KUALITAS HIDUP

PADA PASIEN KANKER

HAMZAH SHATRI, VERA ABDULLAH

Divisi Psikosomatik dan Paliatif, Departemen Ilmu Penyakit Dalam

RSUPN Cipto Mangunkusumo / FK Universitas Indonesia

10/9/2019 1
 Overview

Mengenai :
1. Kualitas hidup (QoL)
2. Apa dan bagaimana kanker mempengaruhi kualitas
hidup pasien
3. Permasalahan kualitas hidup pada pasien kanker
4. Cara menilai kualitas hidup
5. Penatalaksanaan untuk memperbaiki kualitas hidup
pada pasien kanker

10/9/2019 2
 Pendahuluan

Kualitas hidup

Persepsi individu mengenai

keberadaannya dalam
kehidupan terkait konteks
budaya dan sistem nilai yang Aspek penting pelayanan
mana seorang individu hidup pasien kanker
terkait dengan standar,
tujuan dan keinginan yang
diharapkan (WHO)

10/9/2019 Lavdaniti M, Tsitsis N. Health Science Journal. 2015;9(2:6):1-6 3

 Pendahuluan
 Kanker merupakan penyakit yang tidak menular dan
merupakan penyebab sebagian besar kematian
 The International Agency for Research on Cancer (IARC)
melalui data GLOBOCAN 2018 memprediksi insiden dan
kematian pada 185 negara untuk 36 tipe kanker dari
berbagai lokasi kanker yaitu :
 Terdapat peningkatan hingga 18,1 juta kasus baru
 Peningkatan kematian hingga 9,6 juta
 Satu dari 5 laki-laki dan 1 dari 6 perempuan di dunia akan
mengalami kanker selama hidupnya
 Satu dari 8 laki-laki dan 1 dari 11 perempuan akan meninggal
karena penyakit ini.

10/9/2019 Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Ca Cancer J Xlin 2018;68:394-424 4
 Prevalensi insiden dan kematian kanker
di dunia

10/9/2019 Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Ca Cancer J Xlin 2018;68:394-424 5
 Prevalensi insiden dan kematian kanker
di Indonesia
 Angka kejadian penyakit kanker 136,2 per 100.000 penduduk berada
pada urutan ke-8 di Asia Tenggara, sedangkan di Asia urutan ke-23.
 Angka kejadian tertinggi untuk laki-laki adalah kanker paru sebesar
19,4 per 100.000 penduduk dengan rata-rata kematian 10,9 per
100.000 penduduk, sedangkan untuk wanita yang tertinggi adalah
kanker payudara dengan angka sebesar 42,1 per 100.000
penduduk, dan rerata kematian 13,9 per 100.000 penduduk.
 Berdasarkan data Riskesdas 2018, prevalensi tumor/kanker
menunjukkan adanya peningkatan 1,4 per 1000 penduduk di tahun
2013 menjadi 1,79 per 1000 penduduk.

10/9/2019 6
 Perkiraan data angka harapan hidup
penderita kanker di Amerika

10/9/2019 Cancer Treatment & Survivorship, Fact & Figures 2016-17, American Cancer Society 7
 Perkiraan angka harapan hidup penderita
kanker di Indonesia

10/9/2019 8
 Pengobatan Kanker

Terapi sistemik
Pembedahan Terapi radiasi (seperti
kemoterapi)

Terapi hormonal Terapi imun Targeted therapy

10/9/2019 9
 Tujuan
pengobatan
kanker

Memperlama
Kesembuhan harapan hidup
(jika mungkin)

Kualitas hidup
selama & setelah
pengobatan

10/9/2019 10
 Apa dan bagaimana kanker
mempengaruhi kualitas hidup pasien

10/9/2019 11
 Berbagai keadaan pada penderita kanker

 Terbebas dari kanker setelah terapi

 Terbebas dari kanker setelah terapi beberapa tahun, tetapi
mengalami satu atau lebih kondisi serius / komplikasi akhir dari
pengobatan
 Terbebas dari kanker setelah terapi, namun mengalami kanker
yang kedua kali
 Hidup dengan periode intermiten dari penyakit aktif yang
membutuhkan terapi
 Hidup dengan kanker yang berlanjut, mendapat terapi atau
tidak, tanpa suatu periode bebas dari penyakit

