Semiología Mama

Semiología de
mama
J. Fernando S.
Introducción
Mitad superior de la superficie de la pared torácica
Músculo pectoral mayor y desde la 2da costilla a la

sexta o séptima
Desde el esternón a la línea axilar anterior
Rojo Contreras E, Pérez Nájera A, Soto Flores O. Propedéutica y semiología médica. Ciudad de México: Editorial El Manual
Moderno; 2018. Por J.Fernando S.
Introducción
El pezón está formado en su

vértice por 15-20 orificios que es
el final de los conductos
galactóforos
Introducción
Están rodeados por un área circular
llamada areola con elevaciones
denominadas tubérculos de
Montgomery
Introducción
80-85% es grasa
Ligamentos de Cooper proporcionan sostén
Cola de Spencer dirigida hacia la axila
Introducción
Irrigación:
-Arterial
Mamaria interna
Axilar
-Venoso
Mamaria interna
Axilar
Intercostales
Plexo venoso de Haller
Introducción
El 75% de la linfa drena hacia los ganglios axilares y el resto

hacia la mamaria interna
Son de 15 a 40 ganglios axilares
Exploración física
Inspección
DATO IMPORTANTE Paciente sentado
La exploración debe inspeccionará las dos
realizarse en el mamas
periodo posmenstrual
y en la
posmenopausia cada
mes
Comparará:
- Tamaño
- Simetría
- Color
- Textura
- Patrones venosos
- Lesiones
1. Tamaño
-Anomalía del
desarrollo
Mamas tuberosas
2. Simetría
3. Datos
significativos
Inspección Hallazgos normales
Femeninas: Textura:
Levante la mama con la yema de los
dedos Forma -Lisa
-Convexa
Cara inferior y lateral -Cónica Contorno:
-Péndula
-Sin
A menudo una Masculinas: interrupciones
mama es
ligeramente más
pequeña que la Forma
otra -Uniformes
-Convexas (sujetos obesos)
Se deben explorar ambas
Pezones y
areolas
-Evertidos -Redondeadas u ovales
-Inversión sólo si se trata de rasgo -Bilateralmente simétricas

permanente
Tubérculos de M:
-Inversión reciente rasgo de neoplasia
maligna -Dispersos
-No sensibles
-No supurantes
Palpación
Yema de los dedos del índice,
medio y anular
Puede ser:
Paciente en decúbito En círculos
supino De arriba a
abajo
Debe abarcar:
-Mama
-Periferia
-Cola de Spencer
-Axila
Palpación
Consistencia Esto varía mucho, depende del porcentaje
del tejido glandular más duro y de la grasa
blando
Dolor Por ejemplo, la plenitud premenstrual
Nódulos Localización: Indicar el cuadrante y

distancia con respecto al pezón
Tamaño: En centímetros
Forma: Redonda o quística, disciforme o
irregular
Delimitación: Bien circunscrita o mal
circunscrita
Disciforme: En Movilidad: En relación con la piel, fascia
forma de disco pectoral y pared torácica
Pezón Observar elasticidad
Palpación
Ejemplo:
A la palpación se detecta nódulo

mamario de consistencia firme e indolora
localizada en el cuadrante inferior interno
de aproximadamente 2 x 3 x 2 cm, bien
delimitado y móvil en relación a la piel,
fascia y pared torácica. No se observa
endurecimiento o hundimiento del pezón con
preservación de la elasticidad. JFS
Palpación
Los vasos linfáticos
drenan en su
Ganglios laterales: Situados a lo largo de la porción
mayoría a la axila y
superior del húmero
los centrales son los
que en su mayoría
Ganglios subescapulares posteriores: A
se palpan
profundidad del pliegue axilar posterior en el
borde lateral de la escápula
Ganglios pectorales anteriores: Borde inferior del

músculo pectoral mayor, dentro del pliegue
mamario interno
Recomendaciones básicas
Instrumentos:
● Sábana 1.- Explique al paciente paso a paso el proceso

● Bata
2.- Pida la asistencia de algún miembro del
personal de enfermería que lo acompañe durante
el proceso de exploración, claramente debe ser
femenino
3.- Mantenga facies inexpresivas,

independientemente de los hallazgos
Hallazgos normales
Diferencia ligera en el tamaño de las mamas
Inversión CONGÉNITA BILATERAL DE AMBOS pezones
Dolor premenstrual en mamas
Ejemplo de Historia clínica
Paciente femenina de 22 años de edad, soltera, estudiante,

católica; originaria de Guadalajara, Jalisco. Reside en
Tlaquepaque, Jalisco. Motivo de consulta: detección de una
masa palpable
Principio y evolución del padecimiento actual:
Paciente acude al servicio de consulta externa por detectar

una masa palpable a la exploración mensual (hace una
semana), no refiere dolor a la palpación, no detecta
agravantes o atenuantes.
Exploración física:
La edad aparente de la paciente concuerda con la edad real,

habitus endomórfico, facies incaracterísticas, presenta una
hidratación adecuada de piel y tegumentos. Orientada en las
tres esferas. Léxico adecuado para su edad y nivel
educacional, vestimenta acorde a la situación
Signos vitales:
T.A: 115/80 mmHg
F.C: rítmica de 92 lat/min
Temp: 36.5 C
Peso: 60 kg
Talla: 165 cm
IMC: 22
A la inspección, se detectan mamas del mismo color que el resto

del cuerpo, simétricas, convexas, sin mamas o depresiones;
pezones simétricos y evertidos. A la palpación se detecta una
masa mamaria en el cuadrante supero externo de 2 x 4 x 2 cm,
aproximadamente a 5 cm del pezón. Es redonda, bien delimitada,
de consistencia firme, muy móvil; no dolorosa. Retracción de piel
ausente. Los pezones no secretan líquido. Nódulos linfáticos
axilares, supraclaviculares e infraclaviculares no palpables.
Impresión diagnóstica: fibroadenoma
BIBLIOGRAFÍA
Rojo Contreras E, Pérez Nájera A, Soto Flores O.

Propedéutica y semiología médica. Ciudad de México:
Editorial El Manual Moderno; 2018. Por J.Fernando S.

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Semiología de

Músculo pectoral mayor y desde la 2da costilla a la

Desde el esternón a la línea axilar anterior

El pezón está formado en su

Ligamentos de Cooper proporcionan sostén

Cola de Spencer dirigida hacia la axila

Plexo venoso de Haller

El 75% de la linfa drena hacia los ganglios axilares y el resto

Son de 15 a 40 ganglios axilares

-Inversión sólo si se trata de rasgo -Bilateralmente simétricas

Dolor Por ejemplo, la plenitud premenstrual

Nódulos Localización: Indicar el cuadrante y

Pezón Observar elasticidad

A la palpación se detecta nódulo

Ganglios pectorales anteriores: Borde inferior del

● Sábana 1.- Explique al paciente paso a paso el proceso

3.- Mantenga facies inexpresivas,

Diferencia ligera en el tamaño de las mamas

Inversión CONGÉNITA BILATERAL DE AMBOS pezones

Dolor premenstrual en mamas

Paciente femenina de 22 años de edad, soltera, estudiante,

Principio y evolución del padecimiento actual:

Paciente acude al servicio de consulta externa por detectar

La edad aparente de la paciente concuerda con la edad real,

T.A: 115/80 mmHg

F.C: rítmica de 92 lat/min

A la inspección, se detectan mamas del mismo color que el resto

Rojo Contreras E, Pérez Nájera A, Soto Flores O.

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