Política de atención integral en salud –

Modelo de atención integral en salud y

Rutas de atención integral en salud
POLÍTICA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD-PAIS
Resolución 429 del 17 de febrero de 2016

Generación de las mejores condiciones de la salud de la población,

mediante la regulación de la intervención de los integrantes sectoriales e
intersectoriales responsables de garantizar la atención de la promoción,
prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y paliación en
condiciones de accesibilidad, aceptabilidad, oportunidad, continuidad,
integralidad y capacidad de resolución.

Exige la interacción coordinada de las entidades territoriales, a cargo de

la gestión de la salud pública, de los Entidades administradoras de planes
de beneficios-EAPB y de los prestadores de servicios de salud. Esa
coordinación implica la implementación y seguimiento de los Planes
Territoriales de Salud, en concordancia con: los Planes de Desarrollo
Territoriales, el Plan Decenal de Salud Pública 2012-202
 Marco estratégico
• Atención primaria en salud-APS.
• Enfoque de salud familiar y
comunitaria
• Cuidado y gestión integral del
riesgo.
• Enfoque diferencial para los
distintos territorios y
poblaciones.
• Articulación y armonización del
aseguramiento y la prestación de
servicios de salud.
• Políticas y programas en salud
pública, de acuerdo con la
situación de salud.
Marco operacional
• Modelo Integral de Atención en
Salud-MIAS.
• Herramientas para garantizar la
oportunidad, continuidad,
integralidad, aceptabilidad y
calidad en la atención.
• Procesos de priorización,
intervención de manera
coordinada con una visión
centrada en las personas.
• Políticas, planes, proyectos,
normas, guías, lineamientos,
protocolos, instrumentos,
metodologías, documentos
técnicos
 MARCO DE REFERENCIA DE LAS ACCIONES DE FORTALECIMIENTO
DE LA ATENCIÓN EN SALUD

POLÍTICA DE ATENCIÓN Rutas Integrales de Atención en Redes Integrales de Prestación

INTEGRAL EN SALUD-PAIS Salud ( RIAS)
• Resolución 429 del 17 de • Resolución 3202 del 25 julio de
febrero de 2016 2016
• Anexo técnico • Manual metodológico para la
elaboración e implementación de
las RIAS
de Servicios de Salud –RIPSS
• Resolución 1441 del 21 de abril
de 2017
• Lineamientos para la conformación,
organización, gestión, habilitación,
seguimiento y evaluación de las
Redes Integrales de Prestadores de
Servicios de Salud
• Manual de habilitación de Redes
Integrales de Prestadores de
Servicios de Salud para las Entidades
Departamentales y Distritales de
Salud
• Manual de Redes Integrales de
Prestadores de Servicios de Salud
para las Entidades Promotoras de
Salud - EPS
• Manual de habilitación de Redes
Integrales de Prestadores de
Servicios de Salud para la
Superintendencia Nacional de Salud
MODELO DE ATENCION INTEGRAL EN SALUD
COMPONENTES OPERATIVOS
Agentes: ETS,
EAPB, ONG,
IPS, Otros.

Planes: PC,
PIC, SOAT,
Riesgos
 Modelo Integral de Atención en Salud, MIAS

• Grupos de población y grupos de riesgo: En Soacha se implemento la estrategia cuadrantes

saludables con una ficha de caracterización de mas de 200 variables (validado por la
universidad Andes; que permiten conocer el contexto social, económico, cultural, religioso,
1
de salud, educación entre otros. Actualmente se han caracterizado 34, 259 familias que
equivale a 115.958 personas del Municipio.

2 • Rutas Integrales de Atención en Salud, RIAS: La SSS ha avanzado en la Adopción, adaptación e

implementación de las 6 Rías que tienen lineamientos del Ministerio.

• Implementación de la Gestión Integral del Riesgo de Salud: El abordaje de la Gestión integral

3 del riesgo se ha avanzado por medio de la identificación de necesidades y planes familias
individuales que se tienen con las 115.958 personas abordadas por la ECS.

• Territorialización del Modelo Integral de Atención en Salud: Soacha cuenta con el modelo de
4 atención en salud territorializado garantizado el abordaje de las 6 comunas y 2 corregimientos
del Municipio.