10/9/2019 12
 Dampak penyakit kanker dan efek samping
pengobatannya
Perdarahan Kehilangan
Gangguan
Anemia atau densitas
saluran cerna
hiperkoagulasi tulang

Rambut Gangguan
Distres Keletihan
rontok jantung

Gangguan
Infertilitas Gangguan paru Limfedema
imunitas

Gangguan
Mual, BB
memori & Anorexia Nyeri
menurun
mental

10/9/2019 13
 Permasalahan yang muncul

Masalah bagi
Peningkatan Kanker yang pasien, penyedia
Gejala yang
insiden & tidak dapat layanan
dialami
kematian disembuhkan kesehatan &
masyarakat

10/9/2019 14
 Hubungan pelayanan pasien kanker
dengan kualitas hidup

Pengelolaan
Pengobatan Kualitas
secara
adekuat hidup
holistik

10/9/2019 15
10/9/2019 16
 Gambar 2. The Wilson and Cleary model mengenai kualitas hidup

10/9/2019 17
 Konsep kualitas hidup
Kesehatan
fisik

Lingkungan Pendidikan

Keuangan Keluarga

Kekayaan Kepercayaan
agama

10/9/2019 18
 Konsep QoL : multidimensi

Spiritual Fisik

Sosial Emosi

10/9/2019 19
 Physical well being & Psychological Well
Social Well Being Spiritual Well Being
symptoms Being
• Pain • Sense of Control • Caregiver Burden • Hopefulness
• Functional ability • Anxiety • Roles & Relationship • Suffering
• Strength/Fatique • Depression • Affection / Sexual • Meaning of illness
• Sleep & Rest • Enjoyment/Leisure Function • Religiosity
• Nausea • Fear of Recurrence • Appearance • Transcendence
• Appetite • Happiness • Financial Burden • Uncertainty
• Constipation • Fear
• Cognition/Attention

Quality of Life

Gambar 3. City of Hope model of QoL

10/9/2019 20
 Permasalahan kualitas hidup pada
pasien kanker

10/9/2019 21
 Permasalahan pasien kanker yang
mempengaruhi QoL
• Gangguan fisik dikarenakan kanker
• Dampak pengobatan terhadap tubuh
• Gangguan psikologis
• Berkurangnya kemandirian
• Kebutuhan akan orang lain
• Menganggap penyakit sebagai suatu hukuman

10/9/2019 22
 Permasalahan QoL
Aktivitas
terbatas

Merasa tidak
berharga dan Finansial
khawatir

Kemandirian
Care giver
berkurang

10/9/2019 23
10/9/2019 24
 Cara mengukur QoL

Tabel 2. Domain instrumen untuk mengukur QoL

10/9/2019 25
 Kuesioner SF-36

10/9/2019 26
 Kepentingan menilai QoL

• Mendukung interaksi dokter-pasien

• Sistem terkomputerisasi dan skrining
• Memonitor pelayanan pasien

10/9/2019 27
 Penatalaksanaan untuk memperbaiki
kualitas hidup pada pasien kanker

10/9/2019 28
 Penatalaksanaan pasien kanker

Non farmakologi Farmakologi

• Pendekatan psikologis melalui • Pendekatan biologis, psikologis

psikoterapi melalui obat-obatan baik oral
• Pendekatan sosial melalui intravena dan jalur lainnya terkait
dukungan keluarga dan orang etiologi, maupun simptomatik
terdekat
• Pendekatan spiritual secara mandiri
atau panduan
• Pendekatan biologi melalui
intervensi

10/9/2019 29
 Ruang lingkup penatalaksanaan
pasien kanker

Fisik Psikis Sosial Spiritual

10/9/2019 30
 Aspek pelayanan dalam penatalaksanan pada
pasien kanker

Fisik Psikis Sosial Spiritual

• Organik • Trauma • Peran / • Pendekatan
• Suportif tindakan pendampingan rohaniawan
• Aktifitas fisik • Depresi keluarga
terhadap • Peran care
penyakit giver

10/9/2019 31
 Kesimpulan
• Penanganan pasien kanker secara holistik akan
meningkatkan kualitas hidup pasien dan
berdampak pada efektivitas dan efisiensi

10/9/2019 32
10/9/2019 33