CASO CLINICO

CLINICA ODONTOPEDIATRICA II
Dr.(a): Carranza Flores Margarita.

Alumna: Arrascue Carmona María Alejandra.

-2018-
Riesgo Sistémico : Bajo Riesgo HC N° : 825
Riesgo De Caries : Alto Riesgo Fecha de apertura: 18/04/18
Conducta: +

FILIACIÓN

Nombre y apellidos del paciente: A S L sexo: F edad: 6 años

Fecha de nacimiento : 10/04/12 lugar de nacimiento : Monsefú-CHICLAYO

MOTIVO DE CONSULTA: “QUIERO QUE ME CUREN MIS DIENTES”.

ENFERMEDAD ACTUAL: CARIES.

ANTECEDENTES: Parto Normal, Lactancia Natural, Sin Antecedente De

Alguna Enfermedad, sin reacción alérgica a fármacos , anestesia o alimentos
HISTORIA ODONTOLOGICA

No recibió atención odontológica previa

Se cepilla 1 vez al día , usa DENTO para niños, no usa enjuague con flúor.

RESUMEN DE LA ENTREVISTA:

PACIENTE DE 6 AÑOS DE EDAD, CON UN RIESGO SISTEMICO BAJO ,

RIESGO DE CARIES ALTO, CONDUCTA +.

04/09/17
 EXAMEN CLINICO ESTOMATOLOGICO

EXAMEN CLINICO GENERAL

APRECIACION GENERAL : LOTEP ABEG

PESO: 23kg Talla: 1.15 m

EXAMEN CLINICO EXTRAORAL:

FORMA DE CRANEO : MESOCEFALO

FORMA DE CARA: MESOFACIAL

SIMETRICO

Respiración Bucal, Deglución normal, Fonación normal.

Hábitos: Respiración Oral, Onicofagia.

PERFIL ANTEROPOSTERIOR :
CONVEXO.

PERFIL VERTICAL:
NORMODIVERGENTE.
EXAMEN CLINICO INTRAORAL

TEJIDOS BLANDOS

Labios: simétricos , color normal , hidratados.

Carrillos: color normal , sin alteraciones.
Paladar: normal, sin lesiones.
Orofaringe: color normal, sin lesiones.
Lengua: color normal ,tamaño normal ,hidratada ,saburral.
Frenillos: inserción normal, tamaño normal.
Piso de boca: normal , sin alteraciones.
Encías: color rojizo , abscesos en la encia adherida a nivel de las piezas(54,64,84,74)
 TEJIDOS DUROS
TIPO DE DENTICION : MIXTA FORMA DE ARCOS :

SUPERIOR : OVOIDE INFERIOR : OVOIDE

CLASIFICACIÓN DE BAUME TIPO I CON DIASTEMAS

OCLUSIÓN

PLANOS TERMINALES: ESCALON MESIAL D – I

RELACION CANINA: CLASE III D–I

RELACION INCISAL OVER JET CLASE II 4mm

OVER BITE NORMAL 2mm
INDICE DE HIGIENE ORAL SIMPLIFICADO

ESTADO DE
PIEZA 55 51 65 85 71 75 IHOS HIGIENE
FECHA

18/04/18 3 3 3 3 3 3 3% MALA
 DIAGNOSTICO PRESUNTIVO
ESTADO GENERAL : LOTEP , ABEG

DE LAS CONDICIONES ESTOMATOLÓGICAS

Tejidos blandos : gingivitis.

Tejidos duros : caries de dentina en la pieza (75,85) , remanente
radicular(54,64,84,74)
Oclusión : normooclusión.

PLAN DE TRABAJO :
Radiografías periapicales : pieza (84,81,64,54),IHOS
Pieza 84
CORONA: Pieza 81
imagen radiolúcida compatible con caries
CORONA: SIN PRESENCIA DE IMAGEN
oclusal R3
RADIOLUCIDA compatible con caries.
sin reabsorción .
SE OBSERVA 2/3 DE LA RAIZ
LIGAMENTO PERIODONTAL: SIN
REABSORVIDA,REABSORCION OSEA.
ENSANCHAMIENTO
Reabsorción de las crestas óseas mesial y
distal
Pieza 54 Pieza 64
CORONA: CORONA:
imagen radiolúcida compatible con caries imagen radiolúcida compatible con caries
oclusal R4 oclusal R4
sin reabsorción . sin reabsorción .
LIGAMENTO PERIODONTAL: ENSANCHADO Reabsorción de las crestas óseas mesial y
Reabsorción de las crestas óseas mesial y distal
distal REABSOCION APICAL (2/3) RAIZ M Y D
REABSOCION APICAL RAIZ M Y D
 ANALISIS DE MOYERS

DERECHO IZQ
25mm DERECHO IZQ 20mm
16mm 15mm ED 17mm 16mm
12mm 13mm ER 11mm 9mm
16-12 15-13 (ED-ER) 17-11 16-9
4mm 2mm 6mm 7mm
DISCREPANCIA POSITIVA longitud de arco sup 32 mm inf 28mm
Perímetro de arco :: sup 82 mm inf :76 mm
 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26
7 6 6 6 7 6 6 7 6 6 6 6

8 6 6 7 8 9 9 8 7 6 6 8
46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36
 DIAGNOSTICO DEFINITIVO
Estado General:
Paciente de sexo femenino de 6 años edad ,ABEG,LOTEP.
Conducta Positiva(+)

Condiciones Estomatológicas:

 Tejidos Blandos: gingivitis.

 Tejidos Duros : caries de dentina k 021(84,85,75) remanente
radicular k083(81,74,54,64)Pulpitis Reversible k040 en las pieza
(84)
OCLUSIÓN
Normooclusión.
RIESGO DE CARIES ALTO
 OBJETIVO DEL TRATAMIENTO
Eliminar las lesiones cariosas y restaurar las piezas
afectadas.

Restablecer la salud de los tejidos.

Incentivar la higiene oral proteger las piezas

dentarias sanas

Disminuir el riesgo de caries ,eliminar focos

infecciosos
 PLAN DE TRATAMIENTO
FASE SISTEMICA: NO REQUIERE.
FASE DE URGENCIA: NO REQUIERE.

--FASE ESTOMATOLOGICA:
FASE EDUCATIVA: técnica de Bass modificada, uso de hilo dental.
FASE DE HIGIENE: profilaxis c/2meses
-exodoncias en piezas(81,54,64,54).
FASEPREVENTIVA: aplicación de flúor acidulado al 1.23%, mantenedor de
espacio removible arcada superior(54,64),mantenedor de espacio fijo (74)
FASECORRECTIVA: Restauración CIV (84,85,75)pulpotomia (84)
Pulpectomía en las piezas(51,52,62)
FASE DE MANTENIMENTO: Flúor neutro al 2% c/2meses
PULPOTOMIA PIEZA 84
MANTENEDOR DE ESPACIO FIJO BANDA -ANSA
MANTENEDOR DE ESPACIO REMOVIBLE
PLACA DE HAWLEY -MODIFICADA