OLEH :
DONA PUTU SARI
P1337420617030
Ensefalitis adalah
suatu peradangan otak,
dan diagnosanya dapat
ditegakkan hanya melalui
pemeriksaan mikroskopis
jaringan otak yang
disebabkan oleh berbagai
macam mikroorganisme.
02
Our Team Style
ETIOLOGI
1. Biakan :
Dari darah : viremia berlangsung hanya sebentar saja sehingga sukar untuk mendapatkan
hasil yang positif.
Dari likuor serebrospinalis atau jaringan otak (hasil nekropsi), akan didapat gambaran jenis
kuman dan sensitivitas terhadap antibiotika.
Dari feses, untuk jenis enterovirus sering didapat hasil yang positif.
Dari swap hidung dan tenggorokan, akan didapat hasil kultur positif.
2. Pemeriksaan serologis : uji fiksasi komplemen, uji inhibisi hemaglutinasi dan uji
neutralisasi. Pada pemeriksaan serologis dapat diketahui reaksi antibodi tubuh, IgM dapat
dijumpai pada awal gejala penyakit timbul.
L a n j u t a n …
6.CT scan Pemeriksaan CT scan otak seringkali didapat hasil normal, tetapi bisa pula
didapat hasil edema diffuse, dan pada kasus khusus seperti Ensefalitis herpes simplex, ada
kerusakan selektif pada lobus inferomedial temporal dan lobus frontal
07 PENATALAKSANAAN
Penatalaksanaan yang dilakukan pada ensefalitis menurut (Victor, 2001) antara lain :
Isolasi : bertujuan mengurangi stimuli/rangsangan dari luar dan sebagai tindakan pencegahan.
Terapi antimikroba, sesuai hasil kultur. Obat yang mungkin dianjurkan oleh dokter :
Ampicillin : 200 mg/kgBB/24 jam, dibagi 4 dosis.
Kemicetin : 100 mg/kgBB/24 jam, dibagi 4 dosis.
• Bila encephalitis disebabkan oleh virus (HSV), agen antiviral acyclovir secara signifikan dapat
04
menurunkan mortalitas dan morbiditas HSV encephalitis. Acyclovir diberikan secara intravena
dengan dosis 30 mg/kgBB per hari dan dilanjutkan selama 10-14 hari untuk mencegah
kekambuhan.
03
• Untuk kemungkinan infeksi 02 sekunder diberikan antibiotika secara polifragmasi.
• Mengurangi meningkatnya tekanan intrakranial : manajemen edema otak
• Mempertahankan
01 hidrasi, monitor balans cairan : jenis dan jumlah cairan yang diberikan tergantung
keadaan anak.
• Glukosa 20%, 10 ml intravena beberapa kali sehari disuntikkan dalam pipa giving set untuk
menghilangkan edema otak.
07
07 PENATALAKSANAAN
PENATALAKSANAAN
Lanjutan…….
• Kortikosteroid intramuscular atau intravena dapat juga digunakan untuk menghilangkan edema otak.
• Mengontrol kejang : Obat antikonvulsif diberikan segera untuk memberantas kejang. Obat yang diberikan
ialah valium dan atau luminal.
• Valium dapat diberikan dengan dosis 0,3-0,5 mg/kgBB/kali.
• Bila 15 menit belum teratasi/kejang lagi bia diulang dengan dosis yang sama.
Jika sudah diberikan 2 kali dan 15 menit lagi masih kejang, berikan valium drip dengan dosis 5 mg/kgBB/24
jam.
• Mempertahankan ventilasi : Bebaskan jalan nafas, berikan O2 sesuai kebutuhan (2-3l/menit).
Penatalaksanaan shock septik.
• Mengontrol perubahan suhu lingkungan.
