SINISTRA + DISLOKASI PIP JOINT DIGITI V MANUS SINISTRA
RSUD SALEWANGANG MAROS
OKTOBER2019 IDENTITAS PASIEN Nama : Ny. Anika
Umur : 17 Tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Kasir di Toko Kue
Jaminan : BPJS
Alamat : Maros
No RM : 250952 ANAMNESIS • Keluhan Utama: Nyeri pada jari tangan kiri Mekanisme Trauma:
• Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien mengatakan saat itu pasien mengendarai
Pasien datang ke UGD RSUD Salewangang Maros motor untuk berangkat kerja. Tiba-tiba mobil melaju dengan keluhan nyeri pada jari manis dan kelingking dengan cepat hingga menyerempet motor pasien. tangan kiri yang dirasakan sejak 2 jam yang lalu setelah Pasien kemudian terjatuh hingga tertimpah motornya. kecelakan lalu lintas. Pasien mengaku jatuh dari motor namun tidak mengalami penurunan kesadaran. Mual(-) muntah(-), nyeri kepala(-). BAB dan BAK dalam batas normal. Riwayat pingsan (-) Riwayat berobat ke tukang urut (-). Riwayat mengonsumsi obat (-). Riwayat HT (-) dan DM (-). PRIMARY SURVEY Airway and C-spine control: Airway: clear, patent Obstruksi tidak ada. Breathing and ventilation: RR : 20x/menit, bunyi napas vesikuler, pergerakan dada simetris kiri kanan, napas spontan, tidak ada jejas. Circulation: Tekanan darah 110/80 mmHg, Nadi 92 x/menit kuat angkat, regular. Disability: GCS E4M6V5 Compos mentis, pupil isokor Ø 2,5 mm/2,5 mm. Environment and Exposure: Suhu 36,5oC. SECONDARY SURVEY Status Generalis • Compos mentis (E4M6V5) • Gizi Cukup Status Lokalis : Regio Manus sinistra • Look: Tampak Udem (+), Deformitas(+), hematom(+), perdarahan(+), luka(+), bone expose(+) • Feel: Teraba hangat, nyeri tekan (+), krepitasi (+) • Move: Gerakan pasif dan aktif sangat terbatas • NVD: Sensibilitas baik, pulsasi A. Radialis dan A. ulnaris teraba, CRT<2 detik, pemeriksaan motorik, sensorik dalam batas normal. PEMERIKSAAN PENUNJANG DIAGNOSIS Open Fracture Distal Phalanx Digiti IV Grade III A Manus Sinistra + Dislokasi PIP Joint Digiti V Manus Sinistra PENATALAKSANAAN Pre Operasi: Post Operasi: • Konsul Anestesi • IVFD RL 20 tpm • Informed consent pre-op • Inj. Imipenem 1 gr/12jam/IV • Inj. Imipenem 1 gr/IV 1 jam pre-op • Inj. Ketorolac 30 mg/8jam/IV (skin test) • Vip Albumin 500 mg 3x4 tab • Multivitamin dan Mineral 2x1 Operatif: • Elevasi tangan 30 derajat • ORIF + Debridement • GV 2 hari post-op • Foto kontrol X-ray Manus Sinistra Ap/Oblique LAMPIRAN FOTO POST OP LAMPIRAN FOTO TERIMA KASIH