Adiksi Nikotin 1
Adiksi Nikotin 1
Smoking Cessation
PENDAHULUAN
α4 β2
Mesolimbic VTA
system
Jalur Pemicu Reward
• Efek kerja nikotin hanya sebentar dan ringan dan
terjadi proses desensitisasi. Bila reseptor itu kembali
aktif merokok lagi.
34
Berhenti merokok
• Butuh keinginan kuat dalam berhenti karena
berhenti merokok merupakan suatu
proses/tahapan sehingga memerlukan waktu
• Butuh dukungan dari orang lain membantu
dan memotivasi
• Farmakoterapi dan non farmakoterapi
pilihan
• Walaupun 70% perokok mengatakan
mereka ingin berhenti merokok hanya 7,9 %
yang dapat melakukan tanpa bantuan
• Terapi dari dokter meningkatkan menjadi
10,2%
• Kombinasi farmakologi dan psikoterapi dan
dukungan sosial meningkatkan menjadi
35 %
Intervensi Farmakologi
• Bupropion : antagonis reseptor asetilkolin
nikotin di ganglia autonom dan otot serta
menghambat reuptake
• Mulai 1-2 minggu sebelum tanggal yang
ditetapkan
• 150 mg/hari 3hari pertama
• 150 mg/2 kali perhari 7-12 mg (6 bulan)
Nicotine Replacement Therapy
• Gum
Dikunyah 30 menit, 1 buah untuk 1-2 jam,
durasi 1-3 bulan
• Patch
Dosis 21 mg 6-8 minggu, lalu 14 mg/hari
2 minggu, lalu 7 mg/hari 2 minggu
Nicotine Replacement Therapy
• Spray
1-2 spray/jam 3 bulan (maksimal 40 spray
perhari)
Kepatuhan lebih rendah
• Inhaler
6-12 Kartridge/hari 12 minggu
Vareniclin
• parsial agonis yang bertalian dengan reseptor
alpha4beta2 nikotinik asetilkolin.
• memiliki keefektifan sebesar 80 %
• mengurangi gejala withdrawal pada nikotin,
sekaligus membuktikan bahwa varenicline
membuat kegiatan merokok menjadi tidak
menyenangkan membantu mencegah
kekambuhan pasien
Dosis dan durasi
• 0.5 mg/hari pada 3 hari pertama kemudian 2 x
0.5 mg untuk hari ke 4 -7 dan selanjutnya 2 x
1 mg
• Durasi hingga 12 minggu, dapat diperpanjang
hingga 24 minggu untuk prevensi relaps
• Tidak ada kontraindikasi mutlak
• ES : Nausea, vomiting, constipation,
flatulence, bad taste in the mouth, abnormal
dreams, sleep disturbance
Perubahan selama berhenti merokok