• Redes Integrales de Prestación de Servicios: Como Ente rector se viene trabajando en la

implementación de la redes de prestación de servicios, garantizando el derecho fundamental
5 de los usuarios.
 Modelo Integral de Atención en Salud, MIAS

• Rol del asegurador : El rol del asegurador esta direccionado a garantizar el derecho fundamental
6
de la salud por medio del ejercicio de la autoridad sanitaria en el Municipio.
• Redefinición del esquema de incentivos: El ministerio pagara a las EPS por resultados,
7 oportunidad en las citas y calidad en la atención de salud.

• Requerimientos y procesos del sistema de información

8

• Retos en la innovación, investigación y apropiación de conocimiento

9

• Implementación y evaluación del MIAS

10
 DEFINICIÓN DE RUTAS INTEGRALES DE ATENCIÓN EN SALUD

¨Herramienta obligatoria que define a los integrantes del sector salud (Entidad territorial,
EAPB, prestador) y de otros sectores, las condiciones necesarias para asegurar la
integralidad en la atención a partir de las acciones de cuidado que se esperan del individuo,
las acciones orientadas a promover el bienestar y el desarrollo de los individuos en los
entornos en los cuales se desarrolla, así como las intervenciones para la prevención,
diagnóstico, tratamiento, rehabilitación de la discapacidad y paliación¨ (Resol 429 de 2015)
Está constituida por dos tramos:
PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD ATENCIÓN EN SALUD ESPECÍFICA POR GRUPO DE RIESGO / EVENTO

VALORACIÓN INTEGRAL / PROTECCIÓN EDUCACIÓN CUIDADOS

DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO REHABILITACIÓN
IDENTIFICACIÓN DE ALTERACIONES ESPECÍFICA PARA LA SALUD PALIATIVOS
2.- Rutas Integrales de Atención en Salud ( RIAS) Resolución 3202 del 25 julio de 2016

Ruta integral de atención para la promoción y mantenimiento de la salud

1 en el curso de vida Acciones para el cuidado de la salud, la detección temprana, la
protección específica y educación para la salud .
HOGAR

EDUCATIVO

Resultados en salud / Desarrollo integral

INTERVENCIONES

2 Ruta integral de atención en salud para grupos de riesgo

ENTORNOS

LABORAL Acciones para el diagnóstico, tratamiento, rehabilitación, paliación, cuidado de la

salud y educación para la salud .

GRUPO DE GRUPO DE GRUPO DE GRUPO DE GRUPO DE

RIESGO 1 GRUPO GRUPO
RIESGO 2 RIESGO 3 RIESGO 4 RIESGO 16
INSTITUCIO DE DE
NAL RIESGO RIESGO
… 16

COMUNITA
3 Ruta integral de atención en salud para eventos
RIO específicos.
Acciones para el diagnóstico, tratamiento, rehabilitación
y paliación
EVENTO
 Grupos de Riesgo RIAS

ALTERACIONE
TRASTORNOS SY
ENFERMERDAD ALTERACIONES Y
MATERNO - ALTERACIONES ENFERMEDADES ASOCIADOS TRASTORNOS
CARDIOVASCULA CÁNCER TRASTORNOS
PERINATAL NUTRICIONALES INFECCIOSAS AL USO DE R ATEROGÉNICA DE LA
VISUALES
SPA AUDICIÓN Y
COMUNICACI
ÓN

ACCIDENTES TRASTORNOS
ALTERACIONES ENFERMEDA
PROBLEMAS ENFERMEDA Y ENFERMEDA DEGENERATIVO
Y TRASTORNOS DES
DE LA SALUD
EN SALUD VIOLENCIAS DES ENFERMEDA DES S, NEUROPATÍAS
RESPIRATORI Y ENF
BUCAL MENTAL ZOONOTICAS DES HUERFANAS
AS CRÓNICAS AUTOINMUNE
LABORALES

Fuente: MPSP-2016
3.- Implementación de la Gestión Integral del Riesgo de Salud (GIRS)

Gestión clínica

Gestión del riesgo individual

Comunicación del riesgo a la
población asignada
Gestión clínica
Coordinación de la atención

