TRAUMATOLOGIA Y

ORTOPEDIA,CONCPTOS
FUNDAMENTALES.
FRACTURA: REPARACIÓN
ÓSEA,MECANISMO DE
LESION,CLÍNICA,DX,
CLASIFICACIÓN
 Definición traumatología
-El sustantivo “traumas”, que puede traducirse como
“herida”.
-El nombre “logia”, que es equivalente a “ciencia”,
“discurso” o “tratado”.
La traumatología es la rama de la medicina que se
especializa en los traumatismos y en sus consecuencias.
Los expertos en traumatología, conocidos
como traumatólogos, estudian las lesiones que se
producen en el aparato locomotor.

DEFINICION ORTOPEDIA

La ortopedia es la técnica que busca corregir o evitar

las deformidades del cuerpo humano mediante la
cirugía los ejercicios corporales o diversos aparatos.
Los aparatos ortopédicos son
:denominados órtosis u ortesis, y se diferencian de
las prótesis (que buscan reemplazar de forma artificial
alguna parte del cuerpo que, por algún motivo, falta).
1.-Generalidades
Histologia ósea
A)TIPOS • El hueso normal es de tipo laminar y puede dividirse
en : cortical y trabecular.

-El hueso cortical (compacto) constituye hasta el 80%

del esqueleto, está compuesto por osteonas,recorridos
por canales de Havers y de Volkmann, que transportan
arteriolas,vénulas, capilares, nervios y probablemente
conductos linfáticos.

-El hueso esponjoso o trabecular , es menos denso , y

se ve sometido a una mayor remodelación, en función a
las líneas de fuerza.
B) Células óseas:
BIOLOGIA
CELULAR
-osteoblastos, formadores de hueso generando la matriz ósea no
mineralizada.

-Osteocitos,responsables del mantenimiento óseo,comprenden hasta

el 90% de las células del esqueleto maduro.

-Osteoclastos, responsables de la resorción ósea

Células progenitoras óseas,proceden de celulas mesenquimaticas y

se transforman en osteoblastos,cartilago,o tejido fibroso,se encuentra
en los canales haversianos,el endostio,y el periostio,esperando su
estimulación para “diferenciarse.”

Células de recubrimiento. Osteoblastos en “reposo”forman una “funda

al rededor del hueso”.
c) Formada por compuestos orgánicos (40%) : colágeno
MATRIZ tipo I, proteoglutanos, osteocalcina, factores de
crecimiento y citocinas.
OSEA

Inorgánicos (60%):hidroxiapatita cálcica,fosfato cálcico.

D)
REMODELACIÓN
ÓSEA El tejido óseo está sometido a un
continuo proceso de renovación,
reemplazando el hueso viejo por hueso
nuevo. La remodelación ósea es llevada
a cabo mediante la destrucción por los
osteoclastos de pequeñas unidades
microscópicas de tejido dispersas por el
esqueleto denominadas unidades de
remodelación ósea.
E)
VASCULARIZACIÓN
ÓSEA -Sistema de arterias nutricias.-
proceden de arterias sistémicas, y
penetran por los agujeros nutricios.

-Sistema metafisario-epifisario.-
proceden del plexo vascular
periarticular.

-Sistema perióstico.- capilares que

irrigan en tercio externo (como
mucho) de la cortical diafisiaria
madura.
Son huesos duros y densos que brindan
resistencia, estructura y movilidad. El hueso
del muslo (fémur) es un ejemplo de hueso
largo. Los huesos largos tienen una diáfisis
y dos extremos.
Algunos huesos en los dedos de las manos
se clasifican como huesos largos, aunque
sean cortos. Esto se debe a la forma de los
huesos y no a su tamaño.
Los huesos largos contienen médula ósea
amarilla y médula ósea roja, las cuales
producen las células sanguíneas.
 Fuente: MARK D. MILLER,
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
p.6
Fuente: MARK D. MILLER ,ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGIA p.7
F)
INERVACIÓN Los nervios acompañan a los vasos sanguíneos
ÓSEA que nutren a los huesos. El periostio tiene una
inervación generosa de nervios sensitivos,
responsables del dolor. El periostio es muy
sensible al desgarro o la tensión, lo que explica
el dolor agudo de la fractura ósea. En cambio el
hueso apenas tiene terminaciones sensitivas.

