebih lama. Bila siang hari sibuk dan aktif sepanjang hari, pada malam hari tidak ada gangguan dalam tidurnya, sebaliknya bila siang hari tidak ada kegiatan dan cenderung tidak aktif, malamnya akan sulit tidur.5 Pada usia lanjut, ekskresi kortisol dan GH serta perubahan temperatur tubuh berfluktuasi dan kurang menonjol. Melatonin menurun dengan meningkatnya umur. MELATONIN Menurut DSM-IV, Insomnia didefinisikan sebagai keluhan dalam hal kesulitan untuk memulai atau mempertahankan tidur atau tidur non- restoratif yang berlangsung setidaknya satu bulan dan menyebabkan gangguan signifikan atau gangguan dalam fungsi individu.
The International Classification of Diseases mendefinisikan Insomnia
sebagai kesulitan memulai atau mempertahankan tidur yang terjadi minimal 3 malam/minggu selama minimal satu bulan
Menurut The International Classification of Sleep Disorders, insomnia
adalah kesulitan tidur yang terjadi hampir setiap malam, disertai rasa tidak nyaman setelah episode tidur tersebut. Berdasarkan International Classification of Sleep Disordes yang direvisi, insomnia diklasifikasikan menjadi: a. Acute insomnia b. Psychophysiologic insomnia c. Paradoxical insomnia (sleep-state misperception) d. Idiopathic insomnia e. Insomnia due to mental disorder f. Inadequate sleep hygiene g. Behavioral insomnia of childhood h. Insomnia due to drug or substance i. Insomnia due to medical condition j. Insomnia not due to substance or known physiologic condition, unspecified (nonorganic) 10 k. Physiologic insomnia, unspecified (organic) Stress
Kecemasan dan depresi
Kafein, nikotin, alkohol Kondisi medis Perubahan lingkungan Belajar ‘insomnia’
INSOMNIA • Stres: Kekhawatiran tentang pekerjaan, kesehatan sekolah, atau keluarga dapat membuat pikiran menjadi aktif di malam hari, sehingga sulit untuk tidur. Peristiwa kehidupan yang penuh stres, seperti kematian atau penyakit dari orang yang dicintai, perceraian atau kehilangan pekerjaan, dapat menyebabkan insomnia. • Kecemasan Dan Depresi:Hal ini mungkin disebabkan ketidakseimbangan kimia dalam otak atau karena kekhawatiran yang menyertai depresi. • Obat-obatan: Beberapa resep obat dapat mempengaruhi proses tidur, termasuk beberapa antidepresan, obat jantung dan tekanan darah, obat alergi, stimulan (seperti Ritalin) dan kortikosteroid. • Kafein, Nikotin Dan Alkohol: Kopi, teh, cola dan minuman yang mengandung kafein adalah stimulan yang terkenal. Nikotin merupakan stimulan yang dapat menyebabkan insomnia. Alkohol adalah obat penenang yang dapat membantu seseorang jatuh tertidur, tetapi mencegah tahap lebih dalam tidur dan sering menyebabkan terbangun di tengah malam.
• Kondisi Medis: Jika seseorang memiliki gejala nyeri kronis, kesulitan
bernapas dan sering buang air kecil, kemungkinan mereka untuk mengalami insomnia lebih besar dibandingkan mereka yang tanpa gejala tersebut. Kondisi ini dikaitkan dengan insomnia akibat artritis, kanker, gagal jantung, penyakit paru-paru, gastroesophageal reflux disease (GERD), stroke, penyakit Parkinson dan penyakit Alzheimer. • Perubahan Lingkungan Atau Jadwal Kerja: Kelelahan akibat perjalanan jauh atau pergeseran waktu kerja dapat menyebabkan terganggunya irama sirkadian tubuh, sehingga sulit untuk tidur. Ritme sirkadian bertindak sebagai jam internal, mengatur siklus tidur-bangun, metabolisme, dan suhu tubuh.
