ASUHAN KEPERAWATAN

KEGAWATDARURATAN
SISTEM ENDOKRIN
 Pengkajian Keperawatan Gawat Darurat
a. Primary Survey
1. Danger
Periksa situasi dan kondisi bahaya , pastikan
lingkungan aman bagi pasien dan perawat
sebelum melakukan pertolongan
2. Respon
Kaji respon pasien apakah pasien berespon
ketika di tanya
3. Airway
Kaji apakah airway paten atau tidak ada
sumbatan
4. Breathing
Cek pernapasan dan cek apakah
ventilasinya adekuat
5. Circulation
Kaji nadi pasien apakah nadi positif,
tentukan apakah denyut nadi adekuat. Cek
capillary refill dan berikan iv akses
6. Disability
Kaji GCS, laterasi pupil/reflex pupil : Isokor,
reflex cahaya, dilatasi.
b. Secondary Survey
1. History, dilakukan poit penting berikut
S : Sign/ symptom (tanda dan gejala)
A: Allergic
M: Medication
P: Past medical history (Riwayat penyakit)
L: Last oral intake (makanan yang
dikonsumsi terakhir kali sebelum sakit)
E: Events prior to the illness or injury
(Kejadian sebelum injury atau sakit)
2. Ukur tanda- tanda vital: Tekanan
darah, pernapasan, nadi dan suhu
tubuh. Pertimbangkan Saturasi
oksigen, GCS, ECG 12 leads dan
Kadar glukosa darah
3. Pemeriksaan visik yang lengkap head
to toe
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN, NOC DAN NIC
1. Hipoglikemia
a. Resiko ketidakstabilan kadar glukosa
darah dengan faktor resiko : asupan diet
tidak cukup, manajemen medikasi tidak
efektif, pemantauan glukosa darah tidak
adekuat
NOC : Blood Glucose, risk for unstable
Diabetes Self Management

NIC : Manajemen Hipoglikemia

b. Hiperglikemia
a. Kekurangan volume cairan b/d
kehilangan cairan aktif (dehidrasi)
NOC : Balance Cairan
NIC : Manajemen elektrolit/cairan
b. Gangguan pertukaran gas b/d
peningkatan keasaman (pH menurun )
NOC : Status Pernafasan : Status
pertukaran gas
NIC : Manajemen asam basa: asidosis
metabolic