Los nervios vasomotores causan

vasoconstricción o dilatación de los vasos
sanguíneos del interior del hueso y regulan el
flujo por la médula ósea.
 2.-FRACTURA Y REPARACIÓN
ÓSEA
A).- DEFINICIONES
• Fractura: Solución de continuidad de
un hueso, producido por un
traumatismo.
• Foco de fractura: Conjunto de
lesiones de partes blandas que
acompañan a una fractura (lesiones
periósticas, músculos, vasos, nervios,
piel, etc.)
B).- MECANISMOS DE LESIÓN
• Directo. Fx en el punto de contacto del agente
traumático, con el cuerpo. Suelen ser: fuerza
incide sobre el hueso (transverso)
Por aplastamiento o compresión (conminuta)
• Indirecto. Fx a un punto distante de donde se
aplica la fuerza vulnerable.
Puede ser por:
-Torsión o rotación a distancia (espiroidea)
-Por flexión con un extremo fijo (oblicuo)
-Por flexión actuando en tres puntos ( a tercer
fragmento)
B).- MECANISMOS DE LESIÓN

DIRECTO INDIRECTO
C) CLINICA
• 1.-Antecedente traumático
• 2.-Dolor constante
• 3.-Tumefacción
• 4.-Impotencia funcional
• 5.-Deformación
• 6.-Movilidad anormal
• 7.-Crujido,crepitación
• 8.-Equimosis
• 9.-Flictenas
• 10.-Percepción de un chasquido.
C).-DIAGNÓSTICO
• Radiografía: como mínimo en dos planos.
Localiza y señala el número de fragmentos,
indica grado y dirección del desplazamiento,
puede señalar la presencia de un cuerpo
extraño.
• TAC: diagnostica lesiones difíciles y articulares.
Útil para los detalles de la cirugía.
D) CLASIFICACIÓN: SEGÚN SU
ETIOPATOGENIA
• 1. Incompletas: incurvación traumática, en tallo
verde (por inflexión), en rodete o bambú
(impactación), fisura, aplastamiento trabecular
(cuerpo vertebral, calcáneo), depresión huesos
planos, y zonas epifisiarias.
• Desprendimientos epifisiarios: comprometen el
núcleo del crecimiento.
• 2. Completas: Transversal, oblicua, espiroidal,
longitudinal, a tercer fragmento, segmentaria (2
focos sin comunicación), conminuta.
 FRACTURAS COMPLETAS

TRASVERSAL

• Angulación
• Rotación
• Translación
• Cavalgamiento
ESPIROIDEAS
POR TORSIÓN
ESPIROIDEAS
POR TORSIÓN
FRACTURA EN ALA
DE MARIPOSA
FRACTURA EN DOS
NIVELES
 FRACTURA
CONMINUTA
En general pueden ser:
• 1) F. cerradas: foco de fractura no comunica con el
exterior.
• 2) F. abiertas: foco de fractura comunica con el
exterior a través de una solución de continuidad de la
piel, riesgo de infección.
 3).- FRACTURAS PROCESO DE
CONSOLIDACIÓN
CONSOLIDACIÓN: PÉR PRIMAM
PÉR SECUNDUM
.Hematoma fracturario.
.Invasión de células pluripotenciales.
.Callo fibroso invadido por osteoblastos y sales
cálcicas.
.Callo óseo primario.
.Callo óseo secundario (trabéculas)
PROCESO DE CONSOLIDACION DE LAS
FRACTURAS
Fuente: MARK D. MILLER, ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGIA , P 13
Factores que favorecen o desfavorecen la
formación del callo.
Edad.

Tipo de fractura.

Región del hueso.

Desplazamientos.

Irrigación.

Infección.

Movimientos en el foco fractutrario.

 CONCLUSIONES

No Es un proceso local exclusivamente

Depende de las condiciones generales del paciente

Es un proceso multifactorial

Los métodos biológicos son útiles para el manejo de los

problemas de curacion