JOURNAL READING

META-ANALYSIS:
COMPARISON OF ORAL VS. INTRAVENOUS
PROTON PUMP INHIBITORS
IN PATIENTS WITH PEPTIC ULCER BLEEDING

Oleh
Lela Fitrotin Nazila
21704101036

Pembimbing LABORATORIUM ILMU FARMAKOLOGI KLINIK

dr. Rahma Triliana M.Kes, PhD KEPANITERAAN KLINIK MADYA
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM
PENDAHULUAN
Acute upper Masalah kesehatan Morbiditas & mortalitas
gastrointestinal bleeding yang sering  signifikan

50% dewasa
PP
Menghambat
I sekresi H+ ke
lambung
50–170/
100.000 populasi peptic ulcer
 Terbukt
PPI IV Adjuvan setelah i efektif pd
perdarahan
terapi ulkus
endoskopi peptikum

dosis
optimal &
cara belum jelas menggantikan
pemberian PPI IV pada
terbaik PPI oral pasien dengan
ulkus
efektivitas perdarahan
PPI oral & IV pH sama
 METODE VARIABEL PENELITIAN

perdarahan lama rawat

berulang inap
Meta-analisis

indikasi
transfusi darah
pembedahan
Prospective Randomised
Controlled Trials (RCT)
kematian
pasien
• Database OVID ---
Juni 2012
 (OVID databases)

Pasien Amerika
Serikat, Turki,
Iran, Taiwan
dan Korea 2006 dan 2012
HASIL
Hasil RCT sebelumnya PEMBAHASAN

Pada penelitian ini

• PPI IV dosis • PPI pH intragastrik selama 24
tinggi lebih intravena jam pemberian PPI IV/oral
efektif dosis tinggi dipertahankan > 6
drpd PPI IV menunjukk
dosis an
standar efektivitas
dalam  yang sama Sampel penelitian: pasien
perdarahan dengan PPI berisiko thd recurrent
berulang, oral. bleeding rendah
kebutuhan
transfusi 
darah & Efektifitas PPI IV & oral sama
lama MRS.
KESIMPULAN SARAN

Tidak ada perbedaan yang signifikan antara Double-blind non-

pemberian PPI oral dan intravena pada
perdarahan berulang, volume rata-rata inferiority trial
transfusi darah, indikasi bedah, dan penyebab dengan sampel yang
kematian. lebih besar perlu
dilakukan untuk
mendapatkan hasil
Lama tinggal di rumah sakit secara signifikan
lebih pendek dalam beberapa hari pada
yang lebih baik dalam
pasien yang menggunakan PPI oral. menilai peran PPI
oral.
CRITICAL
APPRAISAL
Jurnal  meta-analyses study dengan pencarian database secara sistematik pada
randomised controlled trials.

Format penulisan : sudah sesuai dan runtut,

•mulai dari pendahuluan, metode, hasil, dan pembahasan.

Gaya bahasa : mudah dipahami.

Hasil  forrest plot  memudahkan pembaca dalam memahami hasil penelitian

Latar belakang, metode, hasil dan kesimpulan penelitian  SESUAI

Hasil
Belum ada bukti dilakukan lama rawat inap pasien
yang diberi PPI oral
secara klinis penelitian dengan secara signifikan lebih
mengenai efikasi meta analisis pada pendek daripada PPI
PPI ora RCT intravena, sedangkan
variabel lain tidak
berbeda signifikan.
Judul jurnal sudah memenuhi format AIMRaD

Metode penelitian; variabel penelitian, pemilihan subyek penelitian (kriteria inklusi

dan eksklusi)  dijabarkan secara jelas.

Pengukuran analisa data : metode yang sesuai untuk meta-analyses study.

Kekurangan: Pembahasan pada jurnal ini kurang mengulas tentang mekanisme dan faktor-
faktor yang menyebabkan PPI oral hanya berbeda signifikan dengan PPI intravena pada
lama rawat inap.
 • bias antara dokter dan pasien karena
evaluasi singkat
Bias penelitian • karakteristik perdarahan pasien
berbeda
cukup banyak • serta terapi endoskopi homogen
• Jenis PPI bervariasi

• Data yang didapatkan terbatas

Evidence jurnal sehingga sampel kurang kuat untuk
dianalisis.
“low”
Hasil penelitian jurnal ini dapat memberikan manfaat bagi tenaga
kesehatan untuk mengetahui perbandingan PPI oral dan intravena
yang terbukti secara klinis.

Selain itu, jurnal ini dapat memberikan manfaat bagi admisnistrasi

Rumah Rakit karena pemberian PPI oral memperpendek lama
rawat inap dan lebih menghemat biaya.

Namun jurnal ini belum dapat dijadikan sebagai acuan utama dalam
pemilihan rute pemberian PPI karena banyak aspek klinis lain yang
perlu dipertimbangkan dan evidence dari jurnal ini low.
TERIMAKASIH
Semoga bermanfaat