CARDIOVASCULER
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 1
PENDAHULUAN
SISTEM CARDIOVASCULER
o Yaitu Susunan Organ yang berperanan untuk pengaliran / Sirkulasi darah
o Terdiri:
1. COR (jantung)
2. SISTEM VASCULER / VASA VASORUM (pembuluh darah)
Dibahas tentang:
1. DINDING THORAX karena bagian utama Sistem Cardiovasculer pada Thorax
2. GLANDULA MAMMAE karena terletak pada dinding Thorax
3. MEDIASTINUM
4. COR
5. SISTEM VASCULER / VASA VASORUM
2
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 3
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 4
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 5
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 6
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 7
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 8
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 9
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 10
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 11
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 12
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 13
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 14
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 15
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 16
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 17
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 18
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 19
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 20
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 21
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 22
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 23
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 24
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 25
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 26
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 27
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 28
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 29
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 30
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 31
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 32
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 33
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 34
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 35
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 36
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 37
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 38
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 39
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 40
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 41
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 42
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 43
COR
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 44
PENDAHULUAN
Suatu “Organ Muscular” yang “berongga”,
o 2 rongga kiri, berhubungan ATRIUM + VENTRICULUS SINISTER
o 2 rongga kanan, berhubungan ATRIUM + VENTRICULUS DEXTER
(ruang – ruang kiri & kanan, TIDAK BERHUBUNGAN)
Berbentuk “CONUS”
Ukuran :
o Vertikal ± 12 cm
o Horizontal ± 8 – 9 cm (bagian terlebar) 1/3 bagian di kanan & 2/3 bagian di kiri
Linea Mediana / Midsternal
o Tebal ± 6 cm
Berat 280 – 340 gram Pria / Wanita
Peranan Pompa darah ke seluruh tubuh.
Dindingnya, 3 lapisan :
1. ENDOCARDIUM paling dalam endothel
2. MYOCARDIUM lapisan media otot jantung tebal
3. EPICARDIUM paling luar membran serosa
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 45
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 46
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 47
LETAK COR
Dalam Thorax (Cavum Thoracis) pada MEDIASTINUM MEDIUS
Dalam CAVUM PERICARDII
Diposterior Corpus Sterni, Costa II ― VI kiri (terutama), Costa II ― V kanan
(sedikit)
Dianterior Aorta Descendens / Thoracalis + Oesophagus
Disuperior Diaphragma Thoracis
Diantara Pulmo Dexter + Sinister
Anatomi Permukaan / Proyeksi Eksterna Cor (diventral)
1. Superior
• Kanan Cartilago Costa III, 1 jari = 1 cm tepi lateral Sternum
• Kiri Cartilago Costa II, 1 jari = 1 cm tepi lateral Sternum
2. Inferior
• Kanan Cartilago Costa VI, 1 jari = 1 cm tepi lateral Sternum
• Kiri Cartilago Costa V, 9 cm dari linea mediana / 1jari = 1 cm medial papilla
mammae
3. Lateral : melengkung dari batas sup batas inf.
48
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 49
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 50
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 51
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 52
CAVUM PERICARDII
Suatu kantong berisi “COR”
Terdiri dari 2 lapisan :
1. PERICARDIUM FIBROSA
• Suatu jaringan ikat fibrosa
• Lapisan paling luar
• Melekat ke Sternum + Diaphragma Thoracis (Centrum Tendineum)
2. PERICARDIUM SEROSA
• Lapisan dalam, terdiri lapisan :
– PARIETAL lapisi bagian dalam “Lapisan Fibrosa” disebut
PERICARDIUM PARIETALE
– VISCERAL lapisi bagian luar Cor (bentuk Epicardium) disebut
PERICARDIUM VISCERALE
Antara Pericardium Parietale – Viscerale terdapat / terbentuk CAVUM
PERICARDII (berisi COR)
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 53
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 54
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 55
ANNULUS FIBROSUS
Suatu struktur jaringan ikat fibrosa
Terletak diantara kedua Atrium (diatas) terhadap kedua Ventriculus (dibawah)
Membentuk / terdapat :
1. Sebagian Septum Interatriorum
2. Sebagian Septum Interventriculorum
3. Terdapat lubang – lubang :
Ostium Aortae
Ostium Trunci Pulmonalis
Ostium Atrioventriculare Siniter
Ostium Atrioventriculare Dexter
4. Melekat (secara terpisah) Myocardium untuk kedua Atrium dengan
kedua Ventriculus
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 56
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 57
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 58
ANNULUS FIBROSUS
Peranan Annulus Fibrosus
1. Memisahkan kedua Atrium terhadap kedua Ventriculus
2. Menjaga “tidak ada perubahan ukuran lubang” dari ke-4 ostium
tersebut volume aliran darah tidak berubah + lancar
3. Tempat perlekatan “VALVULA” (katup-katup) pada masing –
masing Ostium tersebut
4. Sekat “elektrik” antara Atrium terhadap Ventriculus sehingga
Atrium & Ventriculus berkontraksi TIDAK BERSAMAAN.
