KURANG VITAMIN A

(KVA)
dr. Siti Fatimah, M.Kes

1
 Kurang Vitamin A
(KVA)

PENELITIAN PENUNJANG
- XEROPHTHALMIA DITEMUKAN SEJAK 25
TH SM O/ DOKTER ROMAWI
- DI EROPA DIKENAL SEJAK ABAD 19
- BBRP RISET PENUNJANG ADANYA KVA :
1. PD HEWAN (ANJING & TIKUS)
TH 1816 – 1925 O/ MAGENDIE, OSBORNE
& MENDEL, MC COLLUM & DAVIS,
WOLBACK & HOWE, HOLM
KVA GANGGUAN PERTBH & MATA, STERIL

2
PD KELINCI (I MANN, DKK) DEF VIT A GEJALA
XEROPHTHALMIA
PD BINATANG TERNAK DEF VIT A GEJALA
XEROPHTHALMIA, HIDUNG & MULUT KELUAR SEKRET
2. ANAK DI RUMAH PIATU
KVA GANGGUAN PERTBH & RISIKO INFEKSI
SAL KEMIH
3. SUPPLEMENTASI VIT A 200.000 IU
KEMATIAN OK CAMPAK TURUN 40 – 80 %
4. ACEH TH 1976 – 1984
KVA RISIKO INF SAL NAFAS 3 – 6 X
RISIKO KEMATIAN 3 – 6 X

3
5. PD BHN HEWANI (KUNING TELUR, FISH OIL,
LEMAK HEWAN) >> VIT A (STREEP, Mc. COLLUM
& DRUMMOND)
6. PD BHN NABATI (WORTEL, JAGUNG KUNING,
KELAPA SAWIT) >> VIT A SBG PREKUSOR
7. FUNGSI VIT A SBG ANTI OKSIDAN (CEGAH PJK
& KANKER)
8. SUPP VIT A DPT MENGATASI GEJALA KVA
(AFRIKA TENGAH O/ ROELS), TRNKAN
MORBIDITAS & MORTALITAS
9. TINGGINYA KVA DIPICU O/ INF PARASIT
(GIARDIA LAMBIA, A. LUMBRICOIDES)
4
EPIDEMIOLOGI
- XN, X1A – X1B >> PD USIA 2 – 8 TH, DISERTAI MALNUTRISI
RINGAN
- X2 – X3 >> PD USIA 1 – 4 TH DG MALNUTRISI BERAT &
RIWAYAT INF >>
- POLA EPIDEMIOLOGI DIPENGARUHI O/
1. USIA
- >> PD BAYI DG IBU HAMIL KVA
- >> PD USIA PENYAPIHAN DINI
- >> PD ANAK DG PMT/PASI << VIT A
2. SEKS
- LAKI – LAKI BERISIKO >> (XN & X1 – B)
- LAKI – LAKI & WANITA RISIKO SAMA
THD X3 – A & B

5
 3. MUSIM
- MUSIM PANAS/KERING, CAMPAK /
DIARE RISIKO KVA >>
4. KEL MASYARAKAT
- OK KEBIASAAN MAKAN / PERAWATAN
KESEHATAN
- ANAK YG HIDUP DEKAT KVA AKTIF
BERISIKO >> DEF VIT A
- SURVEI 1998 – 2002 10 JT USIA 6 BL MENDERITA KVA
- KVA MENYEBABKAN BUTA DI NTB (20), JABAR (9), SUMSEL
(26)

6
 SUMBER VIT A
1. AKTIF (RETINOL)
SUMBER BHN HEWANI : SUSU, HATI,
KUNING TELUR, DAGING AYAM / SAPI / ,
IKAN
2. TDK AKTIF (KAROTENOID)
SUMBER BHN NABATI : SAYUR DAUN HIJAU, BUAH
WARNA KUNING, UBI MERAH / WORTEL, KELAPA SAWIT
- INDONESIA KONSUMSI β KAROTEN 80 %,
HEWANI HANYA 20 %

