Dr. Retno Kusumaningrum, Sp.

OG
RSIA Kusuma Pradja
 Letak longitudinal atau memanjang
 Terbawah bokong atau kaki
 Kepala dibagian fundus
 Letak bokong murni
-teraba bokong
-kedua kaki bertindak sebagai spalk
 Letak bokong-kaki sempurna
-teraba bokong
-kedua kaki berada di samping bokong
 Letak bokong-kaki tak sempurna
-teraba bokong
-di samping bokong teraba satu kaki
 Letak kaki
-bila bagian terendah teraba salah satu atau
kedua kaki atau lutut
 3-4% dari total kehamilan
 Meningkat dengan makin mudanya usia
gestasi
- 7 sampai 10% (32 minggu)
- 25 sampai 35% (<28 minggu)
 Idiopathic
 Prematuritas (head to trunk size)
 Abnormalitas struktur uterus/pelvic
 Fibroma uterus
 Anomali fetus
 Polihidramnion
 Hamil kembar
 Gerakan kaki yang dirasakan ibu
 Pemeriksaan Leopold
 DJJ di atas umbilikal
 Periksa dalam
 USG
 Rontgen
 Partus percobaan bila usia gestasi 36 minggu
atau lebih / BB 2500-4000 gram
 Tawarkan SC bila syarat di atas tidak
memenuhi
 Letak bokong murni atau letak bokong-kaki
sempurna
 Kepala tidak hiperekstensi
 Taksiran BB 2500-4000 gram
 Pastikan letak dan jenis presentasi bokong
 Nilai posisi kepala
 Tentukan taksiran BB bayi
 Nilai IUGR dan kelainan kongenital
 Ukur volume cairan ketuban
 Konfirmasi posisi implantasi placenta
 Kondisi ibu dan bayi tidak
memungkinkan/jelek
 Presentasi kaki
 Hiperekstensi kepala
 Tidak ada Inform Consent
 Tidak tersedia tenaga kompeten untuk
melakukan persalinan
 Rencanakan persalinan di Rumah Sakit
 Nilai bila ada tanda partus prematurus
imminens atau KPD
 Nilai kondisi bayi
 Singkirkan adanya Prolapsus tali pusat bila
ketuban pecah
 Prognosis baik bila dilatasi 0,5 cm atau
lebih/jam setelah pembukaan 4cm
 Induksi dan Augmentasi (bila ada indikasi)
 Siapkan resusitator berpengalaman
 Kosongkan kandung kemih
 Penolong didampingin asisten
berpengalaman
 Siapkan forceps bila diperlukan
Lahirkan Kepala

Manuver Mauriceau-Smellie-Veit
Topang tubuh bayi pada lengan
Penolong dengan posisi horisontal
 Versi Luar pada usia gestasi 36 mgg atau
kurang dari 36 mgg.
 Keberhasilan 30-70% tergantung keahlian si
penolong.
 Menurunkan insidensi SC
 Seleksi pasien dengan baik
 Beri penjelasan dan Inform Consent
 Prognosis baik bila dilatasi >0,5cm/jam
setelah pembukaan 4cm
 Induksi dan Augmentasi (bila perlu)
 Penolong terampil
 Pantau bayi dengan baik
 Dibantu bukan berarti ditarik
TERIMA KASIH