5. Tempat perlekatan Myocardium Atrium dan Ventriculus
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 59
RUANG PADA COR
Myocardium melekat/mulai dari ANNULUS FIBROSUS kemudian menyebar :
1. Ke atas membentuk 2 ruang = ATRIUM DEXTER + SINISTER,
dipisahkan SEPTUM INTERATRIORUM
2. Ke bawah membentuk 2 ruang = VENTRICULUS DEXTER + SINISTER,
dipisahkan SEPTUM INTERVENTRICULORUM
Kedua ATRIA & VENTRICULA, dipisahkan ANNULUS FIBROSUS
ATRIA & VENTRICULA berhubungan OSTIUM ATRIOVENTRICULARE
yang terletak pada Annulus Fibrosus :
DEXTER menghubungkan Atrium & Ventriculus Dexter
SINISTER menghubungkan Atrium & Ventriculus Sinister
Myocardium
Kedua Atrium TIPIS
Kedua Ventriculus LEBIH TEBAL
Ventriculus Sinister PALING TEBAL
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 60
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 61
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 62
STRUKTUR LUAR, tampak :
APEX CORDIS
Lancip dibagian kiri – bawah
Letak pada Celah Iga V kiri, 9 cm lateral midsternal / 1 cm medial Linea
medioclavicularis / papilla mammae (pria)
Kadang, dilihat/teraba pada Ventral Thorax
SULCUS CORONARIUS
Alur melingkar pisahkan Attria dengan Ventricula
Terdapat A. Coronaria Dextra + Sinistra & Sinus Coronarius
Permukaan / Facies Cardi
FACIES STERNOCOSTALIS terdapat Sulcus interventricularis Anterior + Auricula
(dexter + sinister)
FACIES INFERIOR terdapat Sulcus interventricularis posterior
FACIES SINISTRA / PULMONARIS
FACIES POSTERIOR / BASIS CORDIS terdapat pembuluh darah utama Cor
Batas – batas / pinggir Facies Sternocostalis
MARGO DEXTER + SINISTER
MARGO SUPERIOR + INFERIOR
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 63
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 64
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 65
STRUKTUR DALAM ATRIUM
ATRIUM DEXTER
Terdapat muara VENA CAVA SUPERIOR + INFERIOR, SINUS CORONARIUS
Permukaannya :
– LICIN pada area diantara muara VCS dan VCI SINUS VENARUM
– KASAR pada area Auricula Dexter M. PECTINATI
Terdapat OSTIUM ATRIOVENTRICULARE DEXTER
– Punya 3 katup = VALVULA TRICUPISPIDALIS
– Untuk alirkan darah ke Ventriculus Dexter
ATRIUM SINISTER
Terdapat muara 4 VENAE PULMONALES (dari ke 2 Pulmo)
Permukaannya :
– LICIN pada area diantara muara Venae Pulmonales
– KASAR pada area Auricula Sinister M. PECTINATI
Terdapat OSTIUM ATRIOVENTRICULARE SINISTER
– Punya 2 katup = VALVULA BICUSPIDALIS / MITRALIS
– Untuk alirkan darah ke Ventriculus Sinister
Antara kedua Atrium SEPTUM INTERATRIORUM terdapat FOSSA OVALIS
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 66
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 67
STRUKTUR DALAM VENTRICULUS
VENTRICULUS DEXTER
o Terdapat pangkal ARTERI / TRUNCUS PULMONALIS OSTIUM
TRUNCI PULMONALIS punya 3 VALVULA SEMILUNARIS, terbuka
ke A. Pulmonalis
o Permukaan tidak datar tonjolan – tonjolan myocardium Moderator
Band, Trabecula Carnae, 3 M. Papillaris
o Terdapat CHORDAE TENDINEAE hubungkan 3 M. Papillaris + 3
Valvula Tricuspidalis
VENTRICULUS SINISTER
o Terdapat pangkal AORTA ASCENDES OSTIUM AORTAE punya 3
VALVULA SEMILUNARIS, terbuka ke Aorta Ascendes
o Permukaan tidak datar tonjolan – tonjolan Myocardium Trabecula
Carnae, 2 M. Papillaris.
