TUBERKULOSIS

PARU
Infeksi paru oleh kuman
mikobakterium tuberkulosis
 TUBERKULOSIS PRIMER
 Infeksi oleh kuman mikobakterium
tuberkulosis
 Pend blm memiliki kekebalan spesifik
thd kuman tersebut
TUBERKULOSIS PASKA PRIMER

 Infeksi oleh kuman mikobakterium

tuberkulosis
 Pend sudah memiliki kekebalan
spesifik thd kuman tersebut
 FOKUS PRIMER
 Jar paru yg mengalami infeksi untuk
pertama kalinya karena masuknya kuman
m. tuberkulosis di tempat tersebut
 KOMPLEK PRIMER
Fokus primer
+
Penyebaran infeksi ke kel getah bening
regional
 PERJALANAN PENYAKIT TUBERKULOSIS PRIMER

Menyembuh tuberkulin pos kel mengecil

Komplek
primer Tanpa bekas
Lesi paru
mengecil
Nodul kecil

Progresif Kel >> atelektasis

Lesi paru >> kalsifikasi
Pleura: efusi
Aliran drh

Tb millier Sal napas Ke bag paru lain

Tb tulang Sputum:TB larynx/GI tract
Tb ginjal
Tb adrenal Sal limfe limfadenopathy
Tb otak/meningen drh tb millier
PERJALANAN PENYAKIT TUBERKULOSIS
PASKA PRIMER

Menyembuh resorbsi tanpa bekas

fibrosis
Pneumonia
lobuler kalsifikasi

Progresif pengejuan/ kavitas

perlunakan

Eksudat>>
 ASAL INFEKSI
 ENDOGEN: kekambuhan fokus lama/dorman
 EKSOGEN : infeksi baru dari luar
 GAMBARAN KLINIS(1)
 Batuk
 Dahak
 Batuk darah
 Nyeri dada
 Sesak
 Mengi
 Tanpa gejala
 GAMBARAN KLINIS(2)
 Demam
 Menggigil
 Keringat malam
 Anoreksia
 Badan lemah
 Gg menstruasi
 PEMERIKSAAN FISIK
 Kelainan pleura:
penebalan pleura, ef pl,
empiema
 Kelainan parenkim paru:
konsolidasi, fibrosis,
atelektasis, kavitas
 Kelainan sal. Napas:
penyempitan, sekret
 GAMBARAN RADIOLOGI
tampak 2-3 thn sblm gejala klinik

 Gambaran pneumonia
 Gambaran proses menahun
 Gambaran milier
 Atelektasis
 Efusi pleura
 Pembesaran kel hilus
GAMBARAN RADIOLOGI
tampak 2-3 thn sblm gejala klinik
 LABORATORIUM
 Dahak:
pengecatan ZN/TTH, kultur dan sensitivity BTA, PCR
 Cairan pleura:
pengecatan, kultur, pcr
 Uji tuberkulin:
positif stlh 4-6 mg infeksi
 Darah:
LED meningkat, lekosit normal /sedikit
meningkat, anemia, kultur BTA, PCR
 AKTIVITAS PENYAKIT
 BTA positif
 Klinis: keluhan umum dan khusus
 Kavitas dan ronki
 LED meningkat
 Radiologis: Bayangan infiltrat, kavitas,
radiologis berubah
 DIAGNOSIS TERSANGKA
 Klinis/radiologis +
 BTA -
 DIAGNOSIS PASTI
BTA +
 Pemeriksaan sputum positif minimal 2 X
 Sputum positif 1 X, radiologis aktif
 Sputum positif 1 X, kultur positif
 KOMPLIKASI
 Pleuritis
 Schwarte
 Efusi pleura
 Empiema
 Pneumotoraks
 Korpulmonale
 Tuberkulosis ekstrapulmonal
 Anemia
 Karsinoma bronkogenik
 ISTILAH
 Kasus baru:
belum mendapatkan terapi TBC lebih dari 1 bln
 Relapse/kambuh:
Sebelumnya sdy dinyatakan sembuh oleh dokter
 Gagal terapi:
BTA tetap positif stlh 5 bln terapi
 Drop out:
Menghentikan terapi selama 2-5 bln dan BTA msh
positif
 Kronis:
BTA tetap positif stlh menyelesaikan tx ulangan
 TERAPI
 Obat anti tuberkulosis
 Perbaikan keadaan
umum dan simtomatis:
gizi, oksigen dsb
 Terapi komplikasi
 TERAPI KATEGORI I
 Kasus baru, BTA +
 Kasus baru, sakit berat/bentuk TBC berat
 Kasus baru, BTA - , infeksi luas
 Terapi 2 HRZS(E) 4HR a 4 H3R3
 KATEGORI II
 Relaps atau gagal terapi
 2 HRZES 1 HRZE 5 HRE
 KATEGORI III
 TBC paru dgn BTA -, kel parenkim min
 TB ekstrapulmonal yg tdk masuk kat I
 2 HRZ a 2 H3R3Z3 4HR a 4 H3R3
 KATEGORI IV
 TBC kronis
 INH jangka panjang
 Obat eksperimental
 PENANGANAN HEMOPTOE
MASSIF
 Cegah asfiksia:
tenangkan pend, trendlenburg, tidur miring ke
posisi asal perdarahan, penghisapan darah
 Cegah shock:
psg IV line, transfusi jika Hb < 10 gr%, masif,
perdarahan msh berlangsung
 Hentikan perdarahan:
codein 4X10 mg, kateter balon forgaty, laser,
embolisasi a. Bronkialis, reseksi paru
 Obati peny dasar
PENCEGAHAN TUBERKULOSIS
 Terhadap sumber
infeksi:
temukan kasus,
obati,isolasi, ventilasi,
pasteurisasi susu sapi
 Peningkatan daya
tahan tubuh:
makanan bergizi,
ventilasi rumah, olahraga
istirahat cukup,
vaksinasi BCG