MALPRAKTIK

Andi utami arini nur, SKM, M.Kes

MAKNA PERLINDUNGAN HUKUM
(1)
KEINGINAN KALANGAN MEDIS:
• BEKERJA DENGAN TENANG
• BEKERJA TANPA ANCAMAN PIDANA
• BEKERJA TANPA ANCAMAN KEKERASAN DALAM
SEGALA BENTUK
• BEKERJA BEBAS SESUAI PROFESI
• BILA BERBUAT SALAH ……. ? TENTU
ADA TANGGUNG JAWAB
2
MAKNA PERLINDUNGAN HUKUM
(2)
• PERLINDUNGAN HUKUM BERARTI:
1. BERUSAHA DAN BERAKTIVITAS TANPA ANCAMAN PIDANA /
KEKERASAN (SAH)
2. PROFESIONAL BEKERJA TANPA DITEKAN ATAU DIPENGARUHI PIHAK
LAIN (OTONOMI PROFESI)
3. MEMILIKI HAK & KEWAJIBAN YG SAH
4. BILA DIDUGA BERBUAT SALAH DIBERI PELUANG MEMBELA DIRI
(AZAS PRADUGA TAK BERSALAH)

3
 MENYEBABKAN MATI ATAU LUKA
KARENA KELALAIAN
• PASAL 359
BARANGSIAPA KARENA KESALAHANNYA (KEALPAAANNYA)
MENYEBABKAN ORANG LAIN MATI, DIANCAM DENGAN PIDANA
PENJARA PALING LAMA LIMA TAHUN ATAU
PIDANA KURUNGAN PALING LAMA SATU TAHUN.

• PASAL 360
(1) BARANGSIAPA KARENA KESALAHANNYA(KEALPAANNYA)
MENYEBABKAN ORANGLAIN MENDAPAT LUKA-LUKA
BERAT DIANCAM DENGAN PIDANA PENJARA
PALINGLAMA LIMA TAHUN ATAU PIDANA KURUNGAN
PALING LAMA SATU TAHUN.
PEMAHAMAN UMUM TENTANG
MALPRAKTEK

• MALPRAKTIK DISAMAKAN DENGAN:

– KEGAGALAN MEDIK (ADVERSE EVENTS)
– PASIEN MASUK RS DALAM KEADAAN “SEGAR”, PULANG DALAM
KEADAAN CEDERA ATAU MENINGGAL
– PASIEN TIDAK PUAS ATAS LAYANAN

PENILAIAN PADA “HASIL” BUKAN PADA “UPAYA”, 7

TIDAK TEPAT UNTUK KATA MALPRAKTIK
 Definisi Malpraktek Medis (World
Medical Association 1992)

Medical malpractice involves the physician failure to

conform the standard of care for treatment of the
patient condition, or lack of skill or negligence in
providing care to the patient which is the direct cause
of an injury to the patient

“ Malpraktek medis berhubungan dengan kegagalan

tenaga medis dalam melakukan prakteknya sesuai
dengan standar pelayanan terhadap kondisi pasien,
atau kurangnya kemampuan atau kelalaian dalam
penyediaan pelayanan terhadap pasien yang menjadi
penyebab utama terjadinya cedera terhadap pasien “ 8
 STANDART PROFESI
• Standar profesi Medis menurut Oemar Seno Adji yang
mengambil ukuran:
1. Dokter memiliki kemampuan rata-rata atau "average",
2. Equal Category and Condition (Kategori dan keadaan yang
sama), kategori Dokter di Puskesmas akan berlainan dengan
Dokter di rumah sakit modern dengan sarana dan prasarana
yang lengkap.
3. Asas Proporsionslitas dan Subsidiaritas yaitu adanya
keseimbangan yang wajar dengan tujuan untuk menangani
pasiennya
SYARAT TINDAKAN MEDIS DAPAT
DIGUGAT

1. ADA KESALAHAN (TIDAK SESUAI STANDART

PROFESI)
2. ADA KERUGIAN----MATERIAL, IMATERIAL?
3. ADA HUBUNGAN SEBAB AKIBAT ANTARA PERBUATAN
MELAWAN HUKUM DAN KERUGIAN
TANGGUNGJAWAB HUKUM

Disiplin Pidana Perdata Etika

Polisi,jaksa
MKDKI Hakim IDI
hakim

Pencabutan STR/ Denda/Kurungan Cabut Reko

Ganti Rugi mendasi
SIP Penjara

DOKTER
MALPRAKTEK (kedokteran)

• INTENTIONAL (disengaja)
– PROFESSIONAL MISCONDUCTS (kesalahan profesional
• NEGLIGENCE (kelalaian)
– MALFEASANCE,
– MISFEASANCE,
– NONFEASANCE
• LACK OF SKILL (kurang keterampilan)
– DI BAWAH STANDAR KOMPETENSI
– DI LUAR KOMPETENSI

