LUKA BAKAR (COMBUSTIO)

Oleh :

KLOMPOK I:

SKOLASTIKA
AMDITA
HANSEN
SRI HASTUTI
EMELDA
PENGERTIAN

Luka bakar adalah suatu trauma yang disebabkan oleh

panas, arus listrik, bahan kimia dan petir yang mengenai

kulit, mukosa dan jaringan yang lebih dalam.

ETIOLOGI
Luka bakar bahan
Luka bakar suhu tinggi kimia (Chemical
(Thermal Burn) Burn)

Luka bakar sengatan

listrik (Electrical Burn)
PATOFISIOLOGI
Luka bakar mengakibatkan rusaknya tubuh, yaitu kulit dan pembuluh darah tepi yang mengakibatkan
cairan plasma, sel darah, protein albumin mengalami gangguan fisiologi.
Manifestasi klinik
Luas Luka Bakar:
 Rumus Sembilan (Rule of Nines)
 Metode Lund and Browder
 Metode Telapak Tangan

Lebar telapak tangan pasien

kurang lebih sebesar 1% luas
permukaan tubuhnya.
PEMERIKSAAN PENUNJANG
 Hitung darah lengkap: Hb (Hemoglobin)

 Leukosit: Leukositosis dapat terjadi sehubungan dengan adanya infeksi atau inflamasi.

 GDA (Gas Darah Arteri): Untuk mengetahui adanya kecurigaaan cedera inhalasi.

 Elektrolit Serum

 Natrium Urin: Lebih besar dari 20 mEq/L mengindikasikan kelebihan cairan, kurang dari 10 mEqAL menduga ketidakadekuatan
cairan.

 Alkali Fosfat: Peningkatan Alkali Fosfat sehubungan dengan perpindahan cairan interstisial atau gangguan pompa, natrium.

 Glukosa Serum: Peninggian Glukosa Serum menunjukkan respon stress.

 Albumin Serum: Untuk mengetahui adanya kehilangan protein pada edema cairan.

 BUN atau Kreatinin

 Loop aliran volume: Memberikan pengkajian non-invasif terhadap efek atau luasnya cedera.

 EKG

 Fotografi luka bakar: Memberikan catatan untuk penyembuhan luka bakar.

PENATALAKSANAAN LUKA BAKAR
 Pre-Hospital

1. Jangan panic
2. Stop
3. Drop
4. Roll
5. Matikan sumbernya dengan handuk lembab jika memungkinkan
6. Bawa orang yang mengalami luka bakar dengan menggunakan selimut basah
pada daerah luka bakar. Jangan membawa orang dengan luka bakar dalam
keadaan terbuka karena dapat menyebabkan evaporasi cairan tubuh yang
terekspose udara luar dan menyebabkan dehidrasi.
 Hospital
1. Resusitasi A, B, C.
2. Resusitasi Cairan
 Cara Evans

 Untuk menghitung kebutuhan pada hari pertama hitunglah :

 Berat badan (kg) X % luka bakar X 1cc Nacl
 Berat badan (kg) X % luka bakar X 1cc larutan koloid
 3.2000cc glukosa 5%
 Separuh dari jumlah (1). (2), (3) diberikan dalam 8 jam pertama. Sisanya diberikan dalam 16 jam berikutnya.
Pada hari kedua diberikan setengah jumlah cairn hari pertama. Pada hari ketiga diberikan setengah jumlah
cairan yang diberikan hari kedua. Sebagai monitoring pemberian lakukan penghitungan diuresis.
 Cara Baxter

