FISIOLOGIA 2019

FISIOLOGÍA GASTROINTESTINAL

JOSE ARMANDO TORRES SOLIS

ONCOLOGIA QUIRÚRGICA
1. Principios generales del a función Gastrointestinal, Cap 62
a) Motilidad
b) Control nervioso
c) Control Hormonal
d) Circulación sanguínea
2. Propulsión y mezcla de los alimentos, Cap 63
a) Masticación
b) Deglución
c) Función Gástrica
3. Secreción del tubo digestivo Cap 64
a) Salival
b) Gástrica
c) Pancreática
d) Secreción biliar
e) Secreción intestinal.
4. Digestión y absorción en el tubo digestivo cap 65
a) Proteínas, Carbohidratos , Lipidos
b) Principios básicos de Absorción
5. Fisiología Hepática. Cap 70
a) Metabolismo hepático
b) Metabolismo de la bilirrubina
c) Circulación Portal
6. Colon, defecación
 AGUA
ELECTROLITOS
VITAMINAS

NUTRICION

DIGESTIÓN SECRECIÓN ABSORCION

CIRCULACION MOTILIDAD
ANATOMIA
 HISTOLOGIA

CI
A

LE

S
 ¿QUIEN COMANDAAumenta
Aumenta tono CONTROL
la secreción
Aumenta intensidad
Acelera contracción
NERVIOSO?Aumenta absorción
Contraccion local
Inhibe piloro/ileocecal

SISTEMA NERVIOSO ENTERICO(intrinsico)

MOVIMIENTO SECRECIONES

AUERBACH MEISSNER
• Sistema nervioso Autonomo(Extrínseco )

Parasimpatico Exita a través de acetilcolina

Simpatico a traves de ganglios prevertebrales

inhibe la noradrenalina
 PARASIMPATICO

X,
IX,VII

AUMENT A PERISTALSIS
RELAJA ESFINTER
S2,S3,S4
SIMPATICO

• DISMINUYE PERISTALSIS
• AUMENTA ESFINTER
FIBRAS NERVIOSAS SENSITIVAS AFERENTES
1. GANGLIOS
PREVERTEBRALES
2. MEDULA ESPINAL
3. VAGO

MOVIMIENTO

SECRECIONES

1. IRRITACION DE LA MUCOSA
2. DISTENSION
3. SUSTANCIAS QUIMICAS
 NEURONAS
1. SENSITIVAS
2. MOTORAS
3. INTERN
SNE Y SNC

I T I VA
S
T E. .SEN
REN
AFE TO RA
O
NT E ..M
R E
EFE
• Según el tipo de neurona eferente el control
extrínseco del aparato digestivo puede ser:
1. SOMATICO
2. AUTONOMICO
SOMATICO
AUTONOMICO:PARASIMPATICO

11

AC
AC

2DA
NEURONA
SNE

2 1

AC
AC
PARASIMPATICO

X
IX, VII

AUMENT A PERISTALSIS
S2,S3,
RELAJA ESFINTER
S4
AUTONOMICO:SIMPATICO

A
11
C

11

GANGLIOS

2DA
NEURONA
SNE
SIMPATICO

• DISMINUYE
PERISTALSIS
• AUMENTE ESFINTER
REFLEJOS
GASTROINTESTINALES
1.REFLEJOS LOCALES
2.REFLEJOS CORTOS
3.REFLEJOS LARGOS
LOCAL

SI TIVA
E. . SEN
RE NT
AFE
RA
.. MOTO
EN TE
R
EFE TOR
A
M O
E ..
R ENT
EFE
REFLEJOS LOCALES
• INTEGRADOS POR COMPLETO DENTRO DEL
SNE
• SECRECION , PERISTALTISMO,
CONTRACCIONES DE MEZCLA, INHIBICION
LOCAL
LARGO
SI TIVA
. .SEN
TE TOR
A
REN .. MO
AFE EFE
RE NTE
A
N SITIV
TE ..SE
FE REN
A
ORA TO RA
. MOT . .M O
TE . E
EFE
REN
R ENT
EFE
REFLEJOS LARGOS
• VAGOVAGALES
• REFLEJOS DE ESTOMAGO Y DUODENO
• REFLEJOS DOLOROSOS
• REFLEJO DE LA DEFECACION
REFLEJOS CORTOS
• VAN DEL INTESTINO A LOS GANGLIOS
PREVERTEBRALES Y REGRESAN
1. GASTROCOLICO
2. ENTEROGASTRICO
3. COLICOILEAL
CORTOS

