LAPORAN JAGA

Hari Senin, Tanggal 19 – 11 - 2018

 PASIEN PONEK
 Pasien Sisa : 2 pasien

 Total Partus : 3 pasien

 Partus Spontan : 3 pasien

 Manual Aid : pasien

 Sectio Caesarea : pasien

 Vacum Extraction : pasien

USAKTI
DAFTAR TINDAKAN
OBSTETRI
No. IDENTITAS DIAGNOSIS TINDAKAN OUTPUT

Dx rujukan : G1P0A0 H. 34 mgg dengan inpartu kala 1

Dx akhir : P1A0
fase laten
PPSPT jam 14.00
WIB (20/11/18)
Data di Ponek RSDSS
Keluhan : pasien rujukan dari PKM Jatinegara, os •Obs. KU, TTV, DJJ,
Ny. Suntiyah, 23 mengatakan kencang-kencang mulai teratur sejak HIS
Bayi perempuan
thn subuh jam 03.00, keluar cairan dari jalan lahir sejak •IVFD RL 500ml
/ 3100/8-9-10
jam 05.00. 20tpm
Px Generalisata: KU : CM •Observasi kemajuan
Plasenta :
MRS: 9.00 WIB TTV: TD: 120/80 mmHg; HR: 91x/m; RR: 21x/m; T: persalinan
1. Plasenta lahir
20/11/2018 36,7oC; •Inj. ceftriaxone 1 gr
spontan,
(PKM Jatinegara) TFU:29 cm Preskep, Puki, masuk PAP
plasenta lengkap
(Ragiel, Herlina) TBJ : 2945 PPSPT jam 13.30
dan utuh
DJJ:132 x/m; HIS: 3x/10’/30” WIB (20/11/18)
VT : 2cm , KK (-), portio oedem lunak kepala h-I
Cairan ketuban
Lama persalinan : 11
Jernih
Inpartu: jam 03.00 jam

Dx awal: G1P0A0 H. 34 mgg J1HIU preskep inpartu

kala 1 fase laten
No. IDENTITAS DIAGNOSIS TINDAKAN OUTPUT

Dx rujukan : G1P0A0 H. 39 mgg J1HIU inpartu Dx akhir : P1A0

preskep kala 1 fase laten dengan kala 1 memanjang PPSPT jam 23.00
Data di Ponek RSDSS WIB (18/11/18)
•Obs. KU, TTV, DJJ,
Keluhan : Os megeluh kencang-kencang sejak kemarin
HIS
(17-11-18 jam 23.00), Pusing (-), pandangan kabur (-) Bayi Laki-laki
•Obs kemajuan
Ny. Zelika nyeri ulu hati (-), rembes (-) 2900/8-9-10
persalinan
kusmelan,24thn Px Generalisata: KU : CM
•Motivasi miring
TTV: TD: 110/70 mmHg; HR: 92x/m; RR: 20x/m; T: Plasenta :
kanan miring kiri
36,7oC; Plasenta lahir
2. •IVFD RL 500ml
MRS: 15.30 WIB TFU:30 cm Preskep, Puka; spontan,
12tpm
18/11/2018 TBJ : 2945gram plasenta lengkap
( Melly, Herlina) DJJ:134 x/m; HIS: 2x10’x20”; dan utuh
PPSPT jam 20.35
VT : 3 cm, KK (+), portio tebal lunak kepala h-I
WIB (18/11/18)
Cairan ketuban
Inpartu : 23.00 Jernih
Lama persalinan : 24
jam 30 menit
Dx awal: G1P0A0 H. 39mg J1HIU preskep inpartu kala
1 fase laten dengan partus tak maju
No. IDENTITAS DIAGNOSIS TINDAKAN OUTPUT

Dx rujukan : G1P0A0 H. 39 minggu J1HIU preskep

Dx akhir :
inpartu dengan kala 2 memanjang
P1A0 PPSPT jam
00.40 (19/11/18)
Data di Ponek RSDSS
Keluhan : kenceng – kenceng jam 11.00, di PKM
•Obs. KU, TTV, DJJ, Bayi Laki-
pembukaan sudah lengkap sejak jam 20.00, os
Ny. Dede HIS laki/3300/8-9-10
kelelahan mengejan, sejak jam 20.00
lutfimaniar 24thn •Obs. Kemajuan
Px Generalisata: KU : CM
persalinan Plasenta :
TTV: TD: 130/80 mmHg; HR: 80x/m; RR: 20x/m; T:
MRS: 18/11/2018 •IVFD RL 500ml Plasenta lahir
3. 36,6oC;
jam 23.00 WIB 8tpm spontan,
TFU: 31 cm Preskep, Puka ; TBJ : 3.100
(Melly, Herlina) plasenta lengkap
DJJ: 140,m; HIS: 4x10’x30”
PPSPT jam 00.40 dan utuh
VT : 10 cm, KK (-), warna jernih, tidak berbau, H II
WIB (19/11/18)
Cairan ketuban
Inpartu : 11.00
Lama persalinan : 25 jernih
jam 40 menit
Dx awal: G1P0A0 H. 39 minggu J1HIU preskep inpartu
kala 2 dengan partus tak maju
DAFTAR TINDAKAN
GYNECOLOGY
DAFTAR TINDAKAN GYNECOLOGY
PASIEN SISA
DI PONEK
NO. Nama Pasien S/ O/ A/ P/

TD : 100/80 mmHg
N : 82x/m
RR : 20x/m
T : 36,5 C
TFU : 31 cm, - Obs. KU, TTV, DJJ,
presentasi bokong /HIS
DJJ : 137 x/m - Infus RL 20 tpm
Zakiyan, 28 th G3P1A1 H 27 =
HIS : 1x10’x10” - Gastrul 1/4 tab SL
Kencang-kencang dan 11 mgg J1HIU
1. VT : 1cm (18/11/2018 jam
MSRS: 17/11/2018 gerakan janin aktif presbo dengan
Lab : Leu : 10,8 Hb : 02.12)
Jam: 10.33 anemia
9,3 trom : 301 PU: - - Gastrul 1/4 tab SL
HBsAg : NR (18/11/2018 jam
08.15)
19/11/2018 jam 07.00
HIS : 1x10’x10”
DJJ : 140x/m
VT : 1 cm
NO. Nama Pasien S/ O/ A/ P/

TD : 130/80 mmHg
N : 80x/m
RR : 20x/m
Carsini, 31 th G3P1A1 H. 39
T : 36,8 C - Obs. KU, TTV, DJJ,
Kencang-kencang, dan JIHIU preskep
2. TFU : 31 cm HIS
MSRS: 19/11/2018 gerak janin + dengan inpartu
DJJ : 150 x/m - Infus RL 20 tpm
Jam: 05.40 kala 1 lama
HIS : 3x10’x35”
VT : 5 cm
TERIMA KASIH