o Terdapat CHORDAE TENDINEAE hubungkan 2 M. Papillaris + 2
Valvula Mitralis
Antara kedua Ventriculus SEPTUM INTERVENTRICULORUM
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 68
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 69
ALIRAN DARAH
Dalam ruang kanan Cor:
o Darah masuk via V. CAVA SUP + INF Atrium Dexter
o Atrium Dexter via Ostium Atrioventriculare Dexter Ventriculus Dexter.
o Ventriculus Dexter via Ostium Trunci Pulmonalis Truncus Pulmonalis
PULMO Dexter + Sinister.
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 70
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 71
VASCULARISASI
Berasal dari A. CORONARIA DEXTRA + SINISTRA
– Berjalan / terletak SULCUS CORONARIUS
– Bercabang – cabang capai seluruh COR
– Berasal dari pangkal AORTA ASCENDENS
– A. Coronaria Dextra ke Atrium Dexter, sebagian besar Ventriculus
Dexter, 1/3 posterior Septum Interventriculorum, sebagian Ventriculus
Sinister, Nodus SA (60%), Nodus AV (80%)
– A. Coronaria Sinister ke Atrium Sinister, sebagian besar Ventriculus
Sinister, 2/3 anterior Septum Interventriculorum, Sebagian Ventriculus
Dexter, Nodus SA (40%), Nodus AV (20%)
Aliran Vena
– Hampir Semua Vena – vena Cor bermuara pada SINUS CORONARIUS
dibagian posterior
– Sebagian kecil langsung ke Atrium Dexter
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 72
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 73
INNERVASI
Persyaratan Cor, terdiri dari :
1. INTRINSIK
2. EXTRINSIK
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 74
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 75
INNERVASI
INNERVASI EXTRINSIK
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 76
SISTEM VASCULER
( = Vasa Vasorum )
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 77
VASA VASORUM
Adalah susunan pembuluh darah berisi + mengalirkan darah.
Pembuluh darah terdiri:
1. ARTERI
• Semua Arteri bawa darah yang keluar dari Ventriculus Sinister.
• Semua Arteri banyak O2 + Nutrisi (kecuali A. PULMONALIS).
2. VENA
• Semua Vena bawa dari Organ / bagian / jaringan tubuh kembali ke
Atrium Dexter.
• Semua Vena kurang Nutrisi + kaya CO2 (kecuali Venae Pulmonalis).
3. KAPILER DARAH
• Pembuluh darah halus / mikrokopis pada jaringan / organ.
• Terdiri KAPILER ARTERI + KAPILER VENA
• Tempat terjadi pertukaran O2 – CO2 dan Nutrisi – Sisa metabolisme.