Cuidado de la salud

Gestión del riesgo individual

Comunicación del riesgo a los
afiliados
Apoyo al cuidado de la salud
Prevención 1ria, 2ria y 3ria
Gestión del riesgo colectivo
Comunicación del riesgo a la población
Promoción de la salud - Agenda intersectorial
Rector territorial de salud
 RESOLUCIÒN 3280/2018
• Resolución tiene por objeto adoptar los lineamientos técnicos
y operativos de la Ruta Integral de Atención para la Promoción
y Mantenimiento de la Salud y de la Ruta Integral de Atención
en Salud para la población Materno Perinatal, y las directrices
para su operación, contenidos en los anexos técnicos que
hacen parte integral de esta resolución y que serán de
obligatorio cumplimiento.
• Las disposiciones técnicas contenidas en la resolución son de
obligatorio cumplimiento para Entidades territoriales,
Entidades promotoras de salud, prestadores de servicios de
salud, regímenes de excepción y especiales.
 Generalidades resolución 3280/2018
1. La adaptación de los servicios de salud a los lineamientos técnicos y
operativos a que refiere esta resolución, no puede constituir barrera para
el acceso efectivo de tales servicios, por lo que la prestación de estos
debe hacerse sin que medie autorización previa y sin perjuicio de que
puedan ser solicitados u ordenados en el marco de cualquier consulta a la
que asista el sujeto de atención en salud.
2. resolución entrará a regir seis (6) meses después de su publicación, fecha
a partir de la cual quedarán derogadas las Resoluciones números 412 de
2000, 769 de 2008 y 1973 de 2008 y modifica el Anexo Técnico de la
Resolución número 518 de 2015.
3. No obstante, serán implementadas en un plazo máximo de tres (3) años,
contados a partir de la entrada en vigencia de esta resolución, las
intervenciones que a continuación se describen:

• El tamizaje auditivo del recién nacido;

• Las consultas de medicina definidas para la población entre 24 y 44 años;
• Las consultas de odontología definidas para la juventud y adultez.
 Generalidades resolución 3280/2018
• Enfatiza en lo preventivo sobre lo curativo del sistema (visión
anticipatoria).

• Orienta e integra las acciones de las entidades promotoras de salud

(EPS) y las secretarías de salud para que trabajen de manera
integral en la promoción de la salud. salud pública, especificándolas
de acuerdo con el curso de vida que lleve la persona.

• A partir de las RIAS se podrán evaluar las acciones de las EPS

• Se incluyen nuevas intervenciones de, secretarias de salud e IPS y

su efectividad en la manera como abordan la atención de los
usuarios.
 TIPOS DE INTERVENCIONES

POBLACIONALES Intervenciones para modificación de

NACIÓN contextos, entornos, determinantes sociales y
DTS ambientales de la salud y por ende de
condiciones y estilos de vida dirigidas a la
población en su conjunto y que requieren
acción intersectorial.

COLECTIVAS Intervenciones para la promoción de la salud

y la gestión del riesgo, desarrolladas en
DTS
entornos y dirigidas a grupos de personas
que comparten características/ condiciones.

Intervenciones para las personas, familias y

INDIVIDUALES grupos de población afiliada, que incluye:
EAPB valoración integral, detección temprana,
IPS protección específica y educación para la
salud.

FAMILIA
Fecha de publicación del lineamiento: 2 de Agosto de 2018
Resolución 3280 de 2018
 CARACTERIZACION DE LOS ACTORES Y SECTORES ALIADOS A LA RIAS:

• Entidades Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB)

• Instituciones Prestadoras de Salud (IPS)
• Unidades Informadoras (UI).
• Administración Municipal
• Instituto Colombiano de bienestar familiar (ICBF)
• Centros de Desarrollo Integral (CDI)
• Mecanismos de participación social en salud (CTSSS, COPACOS, Veedurías, etc)
• Madres comunitarias
• SOS Aldeas infantiles
• Red Unidos
• Fundación fuerza juvenil
• Fundación proyecto de vida
• Fundación Edward Camilo
• Fundación San Antonio
• Lideres comunales.
• Empresas privadas – Fundación Éxito.
 GESTION DE LA RUTA INTEGRAL DE ATENCION P Y M:
Elementos que orientan la gestión:

