di Puskesmas
Disampaikan pada Acara Pertemuan Lintas Program dan Lintas Sektor Pelayanan Kesehatan Primer
Dalam Penguatan Manajemen Puskesmas I
Surabaya, 8 Oktober 2019
Fokus Pembangunan
PN III : Peningkatan SDM Berkualitas
& Berdaya Saing
100
VISI & MISI
KEMENTERIAN KESEHATAN
VISI :
“Terwujudnya Masyarakat Sehat,
Produktif, Mandiri, dan Berkeadilan”
MISI :
1. Memperkuat upaya kesehatan yang bermutu dan
menjangkau seluruh penduduk Indonesia
2. Memberdayakan masyarakat dan mengarusutamakan
pembangunan kesehatan
3. Meningkatkan ketersediaan, pemerataan dan mutu
sumberdaya kesehatan
4. Memantapkan tata kelola pemerintahan yang baik,
bersih dan inovatif
INDIKATOR PEMBANGUNAN KESEHATAN
(NARASI)
Baseline 2024
Persentase FKTP
65 70 80 90 100
Meningkatnya terakreditasi
akses dan
kualitas fasilitas
pelayanan
kesehatan dasar Persentase RS terakreditasi 80 85 90 95 100
dan rujukan
PEMBINAAN MUTU DAN AKREDITASI
PELAYANAN KESEHATAN
TARGET RENSTRA 2020-2024
SASARAN INDIKATOR RENSTRA
2020 2021 2022 2023 2024
Jumlah Fasilitas Pelayanan
Kesehatan Rujukan yang memenuhi 1028 751 1050 1169 891
persyaratan survei akreditasi
Jumlah Fasilitas Pelayanan
Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)
4478 4009 4720 6110 5706
Meningkatnya yang memenuhi persyaratan survei
Fasilitas akreditasi
Pelayanan
Jumlah Fasilitas Pelayanan
Kesehatan yang
Kesehatan Lain yang memenuhi 151 228 307 399 500
siap diakreditasi
persyaratan survei akreditasi
Persentase Fasilitas Pelayanan
Kesehatan yang melakukan
20 40 50 60 70
pengukuran mutu pelayanan
kesehatan
IKK : Jumlah Fasilitas Pelayanan Kesehatan Rujukan yang memenuhi persyaratan survei akreditasi
Sasaran Strategis : Meningkatnya kualitas fasilitas pelayanan kesehatan
Defenisi : Jumlah RS dan Klinik Utama yang mendapatkan rekomendasi dari Direktorat yang bertanggung jawab pada
Operasional bidang mutu dan akreditasi (Direkrorat Mutu dan Akreditasi Pelayanan Kesehatan) setelah memenuhi
persyaratan untuk disurvei akreditasi oleh Lembaga Independen Penyelenggara Akreditasi sesuai dengan
peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Formula : Jumlah Rumah Sakit dan Klinik Utama yang mendapatkan rekomendasi survei akreditasi dari Direktorat
yang bertanggung jawab pada bidang mutu dan akreditasi (Direkrorat Mutu dan Akreditasi Pelayanan
Kesehatan) pada tahun berjalan
Definisi Operasional Jumlah Fasilitas Pelayanan Kesehatan (Rumah Sakit, Puskesmas, Laboratorium Kesehatan dan Unit Transfusi
Darah (UTD)) yang sudah melakukan pengukuran mutu pelayanan kesehatan serta melaporkan hasil pengukuran
mutu pelayanan kesehatan tersebut kepada Kementerian Kesehatan secara berkala.
Formula USULAN IBU Jumlah Fasyankes yang telah melakukan pengukuran mutu pelayanan kesehatan
BERTHA -------------------------------------------------------------------------------------------------------------- X 100%
Jumlah seluruh Fasyankes
Formula Jumlah Fasyankes yang telah melakukan pengukuran mutu melalui Sistem Informasi
-------------------------------------------------------------------------- ----------------- ----------------- X 100%
Jumlah seluruh Fasyankes yang teregister/terdata di Kementeriaan Kesehatan pada tahun 2018
PENTAHAPAN CAKUPAN UNIVERSAL SANGAT DIPENGARUHI OLEH DUKUNGAN POLITIK KONSENSUS PENDUDUK,
DAN KEMAMPUAN KEUANGAN SUATU NEGARA.
QUALITY AS A FUNDAMENTAL FEATURE
OF UNIVERSAL HEALTH COVERAGE
“Without quality,
Universal Health Coverage
(UHC) remains an empty
promise.”