Rumus Baxter = % luka bakar X BB (kg) X 4cc,

Separuh dari jumlah cairan yang diberikan dalam 8 jam pertama, sisanya
diberikan dalam 16 jam. Hari pertama terutama diberikan elektrolit yaitu
larutan ringer laktat karena terjadi hiponatremi. Untuk hari kedua diberikan
setengah dari jumlah pemberian hari pertama.
3. Infus, kateter, CVP, oksigen, Laboratorium, kultur luka.
4. Monitor urine dan CVP.
5. Topikal dan tutup luka
 Cuci luka dengan savlon : NaCl 0,9% ( 1 : 30 ) + buang jaringan nekrotik.
 Tulle
 Silver sulfa diazin tebal.
 Tutup kassa tebal.
 Evaluasi 5 – 7 hari, kecuali balutan kotor.
6. Obat – obatan
 Antibiotika : tidak diberikan bila pasien datang < 6 jam sejak kejadian.
 Bila perlu berikan antibiotika sesuai dengan pola kuman dan sesuai kultur.
 Analgetik : kuat (morfin, petidine)
 Antasida : kalau perlu
7. Penatalaksanaan Pembedahan
Eskaratomi dilakukan juga pada luka bakar derajat III yang melingkar pada ekstremitas atau tubuh.
 Perawatan luka bakar

perawatannya dilakukan melalui tiga fase luka bakar, yaitu:

 fase darurat/resusitasi:
Fase resusitatif cedera luka bakar terdiri atas waktu antara cedera awal sampai 36
hingga 48 jam setelah cedera. Fase ini berakhir ketika resusitasi cairan selesai.
 fase akut atau intermediet:
Waktu tersebut dimulai kira-kira pada 48 hingga 72 jam setelah waktu cedera.
 fase rehabilitasi:
Fase rehabilitasi dalam pemulihan mewakili fase terakhir dalam pemulihan luka
bakar.
 Konsep Asuhan Keperawatan Combutsio/ Luka Bakar
1. Pengkajian
2. Diagnosa keperawatan
a. Resiko tinggi bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan obtruksi trakeabronkial;edema mukosa dan hilangnya kerja
silia. Luka bakar daerah leher; kompresi jalan nafas thorak dan dada atau keterdatasan pengembangan dada.
b. Resiko tinggi kekurangan volume cairan berhubungan dengan Kehilangan cairan melalui rute abnormal. Peningkatan kebutuhan :
status hypermetabolik, ketidak cukupan pemasukan, kehilangan perdarahan.
c. Resiko kerusakan pertukaran gas berhubungan dengan cedera inhalasi asap atau sindrom kompartemen torakal sekunder terhadap
luka bakar sirkumfisial dari dada atau leher.
d. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan Pertahanan primer tidak adekuat; kerusakan perlinduingan kulit; jaringan traumatik.
Pertahanan sekunder tidak adekuat; penurunan Hb, penekanan respons inflamasi.
e. Nyeri berhubungan dengan Kerusakan kulit/jaringan; pembentukan edema. Manifulasi jaringan cidera contoh debridemen luka.
f. Resiko tinggi kerusakan perfusi jaringan, perubahan/disfungsi neurovaskuler perifer berhubungan dengan Penurunan/interupsi
aliran darah arterial/vena, contoh luka bakar seputar ekstremitas dengan edema.
g. Perubahan nutrisi : Kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan status hipermetabolik (sebanyak 50 % - 60% lebih besar
dari proporsi normal pada cedera berat) atau katabolisme protein.
h. Kerusakan mobilitas fisik berhubungan dengan gangguan neuromuskuler, nyeri/tak nyaman, penurunan kekuatan dan tahanan.
i. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan Trauma : kerusakan permukaan kulit karena destruksi lapisan kulit (parsial/luka
bakar dalam).
j. Gangguan citra tubuh (penampilan peran) berhubungan dengan krisis situasi; kejadian traumatik peran klien tergantung, kecacatan
dan nyeri.
k. Kurang pengetahuan tentang kondisi, prognosis dan kebutuhan pengobatan berhubungan dengan Salah interpretasi informasi
Tidak mengenal sumber informasi.
3.
INTERVENSI

4. IMPLEMENTASI
5. EVALUASI
THANK YOU,,,,
ANY QUESTION...?????