7
FUNGSI VIT A
- DPT DIBAGI 2 BESAR
1. YG BERHUB DG PENGLIHATAN
RHODOPSIN SANGAT BERPERAN DLM
MERUBAH ENERGI CAHAYA MENJADI
ENERGI BIOLISTRIK BAYANGAN BENDA
2. NON PENGLIHATAN, MELIPUTI
- PROSES METABOLISME UMUM (GIGI & TLG
HORMON STEROID)
- PROSES REPRODUKSI
- PENCEGAHAN PJK & KANKER
- SINTESIS SEL DARAH MERAH
- ANTI INFEKSI ( KEKEBALAN)
8
SIFAT :
- LARUT DLM LEMAK
- RETINOL 50 – 90 % DISERAP O/ USUS HALUS
- KAROTENOID << DISERAP O/ USUS HALUS
SHG BTH JUMLAH LBH BANYAK U/ DPT
DISERAP SPT RETINOL
- PD PENGOLAHAN DG SUHU TINGGI VIT A
RUSAK
- KEHILANGAN VIT A PD PROSES
PENGOLAHAN 15 sd 20 % (HIJAU), 30 – 35 %
(KUNING)
- KEHILANGAN VIT A JG TERJADI PD PROSES
PENGERINGAN DG SINAR MATAHARI
9
 PENYEBAB KVA
1. DIET << KVA JANGKA LAMA
2. G3AN RESORBSI VIT A (DIARE KRONIS
KECACINGAN, KELAINAN PANKREAS)
3. G3AN KONVERSI PROVIT A VIT A
(G3AN KEL TIROID, G3AN HEPAR)
4. DEF PROTEIN, LEMAK & VIT E
 PATOFISIOLOGI KVA
DEF VIT A RETINOL SERUM TURUN FS SEL TERG3
SEL TBH METAPLASIA KERATINISASI G3AN SAL
NAFAS / CERNA/KEMIH & EPITEL MATA, ANEMIA

10
NORMAL SIMPANAN SUB NORMAL
S
T
A KADAR SERUM TURUN
T
U
S
METAPLASIA EPITHEL
V
I KATAHANAN HDP TRN
T ANEMIA
XEROPHTHALMIA
A PERTUMBUHAN MENURUN

DEF KEBUTAAN
BERAT

11
DETEKSI KVA
1. MEDICAL RECORD : POLA MAKAN, G3AN
RESORBSI VIT A (DIARE KRONIK),DLL
2. PEMERIKSAAN FISIK MATA
(XEROPHTHALMIA) & KULIT
(HYPERTROFI FOLLICULARIS)
3. LABORATORIUM
NORMAL = 20 – 50 µg/dl
HIPOVIT A = 10 – 20 µg/dl
AVITAMINOSIS = < 10 µg/dl

12
KLINIS KVA
1. RABUN SENJA (XN)
- MANIFESTASI DEF VIT A PLG AWAL
- RESPON BAIK & CEPAT (1-2 HR) DG TERAPI VIT
A
- SIFAT REVERSIBEL
2. XEROSIS CONJUNGTIVA (X1-A)
- BAG PUTIH BOLA MATA KASAR & KERING,
PIGMEN DPT COKLAT GELAP
- AWAL TIMBUL DI DAERAH TEMPORAL KE DAERAH
NASAL
- RESPON BAIK THD TERAPI VIT A 2 – 5 hr &
HILANG DLM 2 MGG
13
XEROSIS CONJUNGTIVA

14
XEROSIS CONJUNGTIVA

15
3. BITOT SPOT (X1 – B)
- ADA BERCAK BTK SEGITIGA WARNA ABU-
ABU & BERBUIH
- RESPON BAIK THD TERAPI VIT A 2 – 5 HR
- KERUTAN OK BITOT DPT MENETAP BBRP
BLN
4. XEROSIS CORNEA (X2 )
- CORNEA KERING, BERKABUT, TDK
BERCAHAYA, WARNA SPT SUSU
- ADA PLAK TEBAL PD CORNEA
- RESPON BAIK THD TERAPI VIT A 2 – 5 hr
CORNEA NORMAL 1 -2 MGG
16
17
18
19
BITOT SPOT