Utilization Health
Complementary
domains
Relationship between quality primary health care and achievement of universal health coverage (World
Health Organization 2018)
Poor Quality Care is bigger killer than
Insufficient access to care
8,6 Juta
kematian yang dapat dicegah
Sumber: Kruk ME, et al. Mortality due to low-quality health systems in the universal health coverage era: a systematic analysis of
amenable deaths in 137 countries. Lancet.2018
MUTU PELAYANAN KESEHATAN
Definisi Mutu
(THE DEGREE TO WHICH HEALTH SERVICES FOR INDIVIDUALS AND POPULATIONS INCREASE
THE LIKELIHOOD OF DESIRED HEALTH OUTCOMES AND ARE CONSISTENT WITH CURRENT
PROFESSIONAL KNOWLEDGE (IOM, 2001) )
DIMENSI
&
INDIKATOR kompleksitas
MUTU
MUTU
YANKES
PERBEDAAN
?
KESEPAHAMAN
KONSEP
SUDUT PANDANG
MUTU BUNDLEANTARA
BARANG &JASA SUDUT
PANDANG
DALAM BATASAN MUTU
/ CIRI
YANKES ASIMETRI HUB.
PROVIDER & KLIEN
PELAYANAN
YANG BAIK
HARUS DILIHAT
DARI SELURUH
PERBEDAAN STAKEHOLDER
PERSEPSI SEHAT& YANG
SAKIT TERLIBAT
MEMASTIKAN
MEMASTIAKAN JAMINAN AKREDITASI & TERWUJUDNYA
KETERSEDIAAN MEMASTIKAN AKSES KETERJANGKAUAN BUDAYA MUTU
(GEOGRAFIS) PENGUKURAN
SUMBERDAYA (SPA) FINANCIAL INDIKATOR MUTU DI FASKES
( AFFORDABILITY)
MANDATORI :
PENGUKURAN INDIKATOR NASIONAL MUTU PELAYANAN KESEHATAN DASAR
SISTEM TATA KELOLA KINERJA & MUTU
MELALUI AKREDITASI PUSKESMAS (FKTP)
AKREDITASI
PERBAIKAN TATA KELOLA FASYANKES PERBAIKAN TATA KELOLA (MANAJEMEN)
(MANAJEMEN) MUTU PROGRAM
17
KEBIJAKAN MUTU, KESELAMATAN PASIEN, PPI
UU 36 /2009 TENTANG KESEHATAN
PASAL 19
PENYELENGGARAAN PELAYANAN KESEHATAN DILAKSANAKAN SECARA BERTANGGUNG JAWAB, AMAN, BERMUTU, SERTA
MERATA & NONDISKRIMINATIF
PASAL 55
(1) PEMERINTAH WAJIB MENETAPKAN STANDAR MUTU PELAYANAN KESEHATAN
(2) STANDAR MUTU PELAYANAN KESEHATAN SEBAGAIMANA DIMAKSUD PADA AYAT DIATUR DENGAN PERATURAN
PEMERINTAH
Sumber: Handbook for national quality policy and strategy: a practical approach for developing policy and strategy to improve quality of care. Geneva: World Health organization; 2018
STRATEGI MUTU PELAYANAN (draft)
A. STRATEGI UMUM MUTU PELAYANAN KESEHATAN INDONESIA
1. Meningkatkan akses pelayanan kesehatan yang bermutu dan mengutamakan keselamatan pasien-
masyarakat
2. Meningkatkan kepatuhan seluruh penyedia pelayanan pemerintah dan swasta terhadap standar mutu
klinis dan keselamatan pasien-masyarakat
3. Mendorong budaya peningkatan mutu di fasilitas pelayanan kesehatan dan pada pelaksanaan
program kesehatan
4. Memberdayakan pasien, keluarga dan masyarakat
B. STRATEGI FUNGSIONAL MUTU PELAYANAN KESEHATAN INDONESIA
1. Menguatkan regulasi, tata kelola, struktur organisasi, sumber daya dan peran seluruh komponen
sistem kesehatan lainnya
2. Meningkatkan komitmen pemerintah pusat, daerah dan pemangku kepentingan
3. Mendorong pengukuran mutu, penelitian dan pemanfaatan informasi strategis