URBANO

ZONA RURAL DISPERSA

ALTA RURALIDAD

PERSONAS, FAMILIAS Y ENTORNOS TERRITORIO

COMUNIDADES Como escenarios de como base para la atención
como el centro de la atención en salud transformación social integral
RUTA INTEGRAL DE ATENCIÓN EN SALUD

GESTIÓN

INTERVENCIONES
FINALIDAD DE LAS INTERVENCIONES INDIVIDUALES DE LA RPMS
Proceso pedagógico de construcción de
Identificar en forma oportuna y efectiva conocimiento, que pretende aportar al
la enfermedad para su tratamiento, desarrollo del potencial de las personas,
reducción del daño, evitando secuelas, familias y comunidades para proveer el
discapacidad o muerte. cuidado de la salud, gestionar el riesgo de
salud y transformar positivamente los
entornos en los que se desenvuelven sus vidas.

VALORACIÓN DETECCIÓN PROTECCIÓN EDUCACIÓN

INTEGRAL TEMPRANA ESPECÍFICA PARA LA SALUD

Conjunto de atenciones coordinadas, Es el conjunto de actividades,

complementarias y efectivas para procedimientos e intervenciones tendientes
determinar el estado de salud de las a garantizar la protección de las personas,
personas con el fin de definir las familias y comunidades frente a un riesgo
intervenciones de salud que se específico, con el fin de evitar la presencia
requieran, según el curso de vida. de la enfermedad o sus complicaciones.
SUJETOS DE ATENCIÓN DE LAS INTERVENCIONES INDIVIDUALES SEGÚN FINALIDAD

VALORACIÓN DETECCIÓN PROTECCIÓN EDUCACIÓN

INTEGRAL TEMPRANA ESPECÍFICA PARA LA SALUD

PERSONA FAMILIA PERSONA FAMILIA PERSONA PERSONA FAMILIA

 INTERVENCIONES PARA LA PROMOCION Y EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD:
PRIMERA INFANCIA: Primera infancia

Gestión Salud Promoción

Pública de la Salud
Atención integral al recién nacido:

*Valorar el crecimiento y desarrollo (físico, motriz,

Hogar Comunitario
cognitivo y socioemocional)
Acciones
*Tamizaje para hemoglobina.
Individuales
*Tamizaje auditivo.
*Tamización de Cardiopatía.
*Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses.
*Consulta con Odontología.
*Fortificación casera con micronutrientes en polvo.
*Valorar el estado nutricional y antropométrico.
Educativo
Laboral
*Desparasitarte Antihelmíntico.

Total de Intervenciones: 65

Cuidado
 INTERVENCIONES PARA LA PROMOCION Y EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD:
Primera infancia
INFANCIA:

Gestión Salud Promoción

Pública de la Salud
Valorar integralmente el estado de salud de niñas
y niños de 6 a 11 años de edad:

Hogar Comunitario
*Valorar el crecimiento y desarrollo (físico, motriz,
Acciones cognitivo y socioemocional).
Individuales *Tamizaje para anemia- Hemoglobina y
Hematocrito.
*Barniz de Flúor y remoción de placa bacteriana
(dos veces al año).
*Valorar la salud bucal por Odontología
*Valorar la salud auditiva y comunicativa
Laboral Educativo
*Valorar la salud visual
*Valorar la salud sexual

Total de Intervenciones: 33
Cuidado
 INTERVENCIONES PARA LA PROMOCION Y EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD:
Primera infancia
ADOLESCENCIA:

Gestión Salud Promoción

Pública de la Salud
Valorar integralmente el estado de salud de adolescente:

Hogar Comunitario
*Valorar el crecimiento y desarrollo (físico, motriz, cognitivo y
Acciones socioemocional).
Individuales *Atención por Medicina Familiar.
*Suministro de anticoncepción por demanda.
*Suministro de preservativos.
*Valorar la salud sexual y reproductiva
*Valorar la salud mental
*Valorar la dinámica familiar como apoyo al desarrollo integral
*Valorar el contexto social y las redes de apoyo social y
Laboral Educativo
comunitarias.