• Untuk mengatasi hiperpireksia, diberikan kompres pada permukaan tubuh yang mempunyai pembuluh
besar, misalnya pada kiri dan kanan leher, ketiak, selangkangan, daerah proksimal betis dan di atas
kepala. Sebagai hibernasi dapat diberikan largaktil 2 mg/kgBB/hari dan phenergan 4 mg/kgBB/hari secara
AWESOME
intravena atau intramuscular dibagi dalam 3 kali pemberian. Dapat juga diberikan antipiretikum seperti
asetosal atau parasetamol bila keadaan telah memungkinkan pemberian obat per oral.
SLIDE
08 ASKEP ENSEFALITIS
A. Pengkajian
1. Biodata
2. Keluhan utama
keluhan utama pada penderita encephalitis yaitu sakit kepala,
kaku kuduk, gangguan kesadaran, demam dan kejang.
3. Riwayat penyakit sekarang.
Merupakan riwayat klien saat ini yang meliputi keluhan, sifat dan
hebatnya keluhan, mulai timbul atau kekambuhan dari penyakit yang
pernah dialami sebelumnya. Biasanya pada masa prodromal berlangsung
antara 1-4 hari ditandai dengan demam, sakit kepala, pusing, muntah, nyeri
tenggorokan, malaise, nyeri ekstrimitas dan pucat. Kemudian diikuti tanda
ensefalitis yang berat ringannya tergantung dari distribusi dan luas lesi
pada neuron. Gejala terebut berupa gelisah, irritable, screaning attack,
perubahan perilaku, gangguan kesadaran dan kejang kadang-kadang
disertai tanda neurologis fokal berupa afasia, hemiparesis, hemiplegia,
ataksia dan paralisi saraf otak.
4. Riwayat kehamilan dan kelahiran.
Dalam hal ini yang dikaji meliputi riwayat prenatal, natal dan post natal.
Dalam riwayat prenatal perlu diketahui penyakit apa saja yang pernah diderita oleh ibu terutama penyakit infeksi.
Riwayat natal perlu diketahui apakah bayi lahi dalam usia kehamilan aterm atau tidak karena mempengaruhi
system kekebalan terhadap penyakit pada anak. Trauma persalinan juga mempengaruhi timbulnya penyakit
contohnya aspirasi ketuban untuk anak. Riwayat post natal diperlukan untuk mengetahui keadaan anak setelah
lahir.
Contoh : BBLR, apgar score, yang mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan selanjutnya.
7. Riwayat social.
1. Gangguan perfusi jaringan serebri yang berhubungan dengan peningkatan tekanan intracranial
2. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas yang berhubungan dengan akumulasi sekret, kemampuan batuk menurun akibat
penurunan kesadaran.
3. Risiko tinggi defisit cairan dan hipovolemik
4. Risiko tinggi gangguan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh yang berhubungan dengan ketidakmampuan menelan, keadaan
hipermetabolik
5. Resiko tinggi cedera yang berhubungan dengan kejang, perubahan status mental, dan penurunan tingkat kesadaran
6. Resiko kejang berulang
7. Nyeri yang berhubungan dengan adanya iritasi lapisan otak
8. Gangguan mobilitas fisik yang berhubungan dengan kerusakan neuromuskular, penurunan kekuatan otot, penurunan
kesadaran, kerusakan persepsi/kognitif
9. Gangguan persepsi sensorik yang berhubungan dengan kerusakan penerima rangsang sensorik, tranmisi sensorik, dan
integrasi sensori.
10. Koping individu tidak efektif yang berhubungan dengan prognosis penyakit, perubahan psikososial, perubahan persepsi
kognitif, perubahan aktual dalam struktur dan fungsi, ketidakberdayaan dan merasa tidak ada harapan.
11. Cemas yang berhubungan ancaman, kondisi sakit, dan perubahan kesehatan.
3. INTERVENSI KEPERAWATAN
-Monitor klien dengan ketat terutama setelah lumbal pungsi. Anjurkan klien berbaring minimal 4- 6
jam setelah lumbal pungsi.