KONSEP MANAJEMEN MUTU DI PUSKESMAS BERBASIS PDSA DAN MANAJEMEN PUSKESMAS
MANAJEMEN
PERENCANAAN (P1)
PUSKESMAS
PENGORGANISASIAN &
PELAKSANAAN (P2)
PENGAWASAN, PENGENDALIAN
& PENIALIAN (P3)
MEKANISME PENJAMINAN MUTU
Ijin
Akreditasi
• Registrasi Operasional
•Lisensi •Menilai dan memberikan
•Otorisasi yang diberikan pengakuan bahwa organisasi
Pemerintah kepda individu / telah memenuhi standar yang
organisasi utk melakukan ditetapkan
praktek profesinya •Standar akredtasi : kondis
• Organisasi telah memenuhi optimal & dapat dicapai serta
standar minimal kesehatan dan dirancang utk mendorng upaya
peningkatan mutu
Ijin Penetapan
keselamatan
berkelanjutan dalam organisasi
Reakreditasi
pendiriaan Kelas
UPAYA PENINGKATAN MUTU RUMAH SAKIT
REGISTRASI &
LISENSI
SESUAI
PMK 56/2014
12
INDIKATOR
MUTU
Sarana
RUMAH PENILAIAN
Prasarana SAKIT AKREDITASI
Alat Kesehatan
TATA KELOLA
DAN
Sumber Daya
Kesehatan KEPEMIMPINAN
MEMBANGUN DAN MENINGKATKAN BUDAYA MUTU DI FKTP
Peraturan Perundangan
Pedoman Pemerintah
dan/atau OP
TELUSUR
SOP
Dokumen Bukti
Clinical Pathway PROSES PELAYANAN
Program
OBSERVASI SIMULASI
TELAAH EXTERNAL
DOKUMEN
AKREDITASI
Menilai Compliance terhadap Standar, Baik Standar Input,
Standar Proses, Dan Standar Output
Reaksi Organisasi Terhadap Akreditasi
? Pemberitahuan
Melanjutkan
Hidup
Pemberitahuan
Komitmen Bongkaran /
Lembur
Penilaian
Clinical Treatment Process Patient
Perception Of Care Nationally Recorded
Clinical Outcomes
TREND ALOKASI ANGGARAN AKREDITASI PUSKESMAS (MILYAR)
900
800 769
721
700
600
480
500
400
300
200
109
100
0
TAHUN 2016 TAHUN 2017 TAHUN 2018 TAHUN 2019 (RENCANA)
SUDAHTERAKREDITASI 7610
4500 4281
4000
3500
3000
2382
2500
2000
1500
875
1000
500 72
0
D A SAR M A D YA U TA M A PA R I P U R N A
5600
5385 5414
5000
4000
3447
3000
2800
2000
1308 1400
1000
700
350 93
0
2015 2016 2017 2018 2019
TARGET CAPAIAN
DISTRIBUSI % CAPAIAN KECAMATAN
YANG MEMILIKI MINIMAL 1 PUSKESMAS TERSERTIFIKASI AKREDITASI
JAMBI
SULBAR JAMBI BABEL KALTENG SULBAR
JAMBI BABEL KALTENG SUMBAR
SUMBAR
SUMSEL
SEMSEL
DIY
DIY
BALI NTT
BALI NTT
(< 50%)
(50 – 59%)
(60 – 79%) TANTANGAN AKREDITASI PERDANA DI KAWASAN PEDESAAN & DTPK
(80 – 89%)
(> 90%)
DISTRIBUSI % CAPAIAN PUSKESMAS TERSERTIFIKASI AKREDITASI
JAMBI JAMBI
KALTENG SULBAR JAMBI KALTENG SULBAR
BABEL BABEL
SUMBAR SUMBAR
SULSEL SUMSEL
SULTRA SULTRA
MALUKU PAPUA MALUKU PAPUA
BENGKULU BENGKULU
KALSEL KALSEL
LAMPUNG LAMPUNG
DKI DKI
SULSEL JATENG SULSEL
JATENG JATIM
JATIM
JABAR JABAR
BANTEN Lampung BANTEN
NTB
NTB
DIY DIY
(< 50%)
(50 – 59%)
(60 – 79%) TANTANGAN AKREDITASI PERDANA DI KAWASAN PEDESAAN & DTPK
(80 – 89%)
(> 90%)
K esimpulan
• Manajemen mutu merupakan fungsi
manajemen secara keseluruhan yang
menentukan kebijakan, sasaran dan
tanggung jawab mutu, serta implementasinya
dengan cara perencanaan mutu,
pengendalian mutu, dan peningkatan mutu di
dalam sistem mutu