Total de Intervenciones: 50

Cuidado
 INTERVENCIONES PARA LA PROMOCION Y EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD:
Primera infancia
JUVENTUD:

Gestión Salud Promoción d

Pública Valorar integralmente el estado de salud del Joven:

*Valorar el crecimiento y desarrollo (físico, motriz, cognitivo y

e la Salud
socioemocional)
Hogar Comunitario
*Tamizaje de riesgo cardiovascular: glicemia basal, perfil
Acciones lipídico, creatinina, uro análisis
Individuales *Pruebas rápidas de:
_VIH
_Treponémica
_Hepatitis B y C.
*Prueba de embarazo.
*Tamizaje de Citología con Biopsia y Colposcopia según
hallazgos.
Laboral *InformarEducativo
y educar para la prevención de infecciones de
transmisión sexual.
*Detección de factores de riesgo para salud mental.
*Brindar asesoría en anticoncepción y fomentar la doble
protección.
Cuidado
Total de Intervenciones: 44
:
 INTERVENCIONES PARA LA PROMOCION Y EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD:
Primera infancia
ADULTEZ:

Gestión Salud Promoción

Detectar tempranamente alteraciones en la salud del adulto:

Pública de*Valorar
la elSalud
desarrollo (físico, motriz, cognitivo y
socioemocional).
*Tamizaje de cáncer de cuello uterino (ADN VPH )
*Tamizaje de cáncer de cuello uterino
(Técnicas de inspección visual con ácido acético y lugol) zona
Comunitario
Hogar
Acciones rural dispersa.
*Tamizaje para cáncer de mama Mamografía.
Individuales
*Tamizaje para cáncer Próstata (PSA) y tacto rectal.
*Biopsia de próstata.
*Tamizaje para cáncer de Colón (sangre oculta). Cada dos años.
*Colonoscopia y Biopsia del Colón cada dos años.
*Tamizaje de riesgo cardiovascular y metabólico: glicemia
basal, perfil lipídico, creatinina, uroanálisis. Cada quinquenio.
Laboral Educativo
Pruebas rápidas de:
_VIH
_Treponémica
_Hepatitis B y C.

Total de Intervenciones: 48.

Cuidado
 INTERVENCIONES PARA LA PROMOCION Y EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD:
Primera infancia
VEJEZ:

Gestión Salud Promoción

Pública de la Salud
Valoración integral en la Vejez:
Hogar Comunitario
Acciones *Valorar la capacidad funcional.
Individuales *Valorar el estado nutricional
*Valorar la salud bucal.
*Valorar la salud auditiva y comunicativa
*Valorar la salud visual
*Valorar la salud sexual y reproductiva.
*Valorar la salud mental.
Laboral *Detectar tempranamente alteraciones en la salud
Educativo
del adulto mayor.
*Identificar riesgo cardiovascular y metabólico.

Total de Intervenciones: 48
Cuidado
 Cuáles son las cambios que hace la RPMS?

RUTA DE PROMOCIÓN Y
Res. 412 de 2000
MANTENIMIENTO DE LA SALUD

Ordena esquemas de intervenciones

individuales por curso de vida
incluyendo la adultez.
Incorpora el abordaje familiar en la
atención y a la familia como sujeto de
atención.
Incluye nuevas finalidades: Valoración
integral, Educación en salud
Contempla procedimientos
independientes y no incluía a la
adultez temprana
No incluyó el abordaje familiar
Ordena los servicios de acuerdo a su
finalidad: detección temprana y
protección especifica.

Posibilita la prestación en los No era explicito sobre esta

diferentes entornos de las
intervenciones individuales con
cumplimiento de calidad
 Cuáles son las cambios que hace la RPMS?

Intervenciones nuevas para uno o varios momentos (ej: consulta

de lactancia, valoración de salud oral, ciclos educativos grupales,
tamizajes de ITS según riesgo, nuevas tecnologías para tamización
–ADN VPH, colonoscopia-)

Incorporación de nuevas actividades y tecnologías en consultas

de valoración (ej: Tamizaje auditivo, salud mental:
ASSIST, AUDIT, SRQ Y RQC).
Cambios en las frecuencias (primera infancia) y aumento de las
frecuencias en la consulta de valoración medicina/enfermería
según corresponda
(Desde la Adolescencia a la Vejez)
Incluye más algunos perfiles (médico) o nuevos
perfiles (nutrición)