-Monitor tanda-tanda peningkatan intrakranial selama perjalanan penyakit (nadi lambat, tekanan
darah meningkat, kesadaran menurun, napas irreguler, refleks pupil menurun, kelemahan)
-Monitor tanda-tanda vital dan neurologis tiap 5-30 menit. Catat dan laporkan segera perubahan-
perubahan tekanan intrakranial ke dokter.
-Hindari posisi tungkai ditekuk atau gerakan-gerakan klien, anjurkan untuk tirah baring.
-Tinggikan sedikit kepala klien dengan hati-hati, cegah gerakan yang tiba-tiba dan tidak perlu dari
kepala dan leher, hindari fleksi leher
-Bantu seluruh aktivitas dan gerakan-gerakan klien.
-Beri penjelasan keadaan lingkungan pada klien
-Evaluasi selama masa penyembuhan terhadap gangguan motorik, sensorik, dan intelektual
-Kolaborasi pemberian steroid osmotik.
2. Ketidakefektifan bersihan jalan napas yang berhubungan dengan akumulasi sekret,
kemampuan batuk menurun akibat penurunan kesadaran.
Tujuan : jalan napas kembali efektif
Kriteria Hasil : sesak napas negatif, frekuensi napas 16-20x/menit tidak menggunakan otot bantu
napas, dapat mendemontrasikan cara batuk efektif.
-Kaji fungsi paru, adanya bunyi napas tambahan, perubahan irama dan kedalaman, penggunaan otot-
otot aksesori, warna dan kekentalan sputum.
-Atur posisi fowler dan semifowler
-Ajarkan cara batuk efektif
-Lakukan fisioterapi dada: vibrasi dada
-Penuhi hidrasi cairan via oral seperti minum air putih dan pertahankan asupan cairan 2500 ml/hari
-Lakukan pengisapan lendir dijalan napas
3. Resiko tinggi gangguan nutrisi: kurang dari kebutuhan yang berhubungan dengan ketidakmampuan
menelan, keadaan hipermetabolik.
Tujuan : kebutuhan nutrisi terpenuhi dalam waktu 5x24 jam.
Kriteria hasil : turgor baik, asupan dapat masuk sesuai kebutuhan, terdapat kemampuan menelan, sonde
dilepas, berat badan meningkat 1 kg, Hb dan albumin dalam batas normal.
-Monitor kejang pada tangan, kaki, mulut, dan otot-otot muka lainnya.
-Persiapkan lingkungan yang aman seperti batasan ranjang, papan pengaman,
dan alat suction selalu berada dekat klien
-Pertahankan bedrest total selama fase akut
-Kolaborasi pemberian terapi: diazepam, fenobarbital
5. Nyeri kepala berhubungan dengan iritasi lapisan otak
Tujuan : keluahan nyeri berkurang/rasa sakit terkendali
Kriteria hasil : klien dapat tidur dengan tenaang, wajah rileks, dan klien
memverbalisasikan penurunan rasa sakit
-Kaji status mental dan tingkat ansietas dari pasien/keluarga. Catat adanya tanda-tanda verbal
atau non verbal.
-Berikan penjelasan hubungan antara proses penyakit dan gejalanya.
-Jawab setiap pertanyaan dengan penuh perhatian dan berikan informasi tentang prognosa
penyakit
-Jelaskan dan persiapkan untuk tindakan prosedur sebelum duilakukan.
-Berikan kesempatan pasien/keluarga untuik mengumgkapkan isi pikiran dan perasaan takutnya.
-Libatkan pasien/keluarga dalam perawatan.
-Berikan petunjuk mengenai sumber-sumbner penyokong yang ada, seperti keluarga, konselor
professional dan sebagainya
TERIMAKASI
H
Infographic Style
Contents_Here
Example Text : Get a modern PowerPoint Presentation that is beautifully designed.
I hope and I believe that this Template will your Time, Money and Reputation. Easy
Contents to change colors, photos..
Contents_Here
Example Text : Get a modern PowerPoint Presentation that is beautifully designed.