14
INTENTIONAL (PROFESSIONAL
MISCONDUCT)

• FRAUD / MISREPRESENTASI
• PELANGGARAN STANDAR SECARA SENGAJA
(DELIBERATE VIOLATION)
• PIDANA UMUM:
– KETERANGAN PALSU
– PENAHANAN PASIEN
– BUKA RAHASIA KEDOKTERAN TANPA HAK
– ABORSI ILEGAL
– EUTHANASIA
16
– PENYERANGAN SEKSUAL
 NEGLIGENCE (KELALAIAN
MEDIK)
• JENIS MALPRAKTIK TERSERING
• BUKAN KESENGAJAAN
• TIDAK MELAKUKAN YG SEHARUSNYA DILAKUKAN,
MELAKUKAN YG SEHARUSNYA TIDAK DILAKUKAN OLEH
ORANG2 YG SEKUALIFIKASI PADA SITUASI DAN KONDISI YG
IDENTIK

17
BENTUK KELALAIAN

• MALFEASANCE
– MELAKUKAN TINDAKAN YG MELANGGAR (UNLAWFUL / IMPROPER)
– SEJAJAR DENGAN ERROR OF PLANNING
– MIS. TINDAKAN MEDIS TANPA INDIKASI
• MISFEASANCE
– IMPROPER PERFORMANCE YG AKIBATKAN CEDERA
– SEJAJAR DENGAN ERROR OF EXECUTION
– MIS. TINDAKAN MEDIS TAK SESUAI PROSEDUR
• NONFEASANCE
– GAGAL MELAKUKAN TINDAKAN YG MERUPAKAN KEWAJIBAN
18
 LACK OF SKILL

• KOMPETENSI KURANG ATAU DI LUAR KOMPETENSI /

KEWENANGAN
– SERING MENJADI PENYEBAB ERROR ATAU KELALAIAN
– SERING DIKAITKAN DENGAN KOMPETENSI INSTITUSI (LOCALITY
RULE, LIMITED RESOURCES)
– KADANG DAPAT DIBENARKAN PADA SITUASI-KONDISI LOKAL
TERTENTU

19
UNSUR KELALAIAN
a) ADA KEWAJIBAN TAPI TIDAK DILAKSANAKAN
- KEWAJIBAN PROFESI
- KEWAJIBAN DENGAN PASIEN

b) PENYIMPANGAN KEWAJIBAN
- PELANGGARAN KEWAJIBAN TERSEBUT

c) DAMAGES (KERUGIAN)
- CEDERA, MATI ATAU KERUGIAN

d) DIRECT CAUSIALSHIP
- HUBUNGAN SEBAB-AKIBAT / CAUSALITAS 20
 GEJALA GUGATAN MALPRAKTEK
1. ADANYA KEGAGALAN PENANGANAN PASIEN
2. CETUSAN RASA TIDAK PUAS THD PELAYANAN
3. ADANYA HUBUNGAN BURUK DOKTER-PASIEN/KELUARGA (RASA
TIDAK PERCAYA KE DOKTER)
4. PASIEN / KELUARGA TIDAK MAU MENDAPATKAN PENJELASAN
TIDAK MAU MENDENGAR PENJELASAN DOKTER
5. PENYAMPAIAN KELUHAN KE RS SECARA TERTULIS
6. KEINGINAN PASIEN/KEL.MENDAPATKAN BERKAS RM
7. PASIEN / KUASA HUKUM MEMBEBERKAN KE MEDIA MASA SEOLAH-
OLAH :
- SEMUA TINDAKAN DOKTER SALAH DAN DIANGGAP LALAI
- TIDAK ADA INFORMASI
- PELAYANAN RS SEDEMIKIAN BURUK
- PASIEN YANG PALING BENAR

21
TANGGUNGJAWAB HUKUM

Disiplin Pidana Perdata Etika

Polisi,jaksa
MKDKI Hakim IDI
hakim

Pencabutan STR/ Denda/Kurungan Cabut Reko

Ganti Rugi mendasi
SIP Penjara

DOKTER
CONTOH KASUS
SEBAGAI BAHAN PEMAHAMAN
Risiko Tindakan / Penyakit
• Seorang ibu menderita Ca mamma dioperasi
pengangkatan jaringan tumor untuk “de-
bulking”, dan radioterapi.
• Kemudian terjadi pembengkakan lengan

Pembengkakan akibat sumbatan saluran

getah bening di ketiak: apakah oleh massa
kanker, operasi ataukah radioterapi ?
Risiko yg unforeseeable

• Seorang perempuan disiapkan untuk di SC atas indikasi KPD.

• Saat operator sedang cuci tangan, SpAn memberikan anestesi
(umum), terjadi apnoe dan bradikardi. Upaya resusitasi
dilakukan tetapi tidak berhasil.
• D: anafilaktik thd obat anestesi

Unforeseeable risk ???

• Diambil dari
• Slide Prof Budi Sampurna
• Slide Prof Agus Purwadianto
• Slide