GANGLIOS

SI TIVA
E. .SEN
R ENT
AFE
TO RA
TE ..MO
R EN
E FE
TODOS
SI TIVA
. .SEN
TE TOR
A
REN .. MO
AFE EFE
RE NTE

VA
ENSITI
S
TE..
REN
AFE

TOR A TO RA
.. MO
. .M O
TE E
EFE
R EN
R ENT
EFE

GANGLIOS
A
N S ITIV
SE
ENTE..
R
AFE O TORA
.M
E N TE .
R
EFE
HORMONAS GASTROINTESTINALES
SON POLIPEPTIDOS

SECRETADOS

CELULAS NERVIOSAS CELULAS GLANDULARES

PARACRINA / ENDOCRINA
CELULA NERVIOSA
FUNCIONES DE LAS HORMONAS
GASTROINTESTINALES

MOVIMIENTO SECRECIONES
 APUD/SNED
• "Amine Precursor Uptake Descarboxilase“
• FORMA PIRAMIDAL, GRANULOS EN LA BASE.

1. Sintetizan polipeptidos con carácter hormonal.

2. Captan aminas y las descarboxilan
3. Sus gránulos de secreción se tiñen con sales de
plata y de cromo (cromafines y argentafines).
• GASTRINA
• CCK
• SECRETINA
• GIP
 Gastrina
• Péptidos: G34, G17, G14
• Origen: Células APUD (amine precursor uptake
& decarboxilation). Células G
• Ubicación: Antro gástrico, intestino delgado
proximal
 Gastrina: Funciones
• Aumentar la secreción de ácido clorhídrico y pepsina
• Aumentar el crecimiento de la mucosa del estómago
e intestino
• Aumentar la motilidad gástrica y disminuye la
intestinal
• Contrae el cardias
• Aumentar secreción de insulina luego de ingestión
proteica
• Gastrinomas. Producen gastrina que ocasiona
secreción de ácido por el estómago
(síndrome de Zollinger Ellison).

• Aumentar la secreción de ácido clorhídrico y pepsina

• Aumentar el crecimiento de la mucosa del estómago e intestino
• Aumentar la motilidad gástrica y disminuye la intestinal
• Contrae el cardias
• Aumentar secreción de insulina luego de ingestión proteíca
• A nivel intestinal: secreción de agua y electrolitos
 CCK

Péptidos: CCK 58, 39, 33, 12, 8

Origen: intestino delgado proximal. Celulas I
5 min de vida media
 CCK: Funciones
• Contrae la vesícula biliar
• Secreta jugo pancreático rico en enzimas
• Aumentar la acción de la secretina en la producción de jugo
pancreático alcalino (bicarbonato)
• Inhibir el vaciamiento gástrico
• Efecto trófico sobre el páncreas
• Aumentar la secreción de enterokinasa
• Aumentar la contracción del píloro y motilidad intestinal
• Aumentar la secreción de glucagón
 Secretina
• Péptido de 27 aminoácidos
• Origen: Células S del intestino superior
Funciones:
• Aumentar la secreción de bicarbonato pancreática
• Aumentar la acción de la CCK de aumentar la secreción de
enzimas pancreáticas
• Disminuir la secreción ácida gástrica (fase intestinal de la
secreción gástrica)
• Aumentar la contracción del píloro, disminución del
vaciamiento gástrico.
 Péptido Inhibidor Vasoactivo (VIP)
• Péptido de 28 aminoácidos
• Origen: nervios del tracto gastrointestinal y
sangre
• Funciones:
– Estimula la secreción de electrolitos y agua.
– Relaja el músculo liso intestinal y esfínteres.
– Vasodilatador.
– Inhibe la secreción gástrica.
• VIPomas.
Secretan péptido intestinal vasoactivo (VIP) que
ocasiona el síndrome de Verner-Morrison, el cual
se manifienta por diarrea acuosa, hipopotasemia e
insuficiencia renal.

– Estimula la secreción de electrolitos y agua.

– Relaja el músculo liso intestinal y esfínteres.
– Vasodilatador.
– Inhibe la secreción gástrica.
– Estimula la secreción de somatostatina
 Somatostatina
• Hormona inhibidora de la somatotrofina u
hormona de crecimiento (SIH)
• Origen: hipotálamo, células D
Somatostatina (Funciones)
• Somatostatinoma.
Secretan somatostatina y causan diabetes
mellitus, esteatorrea y colelitiasis.
 Motilina
• Péptido de 22 aminoácidos
• Origen: células de la mucosa duodenal, células
enterocromafines.
• Funciones:
• Contrae el músculo liso intestinal.
• Regula motilidad interdigestiva, Complejos
motores migratorios (CMM)
•
 Otras…
• Insulinomas.
• Feocromocitomas.
• Glucagonomas.
IRRIGACION A TRAVES DE LA RED MESENTERICA
• josetorressolis@hotmail.com