I hope and I believe that this Template will your Time, Money and Reputation. Easy
to change colors, photos..
Contents
Contents_Here
Example Text : Get a modern PowerPoint Presentation that is beautifully designed.
I hope and I believe that this Template will your Time, Money and Reputation. Easy
to change colors, photos..
Contents
Infographic Style
Simple PowerPoint
Get a modern PowerPoint Presentation that is beautifully designed.
You can simply impress your audience and add a unique zing and appeal to
your Presentations. I hope and I believe that this Template will your Time,
Money and Reputation. Easy to change colors, photos and Text.
12.45%
LOREM IPSUM DOLOR SIT AMET
AWESOME SLIDE
Power Point Presentation
Contents Here
Get a modern PowerPoint Presentation that is beautifully designed.
Easy to change colors, photos and Text.
Contents Here
Get a modern PowerPoint Presentation that is beautifully designed.
Easy to change colors, photos and Text.
Contents Here
Get a modern PowerPoint Presentation that is beautifully designed.
Easy to change colors, photos and Text.
Contents Here
Get a modern PowerPoint Presentation
that is beautifully designed. Easy to
change colors, photos and Text.
Infographic Style
Your Text Here
70% You can simply impress your audience and add a unique zing
and appeal to your Presentations.
50% You can simply impress your audience and add a unique zing
and appeal to your Presentations.
80% You can simply impress your audience and add a unique zing
and appeal to your Presentations.
60% You can simply impress your audience and add a unique zing
and appeal to your Presentations.
You can simply impress your audience and add a unique zing and appeal to your
Presentations. Easy to change colors, photos and Text. Get a modern PowerPoint
Simple Portfolio
Presentation that is beautifully designed. You can simply impress your audience and
add a unique zing and appeal to your Presentations. You can simply impress your
audience and add a unique zing and appeal to your Presentations. Presentation
Get a modern PowerPoint Presentation that is beautifully designed. You can simply
impress your audience and add a unique zing and appeal to your Presentations. Easy
to change colors, photos and Text. Get a modern PowerPoint Presentation that is
Designed
beautifully designed.
Contents Title
Get a modern PowerPoint Presentation that is beautifully designed. I hope
and I believe that this Template will your Time, Money and Reputation.
Easy to change colors, photos and Text.
Contents Title
Get a modern PowerPoint Presentation that is beautifully designed. I hope
and I believe that this Template will your Time, Money and Reputation.
Easy to change colors, photos and Text.
Contents Title
Get a modern PowerPoint Presentation that is beautifully designed. I hope
and I believe that this Template will your Time, Money and Reputation.
Easy to change colors, photos and Text.
Infographic Style
You can simply impress your audience and add a unique zing and appeal to your Presentations. Easy to change colors,
photos and Text. Get a modern PowerPoint Presentation that is beautifully designed. You can simply impress your
audience and add a unique zing and appeal to your Presentations. Easy to change colors, photos and Text. Get a
modern PowerPoint Presentation that is beautifully designed.
Infographic Style
Contents A
Get a modern PowerPoint Presentation that is beautifully designed. I hope and I believe
that this Template will your Time, Money and Reputation.
Contents Contents
You can simply impress your audience You can simply impress your audience
and add a unique zing and appeal to your and add a unique zing and appeal to your
Presentations. Presentations.
Contents Contents
You can simply impress your audience You can simply impress your audience
and add a unique zing and appeal to your and add a unique zing and appeal to your
Presentations. Presentations.
Infographic Style
Your Text Your Text Your Text Your Text
You can simply You can simply You can simply You can simply
impress your impress your impress your impress your
audience and add a audience and add a audience and add a audience and add a
unique zing and unique zing and unique zing and unique zing and
appeal to your appeal to your appeal to your appeal to your
Presentations. Presentations. Presentations. Presentations.
