Anda di halaman 1dari 30

ASUHAN KEPERAWATAN

INDIVIDU, KELUARGA, DAN


KOMUNITAS
Ns. Umi Hani, M.Kep., Sp.Kep.Kom
Pengkajian

• Individu: anamnesis, pemeriksaan fisik head to toe,


observasi respon klien, px penunjang
• Keluarga: wawancara, px, obs lingk. Rumah
• Komunitas: survey, wawancara, FGD, obs lingk kom,
studi dokumen
Pengkajian Individu
Fokus pada:
1. Pengk riwayat kes:
- Respon & persepsi klien thd status kes
- Riw pnykt ms ll
- Faktor risiko
- Kemampuan mengatasi masalah
- Riw pnykt klg
2. Pengk lingk sosial dan budaya
- Status ekonomi dan sosial
- Kondisi tmpat tinggal
- Ketersediaa sumber2yg dibutuhkan klien
- Tersedianya dukungan keluarga
- Faktor bud yang mmpengaruhi kes
- Pengk spiritual (nilai dan keyakinan yang mmpengaruhi kes)
3. Pemeriksaan fiisk dan status kes saat ini
4. Pengk kemampuan klien dalam pemenuhan kebutuhan sehari2
TINGKAT KEMANDIRIAN KELUARGA
a. Kriteria 1: keluarga menerima perawat
b. Kriteria 2: Menerima pelayanan keperawatan yang diberikan
sesuai dengan rencana keperawatan
c. Kriteria 3: Tahu dan dapat mengungkapkan masalah
kesehatannya secara benar
d. Kriteria 4: keluarga memanfaatkan faskes sesuai anjuran
e. Kriteria 5: Melakukan perawatan sederhana sesuai yang
dianjurkan
f. Kriteria 6: Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif
g. Kriteria 7: Melaksanakan tindakan promotif secara aktif
Diagnosis:
Pertimbangan klinis/rasional dari perawat yg berfokus pd
respon mns thd konidsi kes/proses
kehidupan/kerentanan thd respon indiv, klg, klpk, kom

Proses analisis dan


sintesis

Pengkajian
Diagnosis Berfokus pada Masalah
(aktual)
• Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh
• Ggn pola tidur
• Disfungsi proses keluarga
• Ketidakefektifan manajemen regimen terapeutik keluarga
• Ketidakefektifan manajemen kes
• Defisiensi kes.kom
Diagnosis Risiko
• Menggambarkan kerentanan individu, klg, klpok/kom yg
memungkinkan berkembangnya suatu respon yg tdk
diinginkan dr klienthd kondisi kes/proses kehidupan
Contoh:
• Risiko kekurangan vol. Cairan
• Risiko intoleransi aktivitas
• Risik ketidakmampuan mjd ortu
• Risiko distres spiritual
• Risiko penyimpangan perilaku kes
Diagnosis promosi kes.
• Menggambarkan motivasi & keinginan utk meningkatkan
kesejahteraan & mengaktualisasikan potensi kes. Indvd,
klg, klopok/kom.
Contoh:
• Kesiapan meningkatkan komunikasi
• Kesiapan meningkatkan pembuatan keputusan
• Kesiapan meningkatkan pengetahuan
• Kesiapan meningkatkan Koping klg
• Kesiapan meningkatkan koping komunitas
Diagnosis sindrom

• Tjd bersama, mengatasi masalah scr bersama,


melalui bbrpa intervensi yg sama
Contoh:
• Sindrom kelemahan lansia
• Sindrom tidka berguna
• Sindrom post trauma
• ...
Cara menentukan dx kep. nanda

• Mengidentifikasi data klien (sesuai hasil pengkajian)


• Identifikasi domain yang sesuai
• Identifikasi kelas yang sesuai
• Lihat definisi diagnosis
• Lihat batasan karakteristik
• Tentukan diagnosis
Dx Kep. Keluarga dan Komunitas

• NANDA
• ICNP
Diagnosis kep keluarga

• Dianalisis dari hasil pengkajian thd adanya masalah


dalam tahap perkembangan klg, lingkungan klg,
struktur klg, fungsi2 kelg, koping klg baik bersifat
aktual, resiko maupun sejahtera
DIAGNOSIS KOMUNITAS

• NANDA & ICNP


• Mencakup: dx aktual, prmkes/sejahtera, risiko
SKORING PRIORITAS DX KEP KOM
PERENCANAAN KEPERAWATAN
DEFINISI

• Proses penyusunan strategi/intervensi keperawatan


untuk mencegah, mengurangi atau mengatasi
masalah kesehatan klien yang telah diidentifikasi dan
divalidasi pada tahap perumusan dx kep.
Cara:
• Tetapkan tujuan dan kriteria hasil (NOC)
• Rumusan intervensi (NIC)
Jenis intervensi

Mandiri – kolaboratif, Langsung – tidak langsung,


mencakup:
• Pengobatan
• Pecegahan
• promkes
Perencanaan kep kelompok

1. Analisis data hasil pengkajian


2. Tentukan dx
3. Tentukan hasil (NOC)
4. Tentukan intervensi (NIC)
Definisi

• Kegiatan yg dilakukan berdasarkan rencana kep


• Mencakup monitoring klien thd perubahan dan
peningkatan, perawatan langsung, pendkes, instruksi
untuk follow-up care
Individu

• Tindakan kep langsung


• Tindakan kolaboratif dan pengobatan
dasar
• Tindakan observasi
• Tindakan pendkes
Keluarga
• Meningkatkan kesadaran/penerimaan klg mengenai masalah
dan kebutuhan kes: memberi informasi, mengidentifikasi
kebuthan dan harapan ttg kes, mendorong sikap emosi yg
sehat thd masalah
• Membnatu klg membuat keputusan cara perawatan yg tepat
• Memberikan kePDan dlm merawat anggota klg yg sakit:
demonstrasi, penggunaan alat dan fasilitas
• Membantu klg menenmukan cara mmbuat lingk sehat
• Motivasi klg untuk memanfaatkan faskes
Kelompok
• Promkes: pendkes/penyuluhan ssuai kebutuhan
klompok
• Proses kelompok: motivasi pembentukan dan
membimbing klompk swabantu/peer group
• Pemberdayaan masy: membantu keg kader kes ssuai
jenis klmpoknya
• Kemitraan: negosiasi/lobbying dan menjalankan kerja
sama dg pihak terkait
Mencakup...

• Koginitif
• Afektif
• Psikomotor
Meliputi :

• Mengkaji kemajuan status kes individu dalm konteks


klg
• Membandingkan respon individu dan klg dg kriteria
hasil dan menyimpulkan kemajuan masalah serta
kemajuan pencapaian tujuan kep.
Evaluasi askep kelompok
• Evaluasi formatif
• Evaluasi sumatif

Kriteria penilaian:
1. Relevansi (relevance): apakah tujuan program mendukung tujuan kebijakan
2. effectiveness: apakah tujuan program dapat tercapai
3. efficiency: apakah tujuan program tercapai dg biaya plg rencah?
4. outcome: apakah indikator2 tujuan program membaik?
5. impact: apakah indikator2 tujuan kebijakan membaik?
6. sustainability: apakah perbaikan indikator2 terus berlanuut setelah
program selesai?