78
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008
VASA VASORUM
ARTERI
o Punya lapisan otot polos > tebal dari Vena Vasoconstrictio darah mengalir >
cepat / terpompa.
o Ada 3 macam ARTERI BESAR, SEDANG, KECIL ( = Arteriole )
o Aliran darah didorong oleh tekanan dari Jantung (Ventriculus Sinister)
VENA
o Lapisan otot polos < dari Arteri mudah collaps
o Ada 3 macam VENA BESAR, SEDANG, KECIL ( = Venule )
o Aliran darah Vena kembali ke Jantung oleh:
Muscular pump
Adanya katup / Valvula pada Vena Superficialis
Tekanan Negatif Cavum Thoracis
o Dikenal VENA SUPERFICIALIS / SUBCUTAN dan VENA PROFUNDA.
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 79
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 80
VASA VASORUM
ANASTOMOSE
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 81
VASA VASORUM
SISTEM ARTERI
o Mulai dari AORTA Aorta Ascendens, Arcus Aortae, Aorta Descendens.
o EXTREMITAS INFERIOR
Mulai A. Iliaca Externa (cabang A. Iliaca Communis Aorta Abdominalis)
A. Femonalis A. Tibialis Anterior + A. Tibialis Posterior ( A. Peronea )
Bercabang-cabang untuk Vascularisasi Ext. Inf
Beranastomose pada persendian-persendian Ext. Inf
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 84
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 85
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 86
VASA VASORUM
SISTEM ARTERI (lanjutan)
o KEPALA + LEHER
Mulai dari A. Carotis Communis A. Carotis Externa + Interna bercabang-cabang.
A. Carotis Interna Rongga Kepala (Cavum Cranii)
A. Carotis Externa wajah, atap kepala, leher, viscera kepala + leher
o THORAX
Mulai dari Aorta Thoracalis (lanjutan Arcus Aortae)
Cabang-cabang ke Viscera Thoracis + Dinding Thorax & Abdomen
o ABDOMEN
Mulai dari Aorta Abdominalis (lanjutan Aorta Thoracalis)
Cabang-cabang ke Viscera Abdominis + Dinding Abdomen
o PELVIS
Mulai dari A. Iliaca Communis (cabang Aorta Abdominalis) A. HYPOGASTRICA
( = A. Iliaca Interna )
Cabang-cabang ke Viscera Pelvis
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 87
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 88
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 89
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 90
VASA VASORUM
SISTEM VENA
o EXTREMITAS SUPERIOR
Melalui VENA SUPERFICIALIS
1. V. Basilica V. Brachialis V. Axillaris V. Subclavia V. Anonyma V. Cava Sup
2. V. Cephalica V. Axillaris V. Subclavia V. Anonyma V. Cava Sup
o EXTREMITAS INFERIOR
Melalui VENA SUPERFICIALIS
1. V. Saphena Magna V. Femoralis V. Iliaca Externa V. Iliaca Communis V. Cava Inf
2. V. Saphena Perva V. Poplitea V. Femoralis V. Iliaca Externa V. Iliaca Communis
V. Cava Inf
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 91
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 92
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 93
VASA VASORUM
SISTEM VENA (lanjutan)
o KEPALA + LEHER
Melalui VENA SUPERFICIALIS
V. Jugularis Externa V. Subclavia V. Anonyma V. C. Sup
Melalui VENA PROFUNDA
V. Jugularis Interna V. Anonyma V. C. Sup
o THORAX
ke V. Azygos + V. Hemiazygos V. Cava Sup
o ABDOMEN
Semua Organ abdomen (kecuali REN + HEPAR) ke V. Porta – Hepar – V. Hepatica –
V. C. Inf
Ren V. Renalis – V. Cava Inf
Hepar V. Hepatica V. Cava Inf
Dinding post Abd + V. Lumbalis V. Cava Inf
o PELVIS
Semua ke V. Hypogastrica ( = V. Iliaca Interna ) V. Iliaca Communis V. Cava Inf
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 94
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 95
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 96
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 97
VASA VASORUM
SISTEM VENA (lanjutan)
o Darah Vena dari Kepala, Leher, Thorax,
Extremitas Superior V. CAVA SUPERIOR
Atrium Dexter.
o Darah Vena dari Abdomen, Pelvis, Extremitas
Inferior V. CAVA INFERIOR Atrium
Dexter.
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008 98