• “Belajar” Insomnia: Hal ini dapat terjadi ketika Anda khawatir berlebihan tentang tidak bisa tidur dengan baik dan berusaha terlalu keras untuk jatuh tertidur. Kebanyakan orang dengan kondisi ini tidur lebih baik ketika mereka berada jauh dari lingkungan tidur yang biasa atau ketika mereka tidak mencoba untuk tidur, seperti ketika mereka menonton TV atau membaca. • Wanita: Perempuan lebih mungkin mengalami insomnia. Perubahan hormon selama siklus menstruasi dan menopause mungkin memainkan peran. Selama menopause, sering berkeringat pada malam hari dan hot flashes sering mengganggu tidur. • Usia Lebih Dari 60 Tahun: Karena terjadi perubahan dalam pola tidur, insomnia meningkat sejalan dengan usia. • Memiliki Gangguan Kesehatan Mental: Banyak gangguan, termasuk depresi, kecemasan, gangguan bipolar dan post-traumatic stress disorder, mengganggu tidur. • Stres: Stres dapat menyebabkan insomnia sementara, stress jangka panjang seperti kematian orang yang dikasihi atau perceraian, dapat menyebabkan insomnia kronis. Menjadi miskin atau pengangguran juga meningkatkan risiko terjadinya insomnia. • Perjalanan jauh (Jet lag) dan Perubahan jadwal kerja: Bekerja di malam hari sering meningkatkan resiko insomnia. • Kesulitan untuk memulai tidur pada malam hari • Sering terbangun pada malam hari • Bangun tidur terlalu awal • Kelelahan atau mengantuk pada siang hari • Iritabilitas, depresi atau kecemasan • Konsentrasi dan perhatian berkurang • Peningkatan kesalahan dan kecelakaan • Ketegangan dan sakit kepala • Gejala gastrointestinal Untuk mendiagnosis insomnia, dilakukan penilaian terhadap: Pola tidur penderita. Pemakaian obat-obatan, alkohol, atau obat terlarang. Tingkatan stres psikis. Riwayat medis. Aktivitas fisik Diagnosis berdasarkan kebutuhan tidur secara individual. Penkes tentang : perubahan pada lansia, mengurangi tidur siang, OR menjelang tidur, makan pedas dikurangi, makanan porsi besar dikurangi, kafein, alkohol, merokok dikurangi Olahraga teratur : tidak terlalu berat & tidak mendekati waktu tidur Jangan di tempat tidur bila tidak tidur Mempertahankan waktu tidur dan bangun yg konsisten Mempertahankan rutinitas tidur yg positif Modifikasi lingkungan Farmakologis : hipnotik, benzodiazepine, Salmon Kacang-kacangan Cherry Kacang Susu hangat Pisang Pemaparan cahaya selama 2 jam setiap hari Relaksasi progresif Terapi kombinasi hormon (prolaktin & progesteron) Melatonin eksogen Jalan-jalan sore hari Terapi musik Aromaterapi lavender Sentuhan -- massage Modifikasi lingkungan pd klien demensia Minum susu -- L-triptofan -- serotonin -- melatonin release Terapi sirep/hipnocaring Gaya Hidup Dan Pengobatan Di Rumah • Mengatur jadwal tidur yang konsisten termasuk pada hari libur • Tidak berada di tempat tidur ketika tidak tidur. • Tidak memaksakan diri untuk tidur jika tidak bisa. • Hanya menggunakan tempat tidur hanya untuk tidur. • Relaksasi sebelum tidur, seperti mandi air hangat, membaca, latihan pernapasan atau beribadah • Menghindari atau membatasi tidur siang karena akan menyulitkan tidur pada malam hari. • Menyiapkan suasana nyaman pada kamar untuk tidur, seperti menghindari kebisingan • Olahraga dan tetap aktif, seperti olahraga selama 20 hingga 30 menit setiap hari sekitar lima hingga enam jam sebelum tidur. • Menghindari kafein, alkohol, dan nikotin • Menghindari makan besar sebelum tidur • Cek kesehatan secara rutin • Jika terdapat nyeri dapat digunakan analgesik
