Anda di halaman 1dari 11

OPEN FRACTURE DISTAL PHAL ANX

DIGITI IV GRADE IIIA MANUS


SINISTRA + DISLOKASI PIP JOINT
DIGITI V MANUS SINISTRA

RSUD SALEWANGANG MAROS


OKTOBER2019
IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. Anika

Umur : 17 Tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Pekerjaan : Kasir di Toko Kue

Jaminan : BPJS

Alamat : Maros

No RM : 250952
ANAMNESIS
• Keluhan Utama: Nyeri pada jari tangan
kiri Mekanisme Trauma:

• Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien mengatakan saat itu pasien mengendarai


Pasien datang ke UGD RSUD Salewangang Maros motor untuk berangkat kerja. Tiba-tiba mobil melaju
dengan keluhan nyeri pada jari manis dan kelingking dengan cepat hingga menyerempet motor pasien.
tangan kiri yang dirasakan sejak 2 jam yang lalu setelah Pasien kemudian terjatuh hingga tertimpah motornya.
kecelakan lalu lintas. Pasien mengaku jatuh dari motor
namun tidak mengalami penurunan kesadaran. Mual(-)
muntah(-), nyeri kepala(-). BAB dan BAK dalam batas
normal. Riwayat pingsan (-) Riwayat berobat ke tukang
urut (-). Riwayat mengonsumsi obat (-). Riwayat HT (-)
dan DM (-).
PRIMARY SURVEY
 Airway and C-spine control:
Airway: clear, patent
Obstruksi tidak ada.
 Breathing and ventilation:
RR : 20x/menit, bunyi napas vesikuler, pergerakan dada simetris kiri kanan, napas spontan,
tidak ada jejas.
 Circulation:
Tekanan darah 110/80 mmHg, Nadi 92 x/menit kuat angkat, regular.
 Disability:
GCS E4M6V5 Compos mentis, pupil isokor Ø 2,5 mm/2,5 mm.
 Environment and Exposure:
Suhu 36,5oC.
SECONDARY SURVEY
 Status Generalis
• Compos mentis (E4M6V5)
• Gizi Cukup
 Status Lokalis : Regio Manus sinistra
• Look:
Tampak Udem (+), Deformitas(+),
hematom(+), perdarahan(+), luka(+),
bone expose(+)
• Feel:
Teraba hangat, nyeri tekan (+), krepitasi (+)
• Move:
Gerakan pasif dan aktif sangat terbatas
• NVD:
Sensibilitas baik, pulsasi A. Radialis
dan A. ulnaris teraba, CRT<2 detik,
pemeriksaan motorik, sensorik dalam batas normal.
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
DIAGNOSIS
Open Fracture Distal Phalanx Digiti IV
Grade III A Manus Sinistra + Dislokasi PIP
Joint Digiti V Manus Sinistra
PENATALAKSANAAN
Pre Operasi: Post Operasi:
• Konsul Anestesi • IVFD RL 20 tpm
• Informed consent pre-op • Inj. Imipenem 1 gr/12jam/IV
• Inj. Imipenem 1 gr/IV 1 jam pre-op • Inj. Ketorolac 30 mg/8jam/IV
(skin test) • Vip Albumin 500 mg 3x4 tab
• Multivitamin dan Mineral 2x1
Operatif: • Elevasi tangan 30 derajat
• ORIF + Debridement • GV 2 hari post-op
• Foto kontrol X-ray Manus Sinistra
Ap/Oblique
LAMPIRAN FOTO POST OP
LAMPIRAN FOTO
TERIMA KASIH

Anda mungkin juga menyukai