20
BITOT SPOT

21
XEROSIS CORNEA

22
XEROSIS CORNEA

23
5. ULCUS CORNEA (X3 – A)
- KERUSAKAN MENETAP PD SEBGN/SLRH
CORNEA (IRREVERSIBEL)
- ULCUS WARNA PUTIH ABU – ABU,
DANGKAL & DALAM ( < 1/3 CORNEA)
- ULCUS SUPERFISIAL DG TERAPI VIT A
DPT SEMBUH MENJADI JAR PARUT
- ULCUS YG DLM MEMBTK LEUKOMA
6. KERATOMALACIA (X3 – B)
- PENEBALAN CORNEA STROMA TERAPI CEPAT
DG VIT A PD
- KERUSAKAN < 1/3 MSH DPT MELIHAT
24
ULCUS CORNEA

25
ULCUS CORNEA

26
KERATOMALACIA

27
 - KERUSAKAN >> LUAS PERFORASI BOLA MATA
HILANG
- TERAPI YG CEPAT DG VIT A DPT SELAMATKAN
MATA YG SEBELAH
7. XEROPHTHALMIA SCAR (JAR PARUT)
- GEJALA SISA BRP JAR PARUT DG BERBAGAI
DENSITAS (NEBULA, MAKULA,LEUKOMA)
- DPT BERUPA PENONJOLAN LAP CORNEA
YG TERSISA (STAFILOMA), DESEMETOKEL,
PTISIS BULBI
8. FUNDUS XEROPHTHALMIA
- LESI PUTIH KECIL PD RETINA
- PENYEMPITAN LAPANGAN PANDANG TERAPI
VIT A 2 – 4 BULAN

28
CORNEA SCAR - SEMBUH

29
CORNEA SCAR + STAFILOMA

30
 PENGOBATAN
1. SCR PER – ORAL
- >> DISUKAI OK AMAN, MURAH & EFEKTIF
- DOSIS AWAL 110 mg RETINIL PALMITAT / 66
RETINIL ASETAT ( 200.000 IU VIT A ) SEGERA
STLH DIAGNOSA S/D BBRP HARI
- JIKA ADA KWASHIORKOR DPT sd 2 – 4 mgg
- USIA < 1 TH 100.000 IU
- USIA ≥ 1 TH 200.000 IU
- USIA < 6 BL ¼ DOSIS
- USIA > 6 BL ½ DOSIS

31
2. SUNTIKAN (55 mg RETINIL PALMITAT)
- U/ ANAK DG STOMATITIS, MUNTAH 2 ATAU
G3AN ABSORBSI
- INTRA MUSKULAR
- USIA < 6 BL ¼ DOSIS
- USIA > 6 BL ½ DOSIS
3. WANITA HAMIL 100.000 IU SELAMA 2 MGG (U/ JENIS
XN, X1 – A & B)
4. BILA KORNEA TERKENA OLESI DG SALEP MATA
ANTIBIOTIK SPEKTRUM LUAS (TRNKAN RISIKO INF
SEKUNDER)
5. DITUNJANG DG CARA LAIN :
- FORTIFIKASI PD BHN MAKAN
- KIE & OBATI P. PENYERTA
- TINGKATKAN SOSEK
- AKTIFKAN TANAMAN PEKARANGAN

32
PENCEGAHAN
- PERBAIKI SANITASI RUMAH & LINGK CEGAH
DIARE, TBC & CACINGAN
- OBATI DG CEPAT JIKA ANAK INFEKSI
- IMUNISASI CAMPAK
- SUPP VIT A / POLA MAKAN KAYA VIT A
- SUSUI BAYI S/D USIA 2 TH
- PMT TEPAT
ENDEMISITAS
- X1 – B = > 0,5 %
- X2 – X3 B = 0,01 %
- XS = 0,05 %
- SERUM VIT A < 10 µg/dl =5%
33
TUJUAN TERAPI
1.ATASI DEF VIT A
2.TINGKATKAN CAD VIT A DI HEPAR
3.CEGAH KEBUTAAN
4.TURUNKAN MORBIDITAS & MORTALITAS
KEL RISIKO TINGGI
- ANAK DG MALNUTRISI BERAT
- ANAK DG INFEKSI BERAT (DIARE, ISPB)
- ANAK YG TINGGAL DI DAERAH DEF VIT A
CAKUPAN VIT A
- 2002 83,6 % PD BAYI & 85,1 % PD BALITA
- 2003 56,6 % PD BAYI & 71,5 % PD BALITA

34