We Create
Quality Professional
PPT Presentation
Get a modern PowerPoint Presentation that is beautifully designed. I
hope and I believe that this Template will your Time, Money and
Reputation. Get a modern PowerPoint Presentation that is beautifully
designed. You can simply impress your audience and add a unique zing
and appeal to your Reports and Presentations with our Templates.
Infographic Style
Contents Here Contents Here
You can simply impress your audience You can simply impress your
and add a unique zing and appeal to audience and add a unique zing and
your Presentations. appeal to your Presentations.
Contents Here
Get a modern PowerPoint Presentation that is beautifully designed.
Easy to change colors, photos and Text.
Contents Here
Get a modern PowerPoint Presentation that is beautifully designed.
Easy to change colors, photos and Text.
Contents Here
Get a modern PowerPoint Presentation that is beautifully designed.
Easy to change colors, photos and Text.
Contents Here
Get a modern PowerPoint Presentation that is beautifully designed.
Easy to change colors, photos and Text.
AWESOME
SLIDE
Get a modern PowerPoint
Option Type
I hope and I believe that this Template will your Time, Money and
Reputation. You can simply impress your audience and add a unique zing
and appeal to your Presentations.
Option Type
I hope and I believe that this Template will your Time, Money and
Reputation. You can simply impress your audience and add a unique zing
and appeal to your Presentations.
Infographic Style
Your Text Here
Your Your
Text Here I hope and I believe that this Template will your Text Here
Time, Money and Reputation.
Add Text Your Text Here Add Text
Simple Example Text : I hope and I believe that this Template will your Time, Money Simple
PowerPoint and Reputation. Easy to change colors, photos and Text. PowerPoint
Presentation Presentation
VISION MISSION
Get a modern PowerPoint Get a modern PowerPoint
Presentation that is Presentation that is
beautifully designed. beautifully designed.
CONTENTS
Get a modern PowerPoint Presentation that is beautifully designed. I hope and I believe that this Template
will your Time, Money and Reputation.
You can simply impress your audience and add a unique zing and appeal
to your Presentations. Easy to change colors, photos and Text. Contents Here
Infographic Style
Content Here
Content Here Get a modern PowerPoint Presentation that is beautifully designed. hope
and I believe that this Template will your Time. Easy to change colors,
Get a modern PowerPoint Presentation that is photos and Text. Example Text : Get a modern PowerPoint Presentation
beautifully designed. that is beautifully designed.
Content Here
Get a modern PowerPoint Presentation that is
beautifully designed. 100%
90%
80%
Content Here 70%
Get a modern PowerPoint Presentation that is 60%
beautifully designed.
50%
40%
30%
Content Here 20%
Get a modern PowerPoint Presentation that is 10%
beautifully designed.
0%
A1 A2 A3 A4
Infographic Style
Your Text Here Your Text Here
You can simply impress your audience and You can simply impress your audience and
add a unique zing and appeal to your add a unique zing and appeal to your
Presentations . Easy to change colors, Presentations . Easy to change colors,
photos and Text. Get a modern Easy to Easy to photos and Text. Get a modern PowerPoint
PowerPoint Presentation that is change colors, change colors, Presentation that is beautifully designed.
beautifully designed. photos and photos and
Text. Text.
You can simply impress your audience and add a unique zing and appeal to your
Presentations. I hope and I believe that this Template will your Time, Money and Reputation.
Column Infographic
You can simply impress your audience and add a unique zing and appeal to your
Presentations. Get a modern PowerPoint Presentation that is beautifully designed.
I hope and I believe that this Template will your Time, Money and Reputation.
FREE
PPT
TEMPLATES
www.allppt.com
Fully Editable Icon Sets: B
You can Resize without
losing quality
You can Change Fill
Color &
Line Color
FREE
PPT
TEMPLATES
www.allppt.com
Fully Editable Icon Sets: C
You can Resize without
losing quality
You can Change Fill
Color &
Line Color
FREE
PPT
TEMPLATES
www.allppt.com