ABSES PERITONSIL KIRI

MICHELLE
 Skenario 5 :

Seorang laki-laki berusia 20

tahun datang ke dokter
dengan keluhan nyeri
menelan

Istilah yang tidak diketahui :

Tidak ada

Rumusan masalah :

Laki-laki 20 tahun,
keluhan nyeri
menelan
 ANAMNESIS

• Identitas • Laki-laki 20 tahun

• Ku • Sakit saat menelan
• Rps • 1 minggu , di sisi kiri,
• Rpd demam (+), 2 hari
• Rpk makin berat, pilek,
nyeri pada telinga,
• Riwayat susah buka mulut,
pengobatan lidah sedikit kotor
• Riawayat sosial
 Pemeriksaan Fisik
• Ku : Tampak sakit sedang,
kesadarn kompos mentis
• Ttv : 38oC, RR , nadi
TD dalam batas normal
( Pemeriksaan THT )
• palatum mole tampak
membengkak dan menonjol
pada sisi kiri
• uvula bengkak terdorong ke sisi
dextra
• tonsil kiri T2 hiperemis dan udem
• Pada pemeriksaan trismus,
didapatkan hanya dapat
memasukkan 2 jari ke dalam
mulutnya.
Pemeriksaan Penunjang
• Hitung darah lengkap,
pengukuran kadar elektrolit,
dan kultur darah
• Tes Monospot (antibodi
heterophile)
• “Throat culture” atau
“throat swab
• Plain radiographs
• Computerized tomography
(CT scan)
• Ultrasound, contohnya:
intraoral ultrasonography.
 DIFFERENTIAL DIAGNOSIS
Abses Peritonsil
Definisi Infeksi dalam leher terbentuk
di dalam suatu area yang
berada di antara tonsila
palatina dan kapsula tonsil/m.
konstriktor superio
Patofisiologi komplikasi yang berawal dari
tonsilitis eksudatif akut,
berkembang menjadi
peritonsilitis, dan pada akhirnya
membentuk suatu abses
Gejala nyeri menelan
(odinofagia),demam, Pada
kasus yang agak berat,
terdapat sulit menelan
(disfagia), nyeri alih ke telinga
pada sisi terbentuknya abses
peritonsil,lidah kotor, serta
trismus, pasien sulit berbicara
dan mengakibatkan suara
gumam
Abses Parafaring
suatu abses leher dalam yang
terbentuk di dalam ruang
parafaring yang dapat
disebabkan oleh berbagai
mekanisme
Tusukan jarum yang
terkontaminasi atau
penjalaran infeksi dari ruang
peritonsil, retrofaring, atau
submandibula
adanya trismus,
pembengkakan di sekitar
angulus mandibula (indurasi),
demam tinggi, serta adanya
pembengkakan dinding
lateral faring ke medial, sakit
saat menelan , napas berbau
Tonsilitis
suatu inflamasi yang terjadi
pada tonsila faringeal yang
dapat meluas ke tonsila
lingualis.
Sebagian besar episode
tonsilitis akut disebabkan oleh
virus seperti Herpes Simplex
Virus, Epsteinn-Barr Virus,
Cytomegalovirus, Adenovirus.
Pada tonsilitis bakterialis,
penyebab yang paling sering
ditemukan adalah bakteri
dari golongan Group A Beta-
Hemolytic Streptococcus
(GABHS), yaitu Streptococcus
pyogenes.
demam, nyeri tenggorokan,
disfagia, odinofagia, dan
kelenjar getah bening servikal
yang teraba lunak
ANATOMI
 ETIOLOGI
Abses peritonsil terjadi sebagai
akibat komplikasi tonsillitis akut atau
 Organismee aerob yang
infeksi yang bersumber dari kelenjar
paling sering
mucus Weber di kutub atas tonsil.
menyebabkan abses
Biasanya kuman penyebabnya
peritonsiler adalah
sama dengan kuman penyebab
Streptococcus pyogenes
tonsillitis
(Group A Beta-hemolitik
streptococcus),
Staphylococcus aureus,
dan Haemophilus influenza
 organisme anaerob yang
berperan adalah
Fusobacterium, Prevotella,
Porphyromonas, dan
Peptostreptococcus spp.
 EPIDEMIOLOGI

• Abses peritonsil sering mengenai orang dewasa

pada usia 20 sampai 40 tahun. Pada anak jarang
terjadi

• Insiden abses peritonsil di A.S terjadi 30 per 100.000

orang/tahun, insiden terjadinya abses peritonsil;
1/6500 populasi atau 30.1/40.000 orang pertahun di
Amerika Serikat, Di Irlandia Utara dilaporkan 1 per
100.000 pasien per tahun dengan rata-rata usia
26.4 tahun
 PATOFISIOLOGI

Tonsilitis eksudatif

Bengkak
&
Peritonsilitis Hiperemis

Uvula terdorong ke
Abses
arah yang sehat
Suara
Terjadi terus bergumam
menerus

Radang Iritasi
jaringan sekitar m.pterigoid Trismus
 MANIFESTASI KLINIS

• Keluhan utama nyeri menelan (odinofagia)

• Demam, lemah, lesu serta nyeri kepala
• Terdapat sulit menelan (disfagia)
• nyeri alih ke telinga pada sisi terbentuknya abses
peritonsil
• Lidah kotor
• Trismus
• Suara gumam
 PENATALAKSANAAN
Medikamentosa

• Terapi • Penisilin 600.000 –

• Insisi drainase 1.200.000 unit,),
• tonsilektomi • Clindamicin 2-3 x 500
mg/hari atau ampisilin
3-4 x 250 – 500 mg/hari,
• Metronidazole 3-4 x 250
– 500 mg/hari.
• Analgetik – antipiretik
paracetamol 3-4 x 250 -
500 mg/hari , dan
diobati kumur
antiseptic
 KOMPLIKASI

• Komplikasi yang mungkin terjadi ialah:

• Abses pecah spontan, mengakibatkan
perdarahanm aspirasi paru, atau piema.
• Penjalaran infeksi dan abses ke daerah parafaring,
sehingga terjadi abses parafaring. Kemudian dapat
terjadi penjalaran ke mediastinum menimbulkan
mediastinitis.
• Bila terjadi penjalaran ke daerah intracranial, dapat
mengakibatkan thrombus sinus kavernosus,
meningitis, dan abses otak.
 PROGNOSIS

Abses peritonsil hampir selalu berulang bila tidak

diikuti dengan tonsilektomi, maka perlu dilakukan
tonsilektomi pada pasien abses peritonsil agar
didapatkan prognosis yang baik.
 KESIMPULAN

• Pada kasus skenario seorang laki-laki berusia 20

tahun pada anamnesis, pemeriksaan fisik dan
penunjang didapatkan keluhan sakit saat menelan,
sulit membuka mulut, demam, pemeriksaan trismus
2 jari, palatum mole membengkak dan menonjol
pada sisi kiri, uvula bengkak terdorong ke sisi dextra,
tonsil kiri T2 hiperemis dan udem, menunjukkan
pasien tersebut menderita abses peritonsil kiri. Abses
peritonsil hampir selalu berulang bila tidak diberikan
antibiotik dan insisi abses dan diikuti dengan
tonsilektomi.